Post-zoster neuralgija

Post-zoster neuralgija yra juostinės pūslelinės komplikacija. Tikriausiai tai yra nuolatinis nervų pažeidimas, kurį sukelia vėjaraupių virusas.

Kas yra neuralgija po zoster?

Post-zoster neuralgija visada yra juostinė pūslelinė. Virusinė liga pasireiškia kaip skausmingas odos bėrimas su pūslėmis vienoje kūno pusėje.
© „phadungsakphoto“ - „stock.adobe.com“

Post-zoster neuralgija (PZN) pasireiškia nuo 10 iki 15 procentų visų pacientų, kuriems yra juostinė pūslelinė (herpes zoster). Pažeistieji kenčia nuo neuropatinio skausmo buvusios herpes zoster infekcijos srityje. Esant herpes zoster veidui, PZN atsiranda žymiai dažniau nei kitose zoster vietose.

Senatvės po herpetinės neuralgijos išsivystymo tikimybė taip pat didėja. Skausmas kartais būna labai stiprus. Skausmą malšinantys vaistai nepadeda arba jų nedaug. Negalima išgydyti pooperacinės neuralgijos, skausmas išlieka. Dėl nuolatinio stipraus skausmo pacientai, sergantys PZN, dažnai nusižudo.

priežastys

Poodinę neuralgiją sukelia infekcija vėjaraupių zoster virusu. Tokia infekcija taip pat yra šnekama kaip juostinė pūslelinė. Varicella zoster virusas priklauso herpes viruso šeimai. Tai glaudžiai susijusi su herpes simplex virusu. Manoma, kad aukštas viruso užkrėtimo lygis. Maždaug 90 procentų visų vyresnių nei 14 metų europiečių yra vėjaraupių viruso nešiotojai.

Ligos sukėlėjai retai sukelia ligas, kurių baigtis mirtina. Tai rodo, kaip stipriai virusai prisitaikė prie savo rezervuaro šeimininko - žmogaus. Pradinė infekcija virusu paprastai pasireiškia kaip vėjaraupiai. Ligos sukėlėjai perduodami lašeline infekcija. Taip pat galimos tepinės infekcijos. Po vėjaraupių ligos išnykimo sergantieji visą gyvenimą yra apsaugoti nuo vėjaraupių.

Tačiau organizme išlieka vėjaraupių virusas. Nuslopinta imuninė sistema gali bet kada vėliau suaktyvinti virusą. Dažni sužadinimo veiksniai yra stresas arba stipri saulės šviesa. Virusai išlieka nugaros smegenų nervų šaknyse, vadinamosiose stuburo ganglijose ir kaukolinių nervų ganglijose.

Jei virusas vėl suaktyvėja, vėjaraupiai nepasikartos, bet juostinė pūslelinė. Post-zoster neuralgija yra sutrikęs dirgiklių, kuriuos virusai sukelia nervams, perdavimo rezultatas. Virusai gali palikti visišką pažeistų nervų pažeidimą. Tai sukelia lėtinį skausmą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Post-zoster neuralgija visada yra juostinė pūslelinė. Virusinė liga pasireiškia kaip skausmingas odos bėrimas su pūslėmis vienoje kūno pusėje. Bėrimas bėga juostelėmis ant tam tikro dermatomo. Dermatoma yra odos sritis, kurią inervuoja nugaros nervas.

Daugeliu atvejų prieš juostinę pūslelinę yra vadinamasis prodrominis etapas. Šiame ankstyvame etape atsiranda tokie simptomai kaip nuovargis, karščiavimas ir nuovargis. Pažeistame dermatome taip pat gali atsirasti deginimas, skausmas ir nenormalūs pojūčiai. Būdingas bėrimas pasireiškia tik po kelių dienų. Nervinis audinys yra uždegimas, o žmones kamuoja deginimo pojūtis ir stiprus skausmas dermatome, kurį aprūpina uždegtas nervas.

Pats nervas taip pat gali skaudėti. Per kelias dienas susiformavusios pūslelės užpildomos ir suyra. Gijimas gali užtrukti nuo dviejų iki keturių savaičių. Skausmas taip pat paprastai praeina per kelias savaites. Tačiau nuolatinis nervų pažeidimas gali sukelti neurologinį skausmą labai ilgą laiką.

Tai vadinama neuralgija po zoster. Skausmas gali pasireikšti įvairiomis formomis. Tai gali būti nuolat deginantis ir nuobodus arba pasireikšti trumpais ir žiauriais skausmo priepuoliais. Stiprus prisilietimo skausmas taip pat būdingas poodinei neuralgijai.

Ligos diagnozė ir eiga

Diagnozė nustatoma remiantis simptomais, ligos istorija ir fiziniu egzaminu. Jei pooperacinė neuralgija pasireiškia jaunesniems pacientams, imunodeficito priežastis visada reikia ištirti. Jauniems pacientams pooperacinė neuralgija pasireiškia tik labai retais atvejais be imunosupresinės priežasties.

Imuninės sistemos sutrikimai gali būti įgyti ar įgimti. Visada reikia išaiškinti piktybines ligas, tokias kaip navikinės ligos ir leukemijos. Taip pat neturėtų būti įtrauktos sisteminės ir infekcinės ligos, tokios kaip AIDS.

Komplikacijos

Atsižvelgiant į pooperacinio skausmo intensyvumą ir trukmę, depresinę nuotaiką, gali išsivystyti kliniškai pasireiškianti depresija, atsirasti lengvas nuovargis ir išsekimas. Taip pat sunku užmigti ir užmigti, - sumažėja apetitas ir sunku susikaupti. Tie, kurie neuropatiškai skauda ilgiau nei metus, patiria didžiausią šių komplikacijų riziką.

Didelis skausmo intensyvumas taip pat padidina ilgalaikio poveikio tikimybę. Kadangi pooperacinės neuralgijos gydymas yra simptominis atsižvelgiant į skausmo kokybę, komplikacijos gali kilti ir dėl netinkamo ar neteisingai atlikto skausmo terapijos.

Tai ypač pasakytina apie antidepresantus, kurių veikliosios medžiagos yra Nortriptilinas, Duloksetinas ir Venlafaksinas, kurie naudojami depresijai gydyti ir skausmui gydyti. Dozės, kurios paprastai pasirenkamos neuralgijai gydyti, dažnai nepakanka depresijai gydyti, todėl jas gali tekti koreguoti.

Prieštraukuliniai vaistai su veikliosiomis medžiagomis gabapentinu ir pregabalinu, kurie taip pat naudojami siekiant sumažinti pooperacinį skausmą, gali pagilinti esamas komplikacijas, tokias kaip nuovargis ir bloga koncentracija.

Tai dar labiau taikoma opioidų klasės (tramadolio, oksikodono, morfino) skausmą malšinantiems vaistams. Jų iš dalies pageidautinas raminamasis poveikis, atsižvelgiant į esamas komplikacijas ir kitus skausmą malšinančius vaistus, gali sukelti stiprų nuovargį, mieguistumą ir sumišimą. Todėl, norint išvengti komplikacijų, skausmo terapiją reikia reguliariai koreguoti.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei staiga pajuntate stiprų nervų skausmą, patartina kreiptis į gydytoją. Postherpetinė neuralgija gali būti gerai išgydoma, jei ji atpažįstama anksti. Todėl visas pirmines nervų problemas, galūnių judėjimo problemas ir kitus neįprastus reiškinius turėtų ištirti ir prireikus gydyti gydytojas. Kiekvienas, neseniai užsikrėtęs vėjaraupių vėžiu, turėtų pasitarti su savo šeimos gydytoju. Gali būti, kad sukėlėjas sukėlė neuralgiją. Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema, nervų sutrikimais ir stipria juostine pūsleline taip pat turėtų pasitarti su gydytoju, jei pasireiškia aprašyti simptomai.

Gydytojo konsultacijos reikia ne vėliau kaip tada, kai simptomai daro labai neigiamą poveikį savijautai arba sukelia papildomų fizinių ar emocinių nusiskundimų. Be bendrosios praktikos gydytojo, poherpetinę neuralgiją taip pat gali pamatyti neurologas ar internistas. Dėl lėtinių ligų gali prireikti stacionarinio gydymo specializuotoje klinikoje. Nukentėjusieji turėtų aptarti su gydytoju, kurios priemonės žada geriausias galimybes pasveikti atsižvelgiant į simptomus ir visas ankstesnes ligas.

Terapija ir gydymas

Postherpetinę neuralgiją galima išgydyti tik labai retais atvejais. Jei liga prasidėjo mažiau nei prieš šešias savaites, galima padaryti simpatinį blokavimą. Į veną leidžiant regioninę simpatinę blokadą, vaistas suleidžiamas į veną, esančią tiesiai šalia paveiktos odos srities. Skiriamas simpatolitinis vaistas gali palengvinti skausmą.

Jei liga tęsiasi ilgiau nei šešias savaites, šis metodas nėra perspektyvus. Paveikti pacientai gauna tokius skausmą malšinančius vaistus kaip tramadolis ar pregabalinas. Antidepresantai arba gabapentinas taip pat skiriami mažomis dozėmis. Jie gali slopinti skausmo perdavimą smegenyse ir tuo pačiu palengvinti depresines nuotaikas. Daugelis pacientų, sergančių pooperacine neuralgija, patiria depresiją dėl stipraus skausmo.

Taip pat gali būti atliekama psichoterapija, kad pacientams būtų lengviau susidoroti su savo liga. Kai kuriais atvejais naudojami vietiniai anestezijos tepalai arba pleistrai. Kai kurie gydytojai kapsaicino kremą taip pat naudoja pooperacinės neuralgijos gydymui. Kapsaicinas, aktyvusis čili pipirų ingredientas, jungiasi su skausmo receptoriais odoje ir sutrikdo dirgiklių perdavimą.

Be vaistų nuo skausmo, galima atlikti ir transkutaninę elektrinę nervų stimuliaciją (TENS). Pacientas nešioja nedidelį prietaisą, kuris elektrodo pagalba yra prijungtas prie paveiktos odos vietos. Jei atsiranda skausmas, pacientas gali duoti elektros impulsus. Jie dirgina odos nervus ir trukdo perduoti skausmo impulsus.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo bėrimo ir egzemos

prevencija

Norint išvengti pūslelinės neuralgijos, bet kurią juostinę pūslelinę reikia anksti gydyti antivirusiniais vaistais, tokiais kaip valacikloviras ir acikloviras.

Priežiūra

Po to, kai tikroji herpeso infekcija išnyko, kai kuriems pacientams paveiktoje zonoje gali atsirasti diskomfortas ar skausmas. Šiems simptomams gydyti reikalingas aktyvus paciento bendradarbiavimas, kitaip simptomai gali tapti lėtiniai. Visų pirma, svarbu teisingai vartoti vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas.

Be to, padeda skausmą malšinantys geliai. Gydymas sėkmingai įrodė ir akupunktūrą bei TENS terapiją. TENS terapija yra švelnus elektroterapijos variantas. Stimuliavimo įtaisas generuoja elektrinę stimuliaciją, kuri blokuoja sužadinimo laidumą nervinėse skaidulose, kad jie negalėtų perduoti skausmo impulsų smegenims. TENS prietaisus taip pat galima naudoti namuose, o tai žymiai supaprastina jų naudojimą.

Tinkamos atsipalaidavimo technikos, tokios kaip laipsniškas Jacobsono raumenų atpalaidavimas, taip pat gali padėti išvengti diskomforto ir skausmo. Joga, reiki ar tam tikri kvėpavimo pratimai taip pat suteikia pacientui galimybę palengvinti pooperacinės neuralgijos simptomus ir ramiau elgtis su jais. Ypač sunkiais atvejais arba jei skausmas jau tapo lėtinis, be gydymo vaistais, gali būti naudojamas psichoterapinis gydymas, kuris turėtų padėti pacientui gyventi iš esmės savarankišką ir nerūpestingą gyvenimą.

Tai galite padaryti patys

Šie diskomfortai ar skausmai, atsirandantys po herpeso infekcijos, ypač erzina pacientą, nes tikroji infekcija jau atslūgo. Nepaisant to, turite aktyviai dalyvauti gydyme, kitaip simptomai gali tapti lėtiniai.

Gydymas apima teisingą gydytojo paskirtų vaistų vartojimą. Taip pat gali būti naudojami skausmą malšinantys geliai. Be to, IGEL paslaugos, tokios kaip akupunktūra ir TENS terapija, pasitvirtino. TENS terapijoje elektrodai pritvirtinami prie skausmingų vietų, per kurias praleidžiama stimuliavimo srovė nuo 80 iki 120 Hz. Tai sukelia odos dilgčiojimo pojūtis, viena vertus, sukeliantis skausmą, kita vertus, organizmas atpalaiduoja endorfinus. Šie endorfinai prisijungia prie skausmo receptorių. Tokiu būdu elektrinė stimuliacija gali išjungti skausmą. TENS prietaisus taip pat galima naudoti namuose, o tai supaprastina jų naudojimą.

Atsipalaidavimo metodai taip pat gali padėti išvengti skausmo ir diskomforto. Pvz., Pasak Jacobsono, rekomenduojamas efektyvus ir lengvai mokomas progresyvus raumenų atpalaidavimas. Meditacijos, kvėpavimo pratimai, reiki, joga ir akupresūros taškymas ELP taip pat yra geri būdai akcentuoti skausmą ir ramiau elgtis po poodinės neuralgijos.

Jei skausmas yra ypač stiprus arba jau tapo lėtinis, patartina kartu su vaistu skirti ir psichoterapinį gydymą.