Stemplės divertikulas (stemplės divertiklas)

Prie a Stemplės divertikulas tai išorinis stemplės išsipūtimas. Jie suskirstyti į tris grupes. Toliau aprašomas klinikinis vaizdas ir eiga, taip pat diagnozė, gydymas ir prevencija.

Kas yra stemplės divertikulas?

Stemplės divertikulas yra gana reta liga. Dažniausiai kenčia vyresni vyrai. Tai veda prie stemplės sienos išsikišimo į išorę.

Stemplė yra kilusi iš graikų kalbos ir reiškia „maistą“, taigi reiškia stemplę. Diverticulum kilęs iš lotynų kalbos ir reiškia nebuvimą ar nukrypimą. Šioje klinikinėje nuotraukoje skirtumas yra „klaidingas“ ir „tikras“.

Jei išsivysto tik gleivinės prolapsas, jei tik gleivinė pasisuka į išorę, tai vadinama klaidingu divertikulas. Jei, kita vertus, visi stemplės sienelės sluoksniai paveikti išsikišimu, gydytojai tai vadina tikru divertikulas. Divertikulos yra lokalizuotos ir gali skirtis. Jie atsiranda dėl fiziologinių stemplės susiaurėjimų, taigi viršutiniame, viduriniame ir apatiniame trečdaliuose.

priežastys

Stemplės divertikulas gali atsirasti gyvenimo eigoje arba yra įgimtos. Jie vystosi padidėjus slėgiui tuščiaviduriame organe arba veikiant tempimo jėgai iš išorės, dėl ko audiniai pasiduoda ir gali išsivystyti divertikulas.

Skiriami impulsų divertikulai ir traukos divertikulai. Pulsinis divertikulas pasireiškia per dideliu spaudimu stemplėje ir silpnumu stemplės sienelėje. Gleivinė išsipūtusi, daugiausia viršutiniame stemplės trečdalyje.

Šis divertikulo tipas pavadintas Dresdeno patologo Friedricho Alberto von Zenkerio vardu. Šalia „Zenker“ divertikulas jis taip pat vadinamas hipofaringu arba gimdos kaklelio divertikuliu. Į pulsuojančią divertikulą taip pat įeina epifrenalinė divertikulė, besivystanti apatiniame trečdalyje.

Traukos divertikulą sukuria išorinė traukos jėga. Tai dažnai yra uždegiminiai limfmazgiai, esantys kaimyniniame audinyje. Stemplės divertikulo tipas dažniausiai pasireiškia vidurinėje stemplės srityje. Jie taip pat yra epibronchialiniai arba parabronchialinis divertikulas vadinami dėl jų artumo pagrindiniams bronchams.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Stemplės divertikulo simptomai priklauso nuo išsipūtimo tipo ir vietos. Pulsuojantis divertikulas sukelia stipresnį diskomfortą nei traukos divertikulas. Naudojant pulsuojančią divertikulą, galima atskirti Zenkerio divertikulo simptomus nuo epifreninio divertikulo simptomų.

Zenkerio divertikulas viršutinėje stemplės srityje prasideda nuo tokių simptomų kaip šiurkštus gerklė, nuolatinis svetimkūnių jutimas gerklėje ir lėtinis gerklės valymas. Laikui bėgant simptomai didėja. Stemplės išsipūtimas žemiau gerklės lėtai didėja, todėl padažnėja rijimo sunkumai, kurie ypač pastebimi valgant kietą maistą.

Geriant yra garsus triukšmas. Kadangi chyme nebeveža ir kaupiasi sprogimo metu, yra nuolatinis blogas burnos kvapas ir nuolatinis raugėjimas. Gulėdamas naktį chyme gali patekti į burnos ertmę ir iš ten į išorę. Ryte likučiai dažnai aptinkami ant pagalvės.

Epifreninės divertikulos, esančios apatinėje stemplės dalyje, sukelia mažiau specifinius simptomus, kurie taip pat gali rodyti ir kitas ligas. Dėl to dažnai skrandžio rūgštis patenka į stemplę, o tai sukelia stiprų rėmuo ir skausmas už krūtinkaulio. Be rijimo sunkumų, maisto likučiai taip pat gali patekti į burnos ertmę gulėdami. Parabronchialinės traukos divertikulas dažniausiai neturi simptomų. Tačiau jei yra uždegimas, gali atsirasti kosulys.

Diagnozė ir eiga

„Zenker“ divertikulas įvyksta 70% dažniu. Laikui bėgant simptomai linkę vystytis klastingai. Paveikti žmonės dažniausiai kenčia nuo šiurkščios gerklės, dažno gerklės valymo ir svetimkūnio pojūčio. Taip pat gali kilti sunkumų nurijus kietą maistą ir svaiginantis triukšmas vartojant skystį. Daugelis pacientų taip pat kenčia nuo blogo burnos kvapo ir randa maisto gabaliukų, kurie lieka divertikulas.

Epifrenalinė divertikulė sukelia gana specifinius simptomus, tokius kaip viršutinės pilvo dalies skausmas, naktinis spaudimo skausmas už krūtinkaulio ir sunku ryti.

Prie parabronchialinis divertikulas simptomai pasireiškia retai. Divertikulas dažnai aptinkamas atsitiktinai atliekant rentgeno egzaminus. Visi trys tipai gali sukelti stemplės uždegimą ir refliukso ligas per maistą, likusį divertikuloje. Be to, tai gali sukelti vadinamąjį regurgitaciją, kai likusios maisto dalelės, ypač gulint, yra stumiamos atviros. Tai sukelia aspiracijos pavojų, nes maisto dalelės gali būti įkvėptos.

Įtarus divertikulą, užsakoma rentgeno nuotrauka. Naudojant bario sulfato tirpalą, divertikule likusį tirpalą galima aptikti rentgeno spindulių patikrinimo metu. Stemplės veidrodinis atspindys dažniausiai daromas tik siekiant išvengti navikų.

Komplikacijos

Stemplės divertikulė po gydymo yra labai gera. Tačiau negydant gali kilti rimtų komplikacijų. Didžiausia sudėtinga kurso rizika yra susijusi su vadinamuoju Zenkerio divertiku. Tai pulsacinis divertikulas viršutinėje stemplės dalyje.

Šiuos divertikulus reikia pašalinti chirurginiu būdu, kitaip gali išsivystyti pavojingos gyvybei komplikacijos. Maisto likučiai, esantys maiše, dirgina stemplę. Išsivysto uždegimas, kuris netgi gali sukelti kraujavimą iš stemplės. Kai kuriais atvejais stemplė net plyšta. Ypač naktį gulint, maisto atliekos gali tekėti atgal iš divertikulo.

Įkvėpus jie patenka į vamzdį ir iš ten į plaučius. Yra uždusimo pavojus. Tuo pačiu metu maisto dalelės gali sukelti plaučių uždegimą ar plaučių abscesą. Epifreninis divertikulas, esantis stemplės apačioje, taip pat dažnai sukelia stemplės uždegimą. Taip pat gali išsivystyti užsispyręs virškinimo trakto refliuksas, sukeliantis lėtinį rėmuo ir padidinant stemplės vėžio riziką.

Maža dalimi maisto dalelės gali patekti į gerklę ir trachėją, kurios vėliau gali sukelti uždusimą ar pneumoniją. Parabronchialinė divertikulė yra stemplės viduryje ir paprastai nesukelia jokio diskomforto. Tačiau labai retais atvejais gali susidaryti jungtys (fistulės) su vamzdžiu, kad maisto likučiai taip pat galėtų prasiskverbti pro kvėpavimo takus ir sukelti atitinkamas gyvybei pavojingas komplikacijas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Stemplės divertikulas gali būti įgimtas arba susiformuoti visą gyvenimą. Įgimto sutrikimo atveju pirmieji sveikatos pažeidimai dažniausiai pastebimi per pirmąsias kelias dienas po gimimo. Jei maisto vartojimas yra netaisyklingas, būtina pasitarti su gydytoju. Jei liga vystosi gyvenimo eigoje, simptomai paprastai padidėja per ilgesnį laiką. Nurijimas, apetito praradimas ir atsisakymas valgyti yra keletas iškylančių sveikatos problemų, kurias reikia ištirti. Kalbos pokyčiai, skausmas ar bendras negalavimas turėtų būti pateikti gydytojui.

Jei įprasto maisto nebegalima pernešti per gerklę į stemplę be simptomų, būtina apsilankyti gydytojui. Reikia ištirti ir gydyti kūno svorio sumažėjimą ir vidinio sausumo pojūčius. Jei negydomas, tai gali sukelti rimtų padarinių sveikatai, nes atsisakius skysčių gali atsirasti dehidracija. Tai pavojinga gyvybei liga, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Rėmuo, krūtinės skausmas ar nereguliarus kosulys turėtų būti pateikti gydytojui. Retais atvejais taip pat pasireiškia kvėpavimo sutrikimai ar sandarumo jausmas.

Gydymas ir terapija

Gydymas „Zenker“ divertikulas taip pat epifrenalinis divertikulumas vyksta operatyviai. Stemplė eksponuojama ir divertikulė pašalinama. Šis gydymas vadinamas divertikulopeksija.

Prie a „Zenker“ divertikulas taip pat yra galimybė minimaliai invaziniam pašalinimui per burnos ertmę. Parabronchialinis divertikulas pašalinami tik chirurginiu būdu, jei tai absoliučiai būtina.

Pacientams, kenčiantiems nuo epifrenalinės divertikulės, simptomus stengiamasi palengvinti per mažą maistą ir vengiant daug alkoholinių, riebių, rūgščių maisto produktų ir šokolado. Vaistai nuo galimo refliukso ligos taip pat gali sumažinti simptomus.

Savo vaistus galite rasti čia

prevencija

Neleidžia vienas Stemplės divertikulas nėra aiškiai įmanomas. Tačiau subalansuota mityba ir nedidelės porcijos apsaugo virškinamąjį traktą ir taip sumažina divertikulo išsivystymo riziką.

Tai galite padaryti patys

Jei gydytojas paskyrė konservatyvią terapiją, jos sėkmė reikalauja aktyvaus paciento bendradarbiavimo. Valgymo įpročius reikia pakoreguoti, kad sumažėtų skrandžio sulčių tekėjimas atgal į stemplę. Kiekvienas, anksčiau vartojęs įprastus tris didelius patiekalus, pirmiausia turėtų pereiti prie penkių iki šešių mažesnių patiekalų. Taip pat svarbu valgyti teisingą maistą ir vengti prieštaringų maisto produktų.

Visi maisto produktai, kurie stipriai stimuliuoja skrandžio sulčių gamybą, yra kenksmingi. Pirmiausia tai yra labai riebus maistas. Ypač reikėtų vengti raudonos mėsos, dešros, riebaus sūrio, sviesto ir grietinėlės. Dauguma nukentėjusiųjų taip pat reaguoja į cukrų ir desertus, padidėjus skrandžio sulčių gamybai. Tokiu atveju tokį maistą galima vartoti tik išimtiniais atvejais. Be to, arbata paprastai geriau virškinama nei kava. Jei nenorite išsiversti be kavos pusryčiams, galite pereiti prie grūdų produktų. Speltų kava yra ypač skani ir lengvai virškinama.

Be to, reikėtų vengti alkoholio, ypač stipriai rūgščių ar didelio atsparumo gėrimų pavidalu. Rūgštaus maisto vartojimas paprastai taip pat daro neigiamą poveikį stemplės divertikului.Rekomenduojami pilno grūdo produktai, daržovės ir neriebūs vaisiai, ypač bananai. Jei skrandžio sultys ar maisto likučiai plūsta atgal, ypač naktį, miego padėtis vertikalioje padėtyje gali suteikti papildomo palengvėjimo.