Reumatinis endokarditas (poinfekcinis endokarditas)

A reumatinis endokarditas (poinfekcinis endokarditas) yra širdies vidinio gleivinės uždegimas, kurį sukelia autoimuninė organizmo reakcija į tam tikrus streptokokus. Dažniausiai vaikai ir paaugliai kenčia nuo reumatinio endokardito, kuris šiais laikais retas pramoninėse šalyse.

Kas yra reumatinis endokarditas?

Paprastai praeina dvi ar trys savaitės, kol pasirodo pirmieji širdies gleivinės uždegimo požymiai. Pasireiškia širdies plakimas (tachikardija) ir nereguliarus širdies plakimas (aritmija).
© „Rasi“ - sandėlyje.adobe.com

Kaip reumatinis endokarditas yra uždegiminis širdies gleivinės (endokardo) pokytis, kurį sukelia imunologinis organizmo reguliavimas (autoimuninė reakcija) po infekcijos A grupės beta hemoliziniais streptokokais ir priklauso simptominiam reumatinės karštinės spektrui.

Daugeliu atvejų reumatinis endokarditas pažeidžia mitralinius ir aortos vožtuvus, ypač vožtuvo kraštus, kurie patiria didesnį mechaninį krūvį. Širdies vožtuvų pažeidimas yra ilgalaikė reumatinio endokardito pasekmė. Čia paaugliams ir vaikams, ypač nuo 5 iki 17 metų, išsivysto reumatinis endokarditas po tonzilių ar gerklės uždegimo, kurį sukelia streptokokai.

priežastys

Reumatinis endokarditas (postinfekcinis endokarditas) atsiranda dėl paties organizmo imuninės sistemos veiklos sutrikimo dėl infekcijos A grupės beta hemoliziniais streptokokais.

A grupės beta hemoliziniai streptokokai pirmiausia sukelia ryklės uždegimines ligas, tokias kaip tonzilitas (tonzilių uždegimas), faringitas (gerklės uždegimas), skarlatina (skarlatina) arba vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas) ir kai kuriais atvejais odos infekcijos, tokios kaip raudonligė (opos) arba piodermija (piodermija). ).

Reumatinis endokarditas atsiranda ne dėl streptokokų kolonizacijos, o dėl autoimuninės organizmo reakcijos. Tai sudaro vadinamuosius antikūnus prieš specifinius bakterijų baltymų komponentus, kurie, be kita ko, primena baltymus, esančius endokardo ląstelių paviršiuje.

Kadangi antikūnai taip pat neteisingai reaguoja į endokardo struktūras (ypač širdies vožtuvą), atsiranda uždegiminiai pokyčiai, reumatinis endokarditas, kuris gali sutirštinti, grublėti ir sutvirtinti širdies vožtuvus ir galiausiai apriboti jų funkcionalumą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Reumatinis endokarditas yra reumatinės karštinės simptomas, kuris gali išsivystyti dėl streptokokinės infekcijos. Paprastai praeina dvi ar trys savaitės, kol pasirodo pirmieji širdies gleivinės uždegimo požymiai. Pasireiškia širdies plakimas (tachikardija) ir nereguliarus širdies plakimas (aritmija).

Neteisingai nukreipti antikūnai prisijungia prie širdies ir jungiamojo audinyje sukelia įvairias reakcijas, kurių metu atvartai sutirštėja ir vidinė oda būna grublėta. Tai keičia širdies murmėjimą. Taip pat galimi skausmai širdies srityje ir išsikišusios kaklo venos. Kadangi širdis nebepumpuoja tinkamai per uždegtą vidinę odą, tai gali sukelti dusulį ir susilpninti darbingumą.

Dažnai vožtuvo lapeliai prilimpa ir susitraukia dėl uždegimo. Dėl to jie nebeuždaromi tinkamai ir netenka vožtuvo funkcijos; arba jie neatsidaro pakankamai plačiai, todėl sumažėja kraujo tekėjimas iš vienos kameros į kitą. Kadangi reumatinis endokarditas pasireiškia kaip reumatinis karščiavimas, visi šios ligos simptomai taip pat išryškėja.

Būdingi simptomai yra karščiavimas ir bendras ligos pojūtis. Sąnariai yra uždegę ir skausmingi, o oda yra paraudusi ir patinusi. Paprastai tai prasideda nuo vieno sąnario ir šokinėja prie kitų. Be to, ant odos yra vadinamųjų reumatoidinių mazgelių ir raudonų dėmių.

Diagnozė ir eiga

Pradinis įtarimas grindžiamas reumatinis endokarditas (postinfekcinis endokarditas) dėl ankstesnės A grupės beta hemolizinių streptokokų infekcijos, taip pat būdingų simptomų, tokių kaip nenormalus širdies murmėjimas, didelis karščiavimas, tachikardija (padažnėjęs širdies plakimas), bendras negalavimas ir poliartritas (sąnarių skausmas) su ryškiu skausmu liesti ir dusuliu.

Reumatinio endokardito diagnozė patvirtinama echokardiograma (širdies ultragarsu) ir EKG, kurios pagalba galima nustatyti širdies vožtuvo pakitimus, esamą širdies nepakankamumą ar širdies aritmiją. Kraujyje susidariusių antikūnų galima aptikti atlikus kraujo analizę. Padidėjusi CPR reikšmė, padidėjusi baltųjų kraujo kūnelių koncentracija kraujyje ir pagreitėjęs nusėdimo greitis (ESR) rodo reumatinį endokarditą.

Pradėjus gydymą, reumatinis endokarditas paprastai išnyksta po 6 savaičių (75 proc.) Arba po 3 mėnesių (90 proc.), Nors kursas gali pailgėti, jei labai skauda širdies vožtuvą. Jei reumatinis endokarditas nebuvo gydomas, yra 50 procentų pasikartojimo reumatiniu endokarditu tikimybės, kuris taip pat yra dažniausia mitralinio vožtuvo stenozės priežastis.

Komplikacijos

Reumatinis endokarditas gali sutrikdyti širdies vožtuvų veiklą. Tai padidina rimtų širdies ir kraujagyslių problemų bei širdies priepuolių riziką. Įbrėžti širdies vožtuvų pokyčiai visam laikui sumažina širdies veiklą ir skatina širdies nepakankamumą. Labiausiai rimta širdies gleivinės uždegimo komplikacija yra reumatinės karštinės plitimas į kitus regionus ir organus.

Tai gali sukelti antrines ligas, tokias kaip ūmus poliartritas ir nedidelė chorėja. Jei kursas yra sunkus, galimas daugybinis organų nepakankamumas ir baigtis mirtimi. Jei uždegimas gydomas anksti, didelių komplikacijų paprastai nėra. Tačiau antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai neturi šalutinio poveikio. Atitinkami preparatai gali sukelti galvos skausmą, raumenų ir galūnių skausmą, odos sudirginimą ir virškinimo trakto nusiskundimus.

Taip pat gali atsirasti alergija ir netoleravimo simptomai. Jei skiriamas kortizonas, gali padidėti riebalų kiekis kraujyje, kraujospūdis ir cukraus kiekis kraujyje. Galimas ilgalaikis poveikis yra osteoporozė arba tai, kas vadinama Kušingo sindromu. Širdies operacija visada rizikinga ir gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, širdies aritmija ir širdies nepakankamumas. Širdies uždegimas yra pavojingas gyvybei ir reiškia skubią medicinos pagalbą, kurią lydi kiti skundai.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Esant bet kokiai endokardito formai, svarbu greitai pamatyti gydytoją. Nes negydant jis gali tik pablogėti. Patartina apsilankyti pas šeimos gydytoją, kai tik atsiranda pirmieji simptomai. Bendrosios praktikos gydytojas nustatys pooperacinio endokardito požymius. Jis gali atskirti širdies uždegimą nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų. Jei karščiavimas didelis, jis jau gali skirti antibiotikų. Be bendrojo apžiūros, šeimos gydytojas atliks pirmuosius specialius tyrimus. Jei rezultatai rodo endokarditą, jis skubiu atveju nukreipia pacientą pas širdies specialistą (kardiologą).

Jie atlieka tikslesnius tyrimus ir kuo greičiau pradeda tikslinį gydymą. Neatpažinta ar negydyta liga dažnai būna mirtina, nes yra ūmi širdies priepuolio rizika. Insultas, plaučių ar inkstų embolija taip pat gali atsirasti dėl neišgydyto širdies uždegimo. Jei poodinis infekcinis endokarditas išlieka per ilgai, širdies vožtuvai gali būti visam laikui pažeisti. Tokiu atveju reikės operacijos.

Gydymas ir terapija

A reumatinis endokarditas visų pirma yra gydomas kaip antibiotikų terapijos dalis (penicilinas, bet taip pat ir makrolidai), kad būtų sunaikintos visos bakterijos, kurios vis dar gali būti organizme.

Tuo pat metu reumatiniai nusiskundimai gydomi skausmą malšinančiais ir priešuždegiminiais vaistais, tokiais kaip acetilsalicilo rūgštis, tuo pačiu apsaugant kūną, ypač širdį. Esant ryškiam reumatiniam endokarditui, siekiant sumažinti per didelę imuninės sistemos reakciją, taip pat naudojami gliukokortikoidai ir imunosupresantai. Jei reumatinis endokarditas sukelia sunkesnius širdies vožtuvų pažeidimus dėl uždegiminių pokyčių, gali prireikti chirurginės procedūros (vožtuvo keitimas).

Be to, po reumatinio endokardito gydymas antibiotikais tęsiamas profilaktiškai kaip ilgalaikio gydymo dalis (paprastai kas mėnesį skiriamos antibiotikų injekcijos) ateinančius penkerius metus. Reumatiniam endokarditui išnykus, reikia atlikti išsamų kardiologinį tyrimą, kad būtų galima pašalinti širdies vožtuvų pažeidimus ar juos būtų galima gydyti ankstyvoje stadijoje.

Siekiant užkirsti kelią tolesniam ryklės uždegimui, taip pat rekomenduojama pašalinti tonziles. Endokardito profilaktika rekomenduojama tiems, kuriuos paveikė reumatinis endokarditas prieš chirurgines ir dantų intervencijas.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai širdies ir kraujotakos sistemai stiprinti

prevencija

Ten vienas reumatinis endokarditas sukelia imunologinis disreguliacija dėl streptokokinės infekcijos, prevencinėmis priemonėmis siekiama anksti ir nuosekliai gydyti streptokokų sukeltas uždegimines ligas, tokias kaip tonzilitas (tonzilitas), skarlatina (skarlatina) ar vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas). Endokardito profilaktika prieš chirurgines ar dantų intervencijas taip pat padeda išvengti streptokokinės infekcijos ir tokiu būdu reumatinio endokardito.

Priežiūra

Reumatinis endokarditas (postinfekcinis endokarditas) yra bakterinė autoimuninė antrinė liga. Iš principo įmanoma tęsti tolesnį gydymą, visiškai išgydžius. Dėl šios ligos yra širdies vožtuvų nepakankamumo rizika, todėl labai svarbu greitai stebėti. Būtina vartoti antibiotikus. Čia turėtumėte atkreipti dėmesį į teisingą ir reguliarų vartojimą.

Ypač sunkiais atvejais būtina papildomai vartoti kortizoną. Taip pat rekomenduojamas gydymas priešuždegiminiais vaistais, tokiais kaip acetilsalicilo rūgštis, siekiant sumažinti galimą skausmą. Norint nekelti papildomos apkrovos kūnui, ypač širdžiai, reikia vengti streso ir fizinio darbo, o sunkiais atvejais - laikytis lovos režimo.

Po ligos su reumatiniu endokarditu (poinfekcinio endokardito) svarbu reguliariai sekti tolesnius tyrimus, kad būtų galima stebėti gijimo procesą ir prireikus pradėti tolesnę vaistų terapiją. Reumatinis endokarditas (poinfekcinis endokarditas) išgydomas po vieno ar dviejų mėnesių, jei rezultatas teigiamas.

Tačiau prognozė labai priklauso nuo to, kada liga bus atpažinta ir ar nebuvo pažeistas širdies vožtuvas. Sunkiais atvejais tai gali sukelti lėtinius širdies vožtuvo pokyčius ir, kraštutiniais atvejais, prireikti chirurginės intervencijos.

Tai galite padaryti patys

Dėl reumatinio endokardito galima kreiptis dėl savigydos, tačiau jį gydyti turi specialistai, tokie kaip vidaus ligų gydytojai ar kardiologai. Savipagalba kasdieniniame gyvenime, viena vertus, yra susijusi su ūmine liga, kita vertus, su tolesne priežiūra ir galimo ligos atkryčio prevencija.

Apsauga yra svarbus veiksnys, susijęs su ūmine liga. Čia labai svarbus paciento bendradarbiavimas. Reikėtų vengti fizinio krūvio ir sporto, kol gydytojas vėl juos leis. Kūno uždegimą dažnai gali teigiamai paveikti miegas pakankamai ir su dideliu kiekiu skysčių. Čia ypač rekomenduojamos vandens ir vaistažolių arbatos. Nenaudokite nikotino ar alkoholio. Apsauga nuo vėjo ir oro taip pat yra svarbi, kad neapsunkintume nusilpusios kūno imuninės sistemos.

Savarankiška pagalba vis dar įmanoma, net išgyvenus reumatinį endokarditą. Viena vertus, norint vėl sustiprinti savo kūno rengybą. Geriausia tai padaryti pasikonsultavus su savo šeimos gydytoju ar specializuotu sporto terapeutu, kad būtų galima rasti reikiamą dozę. Kadangi sveika mityba taip pat gali kryptingai paveikti reumatinius procesus, prasminga juos keisti. Viduržemio jūros regiono maistas, kuriame daug vaisių ir daržovių, o ne mėsa ir dešra, yra prasmingas. Visada svarbu ir pakankamas gėrimas.