Stuburo anestezija

Atliekant anesteziją, visada naudinga kuo mažiau numiršti, kad būtų kuo mažiau žalos pacientui. Stuburo anestezija būtent tai ir pasirenka kai kurių procedūrų, kurioms atlikti apatinės nugaros ar dubens srities anestezija, metodas. Dėl artumo nugaros smegenims jis turi būti atliekamas kruopščiai.

Kas yra stuburo anestezija?

Stuburo anestezija yra vietinė nejautra, kurios metu anestezuojami tam tikri apatinės nugaros smegenų skyriai. Tam tikri nervai ar nervų šakos yra nukreiptos, kad būtų išvengta skausmo apatinių galūnių, apatinės pilvo, tarpvietės ir dubens operacijos metu.

Tai laikinas nervų kelių sutrikimas. Tai užkerta kelią smegenų laidumui, impulsai į ją nėra pernešami. Lemiamas veiksnys yra tai, kad paciento sąmonė palaikoma naudojant vietinę nejautrą. Injekcijos metu pacientas gali jaustis šiltas, ar adata yra tinkamoje vietoje.

Siekiant papildomo saugumo, prieš suleidžiant anestetiką, reikia paimti nedidelį tirpalo pavyzdį. Kitas lokaliai invazinis anestetikas šiame kūno segmente yra epidurinė anestezija. Didelis skirtumas yra tas, kad atliekant stuburo anesteziją, pradurtas „dura mater“, kietasis stuburo kanalo meninas. Anestetikas gali laisvai plisti skystyje ribotoje vietoje.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Stuburo anestezija naudojama didele dalimi atliekant dvi operacijas: cezario pjūvio operaciją ir klubo sąnario operaciją. Abiejų dalykų tikslas - paveiktoje zonoje padaryti be skausmo, nenaudojant bendrosios anestezijos. Be to, šio tipo vietinė nejautra naudojama atliekant daugybę operacijų kojų, pilvo ir apatinės nugaros srityje.

Be jautrumo, išjungiami ir paveiktos srities motoriniai įgūdžiai. Vietinis anestetikas veikia labai greitai. Dažnai pacientas injekcijos metu pastebi pastebimą poveikį. Be to, priklausomai nuo pasirinktos priemonės, prireiks skirtingos trukmės, kol pasireikš visas poveikis. Stuburo anestezija turi ilgą istoriją. XIX amžiaus pabaigoje gydytojas Augustas Bieris su savo padėjėju atliko savarankiškus eksperimentus. Tuomet pasirinktas anestetikas vis dar buvo kokainas, todėl prireikė šiek tiek pastangų ir nepavyko gauti tokio anestetiko, kaip tikėtasi.

Tiksliai dozuoti juos šiandien ir apskaičiuoti iš anksto. Narkotikai pasikeitė. Ilgą laiką lidokainas buvo pasirinktas narkotikas, nes jo trukmė nuo pusantros iki pusantros valandos buvo tinkama daugumai operacijų. Dabar žinomi anestetikai su ilgesne veikimo trukme ir mažiau šalutinių poveikių. Tiksliai apskaičiuojama vaisto dozė, kuri suleidžiama tiesiai į nervų vandenį, siekiant sumažinti galimo šalutinio poveikio riziką. Nervai užblokuojami keičiant jonų srautą ląstelėse. Natrio jonai nebegali praeiti pro ląstelės membraną, nes užblokuojami reikiami kanalai. Natris yra būtinas norint suformuoti veiksmo potencialus, kurie per nervus perduoda signalus į smegenis.

Jei yra per mažai, signalo perdavimas nutrūksta. Užblokavimo pradžia plinta iš apačios į viršų pagal nervo laidumą. Jei vėliau sumažėja, tai daroma atvirkštine tvarka. Kadangi anestetikas, kaip ir visi dalykai, seka sunkumą, kai kuriais atvejais pacientui gali reikėti nustatyti tam tikrą, kartais neįprastą, būdą, kad būtų pasiektas geriausias įmanomas rezultatas. Paplitimas taip pat gali būti kontroliuojamas atsižvelgiant į narkotikų kiekį. Be to, turėtų būti užtikrinta, kad pacientams, turintiems didelį antsvorį, kūno masė padidintų spaudimą nerviniam vandeniui. Svarbu dozuoti atitinkamai mažesnę dozę. Paprastai punkcijai pasirenkamas tarpinis plotas tarp trečiojo ir ketvirtojo juosmens slankstelių. Tai yra saugiausias metodas. Teoriškai adatą būtų galima dėti kitaip, nes nugaros smegenys baigiasi tik pirmojo ar antrojo juosmens slankstelio lygyje.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Tam tikrų nervinių skaidulų užsikimšimas sukelia tam tikras reakcijas simpatinėje srityje. Slėgis venose krenta, o kartu ir kraujospūdis. Tai atliekama plečiant atitinkamus indus. Sumažėja bendras grįžtančio kraujo srautas į širdį, dėl to trūksta kraujo.

Kūnas dažnai tam priešinasi susiaurindamas kraujagysles anestezuojamose vietose. Be gryno kraujospūdžio sumažėjimo, rizika kyla ir pačiai širdžiai. Širdies plakimas sulėtėja ir jis mažiau pumpuoja. Todėl atliekant stuburo anesteziją reikia atidžiai stebėti paciento gyvybinius požymius. Kraujospūdžio sumažėjimą įmanoma neutralizuoti skiriant skysčių procedūros metu arba švirkščiant vazokonstrikcinius vaistus.Kaip visada atliekant operaciją tiesiai ant nugaros smegenų, ji gali ją sužeisti ir sukelti rimtų padarinių pacientui.

Negalima atmesti ir kaukolės nervo sutrikimo. Dėl sužalojimo gali būti kraujavimas į aplinkinius audinius, esančius dura mater srityje. Susiformuoja peridurinė hematoma, kuri paprastai regresuoja. Dažnai yra galvos skausmas. Stuburo anestezijos atlikti negalima, jei imuninę sistemą užkrauna infekcija, jei per mažas kraujo tūris, jei pažeista centrinė nervų sistema, jei yra krešėjimo sutrikimų ar padidėjęs intrakranijinis slėgis.