Rankovės skrandis

Su tokiomis procedūromis Rankovės skrandis nutukimo chirurgija riboja maksimalų galimą maistą 18–65 metų pacientams, turintiems didelį antsvorį, kuriems gali būti nustatytas KMI virš 40 arba KMI virš 35 metų, ir antrinėms ligoms, tokioms kaip diabetas.

Prieš procedūrą pacientai, konsultuodamiesi, turi įrodyti, kad jie jau yra išnaudoję visus įprastus svorio metimo metodus, nesėkmingai ir kad jie nepatiria priklausomybės problemų ar psichozių. Vienos valandos trukmės ribojančios ir minimaliai invazinės procedūros metu gydytojas pašalina didelę skrandžio dalį ir palieka tik vamzdinę skrandžio dalį, o tai padeda pacientui numesti svorio vartojant tik ribotą maistą.

Kas yra skrandžio rankovė?

Rankovės skrandis yra operacinė priemonė atliekant bariatrinę chirurgiją, skirta padėti žmonėms, turintiems per didelį antsvorį, mesti svorį, sumažinant maksimalų maisto kiekį.

Procedūra yra viena iš keturių pripažintų standartinių metodų bariatrinės chirurgijos srityje ir dažnai derinama su viena iš trijų kitų chirurginių galimybių. Skrandžio rankovių operacijos yra minimaliai invazinės operacijos, priklausančios ribojančioms bariatrinės chirurgijos procedūroms. Šiuo atveju ribojantis reiškia, kad sumažinant skrandžio tūrį, sumažinamas maksimalus įmanomas maisto kiekis. Rankovės skrandis tapo nepaprastai svarbus XXI amžiuje ir, statistikos duomenimis, 2012 metais netgi sugebėjo aplenkti skrandžio aplinkkelį.

Intervencija siūlo sumažinti nutukimą nuo 70 iki 80 procentų ir sumažinti su nutukimu susijusių komplikacijų riziką. Paprastai po operacijos padidėja ir bendra paciento savijauta.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Skrandžio rankovės tikslas yra apriboti skrandžio tūrį. Kuo mažesnis skrandžio talpa, tuo mažiau maisto pacientas gali nuryti. Dėl to jis yra mažiau alkanas ir dėl to galės lengviau sumažinti savo svorį. Galų gale rankovės skrandis reguliuoja ne tik maisto vartojimą, bet ir antrinių ligų riziką žmonėms, kurie turi ypač didelį antsvorį. Dažnai procedūra vyksta kartu su kita nutukimo chirurgine priemone.

Ypač dažna skrandžio rankovių operacija revizinės operacijos forma po implanto skrandžio juosta. Be to, rankovės skrandis taip pat žinomas kaip pirmoji dviejų pakopų metodo procedūra, kurią maždaug po dvejų metų papildo blauzdos kasos nukreipimas pagal Scopinaro. Šis priedas derina maksimalaus galimo maisto suvartojimo apribojimą su maistinių medžiagų suvartojimo apribojimu.

Gydytojas nustato pacientui bendrą anesteziją, kad atliktų skrandžio rankovės operaciją, o tada operuojamas minimaliai invaziškai. Tam jis ultragarso dissektoriu nupjauna skrandį ties dideliu kreivumu. Šis įpjovimas atliekamas tiesiai po stemplė, kur skrandį galima atskirti nuo tinklo, jungiančio jį su blužnimi. Kartu su kalibravimo vamzdeliu ant smulkaus kreivumo gydytojas didelėmis skrandžio dalimis pašalina kuokštelinius pjovimo instrumentus ir laparoskopiniu būdu susiuvama vamzdinė organo liekana.

Tokiu būdu gydytojas sumažina skrandžio tūrį maždaug 80, kartais net 90 procentų. Iš viso operacija trunka apie valandą, o gydytojas prieš atlikdamas procedūrą paprastai patikrina likusio skrandžio sandarumą.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Nutukimo chirurginės intervencijos, tokios kaip rankovės skrandis, vyksta prieš tinkamai pagrįstą konsultaciją specialiai įsteigtuose konsultacijų centruose. Šios konsultacijos metu paaiškinama, kokia operacijos nauda ir rizika pacientui. Antsvorio turintiems žmonėms operacija paprastai yra susijusi su didesne rizika nei normalaus svorio žmonėms.

Tačiau minimaliai invaziniai metodai riziką sumažina iki minimumo. Taigi skrandžio rankovės komplikacijų procentas yra tik vienas procentas. Ankstesnės konsultacijos metu pacientas, nepaisant šių priimtinų rizikų, turi įrodyti, kad visi įprasti svorio metimo metodai jau buvo išnaudoti nesėkmingai. Kūno masės indeksas, viršijantis 40, taip pat yra būtina operacijos sąlyga, taip pat pakanka KMI virš 35 kartu su nutukimu susijusiomis ligomis, tokiomis kaip diabetas.

Ypač didelis antsvoris taip pat turi egzistuoti mažiausiai trejus metus, taigi paciento biologinis amžius turėtų būti nuo 18 iki 65 metų. Be to, procedūra nedaroma žmonėms, turintiems psichozių ar priklausomybių. Net po procedūros pacientą palaiko patariamasis specialistas, kuris jam pateikia nurodymus, kaip pamažu atstatyti dietą. Pavyzdžiui, pakaitinis gydymas vitaminu B12 paprastai ir nuolat nurodomas po skrandžio rezekcijos. Sveikatos draudimo kompanijos padengia skrandžio rankovės išlaidas tik atskirais atvejais.

Pacientas turi sugebėti patikimai ir įtikinamai paaiškinti operacijos būtinumą, jei jis nenori ar negali pats padengti išlaidų. Skrandžio rankovei nereikia žarnyno nukreipimo, todėl procedūra tinkama žmonėms, sergantiems uždegiminėmis žarnyno ligomis, tokiomis kaip Krono liga. Priešingai nei dauguma kitų nutukimo operacijų, skrandžio rankovė išlaiko savo sugebėjimą absorbuoti vaistus virškinimo trakte.

Pašalintos skrandžio dalies praradimas yra negrįžtamas, todėl procedūrą reikia atidžiai apsvarstyti vien dėl šios priežasties. Pacientai visada paguldomi į ligoninę operacijai ir būna klinikoje maždaug nuo dviejų iki keturių dienų. Po operacijos kartais atsiranda kraujavimas, trombozė ar siūlių nutekėjimas, todėl gali prireikti ilgesnio buvimo ligoninėje.