Ortodoksinis žarnyno plovimas

Ortodoksinis žarnyno plovimas yra parengiamoji storosios žarnos valymo procedūra, kad po to būtų galima atlikti kolonoskopiją. Ortodoksinis storosios žarnos drėkinimas taip pat yra medicinos standartas, kai reikia pasiruošti tam tikroms chirurginėms pilvo ertmės procedūroms.

Kas yra Orthograde dvitaškis drėkinimas?

Ortodoksinis storosios žarnos drėkinimas naudojamas ruošiantis žarnyno egzaminams, kad gydytojas kolonoskopijos metu turėtų neribotą vaizdą apie žarnyno gleivinę. Dėl išmatų likučių gali būti sunku ar net neįmanoma aiškiai matyti gleivinės; tada negalima diagnozuoti atitinkamų žarnyno skyrių. Paprastai Orthograde dvitaškis drėkinimas atliekamas ryte prieš tyrimą arba dieną prieš.

Ortodoksinis storosios žarnos drėkinimas turi būti suprantamas kaip žarnyno valymo procesas, kai būtina, kad pacientas per nustatytą laiko tarpą išgertų didelius kiekius įvairių skysčių, kad visiškai ištuštintų žarną. Daugeliui pacientų šis gėrimo procesas, taip pat vėlesnis tuštinimasis atrodo gana nepatogus, nes jis gali sukelti stiprų viduriavimą.

Pirmųjų evakuacijų galima tikėtis praėjus maždaug valandai po to, kai buvo pradėtas geriamasis skalavimo tirpalas. Skalavimo tirpalai ir vaistai turi būti pritaikyti atsižvelgiant į paciento kūno svorį ir bendrą būklę.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Ortodoksinis storosios žarnos drėkinimas prasideda skiriant polietilenglikolio tirpalą PEG. Tai yra maždaug 3–5 litrai tirpalo, kuris turėtų būti visiškai išgertas per kelias valandas. PEG tirpalas tiekiamas su kvapo ir skonio priedais. Storosios žarnos valymo metu nieko kito negalima valgyti ar gerti, išskyrus skaidrų, negazuotą vandenį.

Norint išvengti pykinimo, taip pat galima skirti žvakučių, kurių sudėtyje yra priešvėžinio agento dimenhidrinato. Ortodoksinį žarnyno plovimą pacientas turi atlikti tol, kol išsiskiria tik aukso geltonumo kiek įmanoma skaidresnis skystis be kietų komponentų. Norint dar geriau stimuliuoti žarnyno peristaltiką, be skalavimo galima skirti vidurius laisvinančių vaistų. Jei pacientai kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo dėl piktnaudžiavimo viduriais, papildomai vartoti vidurius laisvinančią medžiagą yra privaloma, nes kitaip visiškai švarios žarnyno gleivinės tikslo vargu ar įmanoma pasiekti.

Kai kurie pacientai taip greitai negali suvartoti daug skysčių. Tokiais atvejais drėkinimo tirpalą galima sušvirkšti per skrandžio vamzdelį, tokį variantą, kuris kai kuriems pacientams netgi yra priimtinesnis. Neilgai prieš tyrimą taip pat gali prireikti vadinamosios stiprios klizmos, į kurią pridedama vidurius laisvinančio bisacodilo. Šis vidurius laisvinantis poveikis turi tiesioginį vidurius ir pašalina iš išangės paskutinius išmatų likučius. Ortodoksinis žarnyno plovimas ypač naudojamas ruošiantis didelėms pilvo operacijoms, pasirengti vadinamajai storosios žarnos kontrastinei klizmai ir visiškai ištuštinti žarną prieš kolonoskopiją, jejunostomiją ir ileoskopiją.

Parengiamieji ortodoksinio storosios žarnos drėkinimo veiksmai taip pat apima gydytojo paaiškinimą apie jo paskirtį ir riziką. Ortodoksinio storosios žarnos drėkinimo rizika yra labai maža, vėlesnių tyrimų rizika yra daug didesnė. Konsultuojantis su gydytoju, išsamiai aptariami visi paciento klausimai, susiję su ortodoksinio storosios žarnos drėkinimo procedūra ir įgyvendinimu. Ortodoksinis storosios žarnos drėkinimas yra vienas iš medicininių patikrinimų, kuriems atlikti reikia dokumentų, todėl gydytojas turi didelę pareigą informuoti.

Pokalbio rezultatas įforminamas raštu su gydytojo ir paciento parašais. Pasiruošimas taip pat apima fizinę apžiūrą, nustatant pradinį svorį. Stacionariam ortodoksiniam gaubtinės žarnos drėkinimui reikalingos medžiagos yra tualeto kėdė, vadinamoji lovos dalis ir tiekiamo skysčio balansas. Be tikrojo skalavimo skysčio, pacientas taip pat gali išgerti iki 12 litrų izotoninio druskos tirpalo, kuris paprastai sukelia sąmoningą osmosinį viduriavimą.

Taip pat svarbus tolesnis darbas po egzamino pabaigos. Pacientas turi būti toliau stebimas ir jo gyvybiniai požymiai, sąmonė ir skysčių pusiausvyra stebima tą laiką, kurį individualiai nustato gydytojas. Ortodoksinis storosios žarnos drėkinimas taip pat gali būti atliekamas pacientams, kuriems nėra šlapimo, jei prieš tai uždedami vadinamieji nelaikymo spaustukai. Visos panaudotos medžiagos turi būti tinkamai pašalintos.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Esant tam tikroms kontraindikacijoms, ortodoksinio storosios žarnos drėkinimo negalima atlikti, nes rizika yra per didelė. Absoliutinės kontraindikacijos yra mechaninė ir paralyžiuojanti žarnos nepraeinamumas, kitos kilmės žarnyno stenozės, kraujavimas ir sunkus virškinimo trakto uždegimas, taip pat sunkus širdies ir inkstų nepakankamumas.

Nes jei sunkiai serga širdis ar inkstai, didelis skysčių kiekis, dalyvaujantis ortodoksinio žarnyno drėkinime, gali greitai sukelti rimtų, net gyvybei pavojingų komplikacijų. Širdies ar inkstų neefektyvumo laipsnis atsiranda dėl ankstesnių medicininių išvadų atlikus fizinę apžiūrą, atvaizdavimo procedūras ir laboratorines vertes. Todėl kiekvienu atskiru atveju gydytojas turi nuspręsti, ar galima atlikti ortodoksinį storosios žarnos drėkinimą.

Ortodoksinis storosios žarnos drėkinimas dažnai yra klaidingas dėl klizmos. Tačiau tai nėra naudojama diagnostikos tikslais, o tik norint greitai pašalinti vidurių užkietėjimą. Vėl ir vėl atsitinka, kad ortodoksinis žarnyno plovimas turi būti nutrauktas per anksti. Nežinomos ar neatpažintos anksčiau buvusios ligos dėl kraujotakos sutrikimų gali staiga pakeisti gyvybinius požymius, dėl kurių tuojau pat baigiama plauti procedūra. Net jei pacientas, vartodamas drėkinimo tirpalą, patiria stiprų pilvo spazmą ar skausmą, ortodoksinį žarnyno drėkinimą reikia nutraukti per anksti.

Skausminamųjų vaistų skyrimas tuo metu, kai atliekamas ortodoksinis storosios žarnos drėkinimas, nėra įprasta ir skiriamas tik išimtiniais atvejais. Net jei pacientas, vartodamas drėkinimo tirpalą, patiria stiprų pilvo spazmą ar skausmą, ortodoksinį žarnyno drėkinimą reikia nutraukti per anksti. Skausminamųjų vaistų skyrimas tuo metu, kai atliekamas ortodoksinis storosios žarnos drėkinimas, nėra įprasta ir skiriamas tik išimtiniais atvejais.