Spondilodiscitas

A Spondilodiscitas Sergamumas 1: 250 000 yra reta tarpslankstelinio disko uždegiminė infekcija, kurioje dalyvauja gretimi slanksteliai. Kai vidutinis santykis yra 3: 1, vyrai dažniau serga spondilodiscitu nei moterys, o amžiaus pikas dažniausiai būna nuo 50 iki 70 metų.

Kas yra spondilodiscitas?

Kaip Spondilodiscitas yra retas tarpslankstelinio disko tarpo ir gretimų slankstelių kūnų uždegimas, dažniausiai atsirandantis dėl bakterinės infekcijos.

Liga priskiriama osteomielito (kaulų ar kaulų čiulpų uždegimo) spektrui. Spondilodiscitui dažnai būdingi iš pradžių nepatikslinti simptomai, todėl daugeliu atvejų liga diagnozuojama tik po dviejų – šešių mėnesių. Apskritai, atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, atskirtas endogeninis ir egzogeninis spondilodiscitas.

Endogeninio spondilodiscito atveju pagrindinis infekcijos fokusas yra struktūrose, nutolusiose nuo slankstelio kūno, iš kurių patogenai kolonizuoja vieną ar kelis slankstelių kūnus per hematogeninį paskleidimą (per kraują), dažnai paveikdami stuburo veninius segmentus. Egzogeninį spondilodiscitą, priešingai, sukelia injekcijos arti slankstelio kūno arba chirurginės intervencijos.

priežastys

A Spondilodiscitas Daugeliu atvejų tai gali būti nustatoma kaip pirminė tarpslankstelinio disko infekcija, kurią sukelia bakterijos, grybeliai ar, retais atvejais, parazitai, daugeliu atvejų sukeldami bakterijų kolonijas.

Dažniausiai pasitaikantys bakteriniai patogenai yra Staphylococcus aureus ir Escherichia coli, turintys 30–80 proc. retai susijęs su juosmens disko operacijomis (nuo 0,1% iki 3%).

Patogenai paveikia tarpslankstelinį diską endogeniniu ar egzogeniniu būdu ir plinta į gretimus slankstelių kūnus, kur jie sukelia destruktyvius procesus kauliniame audinyje. Endogeninį spondilodiscitą daugeliu atvejų sukelia tuberkuliozė, kuri vėliau pasireiškia ir ant skeleto ar stuburo (tuberkuliozinis spondilodiscitas).

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Spondlodiscitas arba tarpslankstelinio disko uždegimas pasireiškia labai skirtingais simptomais ir formomis. Uždegimo vieta ir priežastis lemia simptomus. Be visiškai nepastebimų kursų, yra ir gyvybei pavojingų septinių ligų kursų. Pradžioje simptomų beveik nėra, todėl dažniausiai spondilodiscitas iš pradžių būna nepastebėtas.

Tada gali sekti fazė, kurioje skausmas greitai sustiprėja. Skausmas dažniausiai atsiranda vietoje pažeistoje vietoje. Tai yra spaudimo ar beldimo skausmai, kurie didėja dėl streso. Skausmas kaklo stuburo srityje dažnai spinduliuoja kaklą ir rankas. Jei juosmens srityje yra uždegimas, skausmas dažnai spinduliuoja kojas.

Stuburo mobilumas yra labai apribotas. Jei uždegimas plinta, skausmas nebėra lokalizuotas, bet paveikia visą nugarą. Dažniausiai spondilodiscitą sukelia bakterinė infekcija. Bakterinio spondilodiscito metu, be būdingo skausmo, taip pat yra karščiavimas, nuovargis ir skaudančios galūnės, t. Y. Bendros infekcijos požymiai.

Retais atvejais su spondilodiscitu taip pat galimi neurologiniai trūkumai, paralyžiaus simptomai ir stiprus nervinių šaknelių sudirginimas. Nervų šaknelių sudirginimas pagilina visą skausmo situaciją kūne. Dėl jų skausmas dar stipriau jaučiamas kitose kūno vietose už tikrojo skausmo šaltinio.

Diagnozė ir eiga

Įtarimas dėl vieno buvimo Spondilodiscitas atsiranda dėl būdingų klinikinių simptomų, tokių kaip beldimas, kulno kritimas ir suspaudimo skausmas, jaučiant nedidelį skausmą arba nespaudžiant jokio skausmo, palengvinanti laikyseną ir skausmą atsistojus ir pasvirus (lenkiant į priekį).

Diagnozę patvirtina vaizdo gavimo procedūros (rentgeno, CT, MRT), kurios taip pat leidžia įvertinti stuburo pokyčius ir uždegiminius procesus. Be to, ypač ūminiais atvejais, padidėja uždegimo žymenys serume (įskaitant CRP, leukocitus) ir eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Atliekant diferencinę diagnozę, spondilodiscitas turėtų būti diferencijuojamas nuo erozinės osteochondrozės, su naviku susijusio sunaikinimo, ankilozinio spondiloartrito ir Scheuermanno ligos.

Negydomas spondilodiscitas gali sukelti sunkių simptomų, kurie gali sukelti pavojų gyvybei (apie 70 procentų). Negydomas spondilodiscitas taip pat gali sukelti nejudrumą, pseudartrozę, apsigimimus ir lėtinio skausmo sindromą. Spondilodiscito prognozė priklauso nuo ligos sunkumo. Daugeliu atvejų, ypač palaipsniui sunaikinant slankstelių kūnus, gali būti stebimi pooperaciniai skundai (įskaitant motorikos trūkumą, hipoesteziją).

Komplikacijos

Spondilodiscitas pirmiausia sukelia stiprų skausmą paveiktam asmeniui. Daugeliu atvejų tai pasireiškia švelnumo forma. Tačiau jie taip pat gali atsirasti ramybės skausmo forma ir neigiamai paveikti atitinkamo asmens miegą. Pacientai kenčia nuo miego problemų, taigi, galbūt, nuo depresijos ar kitų psichinių sutrikimų.

Spondilodiscitas taip pat gali sukelti karščiavimą ir bendrą paciento nuovargį bei nuovargį. Kai kurie žmonės taip pat numeta svorio ir prakaituoja naktį. Paciento gyvenimo kokybę sąžiningai riboja ir blogina spondilodiscitas. Šios ligos gydymas paprastai atliekamas be komplikacijų. Vaistų pagalba simptomai gali būti sumažinti ir palengvinti infekciją.

Tačiau skausmą malšinančių vaistų nereikėtų vartoti ilgą laiką, nes jie gali pažeisti skrandį. Sunkiais atvejais dėl spondilodiscito taip pat gali būti apsinuodijimas krauju, kuris gali baigtis mirtimi. Tačiau jei gydymas bus sėkmingas, paciento gyvenimo trukmė nebus nei neigiamai ribojama, nei sumažinta.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Gydytojas reikalingas esant riboto judrumo, galūnių skausmo ar paralyžiaus simptomams. Skausmas, jautrumo sutrikimai, karščiavimas ir nuovargis yra kiti skundai, kuriuos reikia ištirti ir gydyti. Bendras negalavimas, sumažėjęs fizinis ir protinis pajėgumas bei dirglumas yra spondilodiscito požymiai. Diagnozei nustatyti būtina pasitarti su gydytoju. Remiantis esamais skundais, sudaromas individualus gydymo planas.

Jei yra skausmas, skausmą malšinančių vaistų niekada negalima vartoti savo atsakomybe. Iš anksto reikėtų pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta pavojaus ir šalutinio poveikio. Jei dėl lengvo čiaupo ar spaudimo paveiktoje zonoje simptomai smarkiai padidėja, priežastį išsiaiškinti būtina atlikti papildomus tyrimus. Netvarkinga eisena, padidėjusi avarijų rizika ir vengimas judėti rodo ligą.

Jei taip pat yra elgesio problemų ar emocinių pažeidimų, pastebėjimus reikia aptarti su gydytoju. Kadangi spondilodiscitas sunkiais atvejais gali apsinuodyti krauju, gali kilti pavojus gyvybei. Kai įmanoma, gydytojui reikia pateikti vidinį karščio pojūtį ar esamų anomalijų plitimą. Prakaitavimas ar miego sutrikimai taip pat yra dažni ligos simptomai, tokie kaip nuotaikos svyravimai ar nuovargis. Patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir terapija

Terapinės priemonės apima vieną Spondilodiscitas Visų pirma, tinkamas imobilizavimas (pvz., Per ortozes ir (arba) lovos poilsį) ir specialiai paveikto stuburo skyriaus apsauga, taip pat gydymas antibiotikais, priešgrybeliniais ar antiparazitiniais preparatais.

Bakterinio spondilodiscito gydymo pagrindas yra konkrečiai esančio patogeno nustatymas, kuris gali būti atliekamas naudojant kraujo kultūrą ar (intraoperacinę) biopsiją, taip pat resistogramą arba antiiogramą. Išryškėjus ūmiam spondilodiscitui, prieš pradedant resistogramą, galima pradėti plataus spektro antibiotikų terapiją, nors tai turėtų atsižvelgti į labiausiai tikėtinus patogenus (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

Pirmąsias dvi ar keturias savaites antibiotikai skiriami į veną arba parenteraliai (per žarnyną). Jei uždegimo parametrai normalizuojami ir pagerėja bendra paveikto žmogaus būklė, paprastai jį galima pakeisti geriamuoju. Rizikos grupėms rekomenduojama pratęsti antibiotikų terapiją.

Jei spondilodiscitą sukelia mikotinė ar parazitinė infekcija, analogiškai taikomas priešgrybelinis arba antiparazitinis gydymas. Tuo pačiu metu esamus skausmo simptomus reikia atitinkamai gydyti analgetikais (skausmą malšinančiais vaistais).

Jei paveiktuose stuburo segmentuose galima rasti sepsį, neurologinį deficitą, nestabilumą ir (arba) galimas deformacijas arba jei konservatyvios priemonės nesėkmingos, galima atlikti chirurginę intervenciją, kad būtų pašalintas infekcijos, sukeliančios spondilodiscitą (debridementas), židinys ir stabilizuotas paveiktas stuburo stulpelio segmentas (mikroschemos įsikišimas). ) turi būti rodomas.

Savo vaistus galite rasti čia

prevencija

Vieną Spondilodiscitas to galima išvengti tinkamai gydant infekcines ligas. Cukrinis diabetas, inkstų nepakankamumas, nutukimas, navikai, tuberkuliozė, sisteminės ligos, piktnaudžiavimas narkotikais, širdies ir kraujotakos ligos, taip pat ŽIV yra predisponuojantys veiksniai, todėl juos reikia gydyti greitai ir nuosekliai, siekiant užkirsti kelią spondilodiscitui.

Priežiūra

Kadangi spondilodiscitas negali išgydyti pats, nukentėjęs asmuo pirmiausia turėtų pasikonsultuoti su gydytoju ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta kitų nusiskundimų ir komplikacijų. Daugeliu atvejų tolesnės priemonės yra labai ribotos arba net neįmanomos nukentėjusiesiems.

Daugeliu atvejų spondilodiscitu reikia vartoti įvairius vaistus, kad simptomai būtų apriboti ir visiškai palengvinti. Pažeistas asmuo visada turi atkreipti dėmesį į teisingą dozę ir reguliarų vartojimą, kad būtų tinkamai pašalinti simptomai. Jei kas neaišku ar turite klausimų, pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Taip pat būtina pasitarti su gydytoju, jei yra sunkus šalutinis poveikis. Vartojant antibiotikus, reikia atkreipti dėmesį, kad jų nereikėtų vartoti kartu su alkoholiu, kad nepablogintumėte efekto. Be to, reguliarus gydytojo patikrinimas yra labai svarbus net ir po sėkmingo gydymo. Spondilodiscitas paprastai nesumažina sergančiųjų gyvenimo trukmės.

Tai galite padaryti patys

Ūminė fazė dažnai trunka 8 savaites, nesvarbu, ar reikia konservatyvaus, ar chirurginio gydymo. Per šį laiką būtina laikytis absoliutaus lovos poilsio. Todėl pacientas turėtų kuo greičiau išspręsti stabilizuojančią kamieno ortozę, kad galėtų savarankiškai pakeisti savo padėtį lovoje. Be to, jūs turite išmokti naudotis lova ir valgyti ant šono, nes ilgą laiką sėdėti ir užmigti yra visiškai draudžiama. Nugaros stuburo reljefo padėties nustatymo pagalvėlės turi būti dedamos po kojomis reguliariai gulint. Be to, pacientas arba globėjas privalo kasdien tikrinti, ar odoje nėra slėgio taškų ir decubitus opų.

Po ūminės fazės dauguma jų pradeda visam laikui prisitaikyti prie pakitusių fiziologinių judesių sekų ir apribojimų. Tam būtina siekti optimalaus skausmo gydymo medikamentais, kineziterapija ir fizinėmis priemonėmis. Gali prireikti pritaikyti darbo vietą, pavyzdžiui, stalą paverčiant staliniu staliuku.

Be kūno svorio reguliavimo, reikia sutelkti dėmesį į skausmui ir fazei pritaikytą judesį, kad būtų sukaupti nugaros ir skrandžio raumenys.Atgal įprasta kasdienio gyvenimo pertvarka reiškia, kad, pvz., Nereikėtų kelti daugiau nei 5 kg krovinių, nešioti batų su kulnais ir nesirengti čiužinio su pakelta galvute.