Fantominis skausmas

Iš Fantominis skausmas, kuris taip pat vadinamas Fantomo galūnė yra skausmas, ypač kai trūksta ar amputuojamos galūnės. Nors kūno dalių nebėra, nukentėjusieji jaučia skausmą. Be liekamojo galūnių skausmo, fantominis skausmas taip pat priklauso amputacijos skausmui.

Kas yra fantominis skausmas?

Net senovės aukštosiose žmonijos kultūrose, pavyzdžiui, senovės Egipte ar Pietų Amerikos majuose, gydytojai amputavo sergančias ar sužeistas galūnes. Senovėje gangrena buvo dažna rankos ar kojos amputacijos priežastis ir dažnai buvo vienintelė viltis išgelbėti žmogaus gyvybę.

Net ir šiandien galūnės kartais turi būti amputuojamos, pavyzdžiui, dėl nepataisomos žalos, padarytos įvykus avarijai ar užkrečiant ligą.

Apytikriai nuo 50 iki 80 procentų pacientų, kuriems pašalintos galūnės ar organai, skundžiasi Fantominis skausmas arba fantominiai pojūčiai dabar dingusiose kūno vietose.

Fantominis skausmas paprastai atsiranda per mėnesį po operacijos ir skausmo intensyvumas skiriasi. Tačiau retais atvejais paveikti asmenys gali skųstis fantominiu skausmu tik mėnesius ar metus.

priežastys

Mokslas dar negalėjo rasti konkrečių šio reiškinio atsiradimo priežasčių Fantominis skausmas Rasti. Prieš keletą metų vis dar buvo manoma, kad virtualaus skausmo priežastis yra uždegę nervų kelmai. Dabar gydytojai mano, kad fantominis skausmas kyla dėl tam tikro sumišimo smegenyse.

Net po amputacijos smegenys dar nepriskyrė galūnės ar organo kaip trūkstamų ir tiesiog toliau naudoja seną, pilną kūno schemą. Šis požiūris taip pat paaiškina, kodėl atsiranda fantominiai pojūčiai: Pavyzdžiui, kai kurie pacientai mano, kad gestikuliuodami gali trūkti rankos.

Kitas pastebėjimas patvirtina smegenų tezę, kurios negalima pergalvoti: fantominio skausmo stiprumas priklauso nuo skausmo, kuris buvo jaučiamas prieš operaciją. Atrodo, kad paciento smegenys prisimena tikrąjį skausmą, kurį jie patyrė prieš operaciją.

Kai kurie žmonės teigia, kad fantomas skausmas, kai oras pasikeičia dėl buvusių žaizdų ar lūžių, pvz. nuo aukšto slėgio iki žemo slėgio, jausti. Tačiau ši priežastis dar nebuvo moksliškai patikrinta ir todėl atspindi subjektyvų pojūtį.

Simptomai, negalavimai ir indikacijos

Paprastai pacientai gali tiksliai nurodyti, kur jaučia fantomo skausmą. Asmuo, kurio dešinysis dilbis buvo amputuotas, galėjo jausti fantominį skausmą, pavyzdžiui, plaštakos (dabar trūkstama) kulne arba mažuoju pirštu bei žiediniu pirštu. Nors skausmas kyla ne dėl tinkamo stimuliacijos amputuotame audinyje, nervų sistema reaguoja taip, lyg būtų atitinkamas nervinis dirgiklis. Skausmas nėra imituojamas ir neatsiranda tiesiai ant kelmo.

Iš esmės fantominis skausmas gali išsivystyti bet kurioje kūno dalyje, kuri buvo amputuota. Tačiau simptomai pasireiškia ypač dažnai, kai chirurginė vieta yra arti kamieno. Fantominis skausmas dažnai pasireiškia fazėmis. Taip pat galimas nuolatinis skausmas, tačiau jis yra retesnis. Tiek skausmo priepuoliai, tiek nuolatinis fantominis skausmas yra našta, dėl kurios dažnai kyla psichologinių nusiskundimų.

Skausmo stiprumas ir kokybė gali skirtis. Fantominis skausmas gali jausti dūrimą, pjovimą ar deginimą. Paveikti asmenys taip pat gali susidaryti įspūdį, kad amputuotoje kūno dalyje yra skausmingas mėšlungis.

Kai kuriems pacientams fantominis skausmas pasireiškia iškart po amputacijos. Kitais atvejais simptomai pasireiškia ilgai. Daugumai žmonių fantominis skausmas pasireiškia per pirmą mėnesį po operacijos. Tačiau simptomai taip pat gali pasirodyti pirmą kartą po kelerių metų.

Diagnozė ir eiga

Iš Fantominis skausmas diagnozuojamas pirmiausia remiantis pacientų aprašymais. Tačiau prieš pradėdamas diagnozuoti, gydytojas pirmiausia turi pašalinti organines skausmo priežastis. Vadinamasis kelmo skausmas taip pat dažnai atsiranda po amputacijos, todėl pacientui kartais sunku atskirti jį nuo fantominio skausmo.

Kelmų skausmą dažnai sukelia slėgio opos, kurias sukelia netinkamai sumontuoti protezai, uždegimas ar kraujotakos sutrikimai. Fantominis skausmas paprastai pasireiškia paūmėjimų ar priepuolių forma. Retai jie apibūdinami kaip nuolat esantys.

Skausmo rūšis gali būti labai skirtinga: pacientai pranešė apie aštrų, deginantį, į mėšlungį panašų, dūrio ar pjaustomo fantomo skausmą. Fantominis skausmas taip pat skiriasi intensyvumu ir trukme. Kai kurie žmonės nuo to kenčia taip stipriai, kad nori patys paimti gyvenimą.

Komplikacijos

Fantominis skausmas po amputacijos yra dažnas, pasireiškiantis maždaug 70 procentų visų nukentėjusiųjų. Tam tikru mastu tai normalu ir dažnai siejama su kelmų skundais. Net jei fantominis skausmas daugeliu atvejų yra nekenksmingas, vis tiek reikia pasitarti su gydytoju, kad simptomai nepablogėtų ir netaptų lėtiniais.

Svarbu, kad fantominis skausmas būtų išgydomas anksti, kitaip organizmas išsivystys, kas vadinama skausmo atmintimi. Tokiu atveju signalai siunčiami iš smegenų į amputuotą kūno vietą ir nėra jokio atsakymo. Jei tai atsitiks kelis kartus, smegenys atsiliepimų trūkumą priskiria traumai ir reaguoja su skausmu. Todėl svarbu kuo anksčiau neutralizuoti šią skausmo atmintį.

Fantominis skausmas gali būti stiprus ir pareikalauti vaistų nuo skausmo. Tačiau ilgalaikis skausmą malšinančių vaistų vartojimas kelia riziką tapti priklausomiems nuo skausmo malšinančių vaistų. Be to, fantominis skausmas gali sukelti dirglumą ir miego sutrikimus, jis gali turėti įtakos tiek sveikatai, tiek socialiniam gyvenimui. Negydant taip pat gali atsirasti depresija ar net psichinės ligos, kurias reikia gydyti.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Fantominį skausmą patiria žmonės, netekę kūno dalių. Kiti žmonės nepriklauso šios nemalonios skausmo patirties rizikos grupei. Jei suinteresuotas asmuo pastebi diskomfortą tose galūnių vietose, kurios buvo nutrauktos dėl nelaimingo atsitikimo ar amputacijos, jis turėtų kreiptis į gydytoją. Tokiais atvejais reikalingas terapinis darbas su įvairiais pratimais ir treniruotėmis, kad būtų galima atlikti reikiamą smegenų perprogramavimą.Priešingu atveju simptomai išliks arba sustiprės. Reikėtų apsilankyti pas gydytoją, kad būtų sudarytas terapijos planas.

Dėl nemigos, nuolatinio streso, vidinio neramumo ir sutrikusio gyvenimo džiaugsmo reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra vegetatyvinių funkcijų sutrikimų, asmenybės pokyčių, bendro nepasitenkinimo ar gyvenimo būdo apribojimų, būtina kreiptis į gydytoją. Depresinės nuotaikos, abejingumas ar elgesio problemos taip pat turėtų būti aptariamos su gydytoju. Koncentracijos sutrikimai, dėmesio trūkumas ir mažėjantis atsparumas yra sveikatos sutrikimo požymiai.

Norint palengvinti simptomus, būtina pasitarti su gydytoju. Skundų intensyvumas dažnai skiriasi. Taip pat gali būti laisvės nuo simptomų fazė. Paprastai šiais laikais gydytojo nereikia. Tačiau jei po tam tikro laiko skausmas vėl pasireiškia, patartina pasitarti su gydytoju.

Gydymas ir terapija

Nėra vieno gydymo būdo Fantominis skausmas. Galimi gydymo būdai turi būti individualiai pritaikyti kiekvienam pacientui ir turėtų padėti smegenims persitvarkyti. Paprastai fantominis skausmas gydomas vaistais, fizine ar psichosomatine terapija arba kai kurių ar daugiau paminėtų variantų deriniu.

Sunkiais fantominio skausmo atvejais pirmiausia gydomi anestezijos opiatai, tokie kaip morfinas, kad būtų palengvintos paciento kančios. Gydymas antidepresantais ir (arba) elektrinė stimuliacija yra įprasti. Po oda padėtas elektrodas stimuliuoja nugaros smegenis elektriniais impulsais, kurie yra skirti atitraukti smegenis nuo fantomo skausmo.

Panašu, kad naujesni metodai, tokie kaip veidrodinė terapija ir terapija, naudojant virtualią realybę, yra labai sėkmingi. Abu gydymo būdai imituoja amputuotą galūnę ir prašo paciento ją pajudinti ir taip išlaisvinti iš skausmingos padėties. Tikslingas išsiblaškymas ir kitoks paciento užsiėmimas gali priversti fantomo skausmą išnykti.

Kita vertus, terapijos, tokios kaip akupunktūra, hipnozė, kineziterapija ar grįžtamasis ryšys, pasirodė esą mažai naudingos. Tokie gydymo metodai kaip kelmo sutrumpinimas, stuburo smegenų jutiminių nervų atskyrimas ir ryklės pašalinimas nebėra įprasti. Paprastai jie parodė mažai sėkmės arba visai nesiskundė.

Savo vaistus galite rasti čia

„Outlook“ ir prognozė

Fantominio skausmo prognozė priklauso nuo tam tikrų veiksnių. Ypač svarbu kuo anksčiau pradėti gydyti skausmą. Jei skausmo gydymas teigiamas, apie 70–90 procentų visų paveiktų žmonių patiria teigiamą simptomų eigą. Tačiau jei skausmo terapija pradedama vėliau, perspektyva nėra tokia palanki. Tik trečdaliui pacientų pasireiškia teigiamas gijimo procesas.

Iš principo negalima pasakyti, kiek ilgai trunka fantomo skausmas. Taigi yra tikimybė, kad skausmas praeis savaime. Taip pat įmanoma staiga sugrįžti skausmingi simptomai. Prognozė ypač nepalanki, jei pacientas daugiau nei šešis mėnesius kenčia nuo amputacijos skausmo.

Amputacijos skausmo tipas vaidina svarbų vaidmenį tolimesnėje simptomų eigoje. Iškart po operacijos staiga atsiranda staigus galutinis galūnių skausmas, kuris kai kuriais atvejais gali tapti lėtinis. Tačiau jie dažnai būna ūmūs ir sunkūs. Fantominio skausmo atveju paprastai galima tikėtis, kad simptomai išliks ilgesnį laiką. Be to, skausmas gali vėl atsirasti bet kuriuo metu.

Kartais fantomo skausmas atsiranda kaip uždegimas ar infekcija. Prognozę paprastai galima pagerinti skiriant antibiotikų.

prevencija

Fantominis skausmas sunku užkirsti kelią. Tačiau daugeliu atvejų buvo naudinga paskirti neuroleptikų ar analgetikų prieš planuojamą operaciją. Fantominis skausmas neatrodė toks stiprus ar kai kuriais atvejais ne visai.

Priežiūra

Taikant tinkamą terapiją, fantominis skausmas praeina per pirmąsias kelias savaites po amputacijos. Daugeliui pacientų nereikia jokios tolesnės priežiūros, nes jie neturi jokių simptomų. Vėliau kilęs ūmus diskomfortas nėra neįprastas reiškinys, tačiau dažniausiai jį galima pašalinti nepasitarus su gydytoju. Tačiau jei pasikartoja skausmo priepuoliai ar jaučiamas nuolatinis skausmo pojūtis, būtina tolesnė priežiūra.

Tolesnių veiksmų apimtis priklauso nuo skundų intensyvumo. Ilgalaikis gydymas medikamentais nėra retas atvejis. Alternatyvūs gydymo metodai kartais yra perspektyvūs. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, gali būti nurodyta psichoterapija. Dažnai padeda ir atsipalaidavimo pratimų mokymas.

Kai kurie žmonės kenčia nuo savo būklės taip stipriai, kad bando nusižudyti. Kontrolės priemonės ir gydymo būdai padeda nustatyti ir pašalinti gyvenimo nepaisymo tendencijas ankstyvosiose stadijose. Priežiūros metu pirmiausia atsispindi paciento jausmai.

Fiziniai patikrinimai padeda pašalinti kitas ligas. Gydantis gydytojas dokumentuoja atlikto gydymo poveikį. Tai, kas žada sėkmę, bus tęsiama, o kas neduoda pagerėjimo, yra atmesta. Gydytojai negali užkirsti kelio fantomo skausmui dėl jo nenuspėjamo pasireiškimo. Kaip įprasta sergant navikinėmis ligomis, tolesnė priežiūra negali turėti prevencinio pobūdžio.

Tai galite padaryti patys

Žmonės, kuriuos kankina fantominis skausmas, simptomus gali pagerinti pažinimo metodais. Kadangi skausmas smegenyse kaupiamas remiantis patirtimi, o ne pagrįstas tikru poveikiu, treniruotės gali palengvinti skausmą. Naudinga naudoti ir palaikyti terapeutą. Kartu su juo galima atlikti pratimus, kuriuos atitinkamas asmuo gali atlikti savarankiškai kasdieniniame gyvenime, kaip reikalaujama.

Veidrodinės terapijos metodai yra naudingi ir labai perspektyvūs. Jie yra nepaprastas palengvinimas pacientui ir žymiai pagerina savijautą. Konsultuojantis su terapeutu, treniruotės gali būti atliekamos atskirai tarp gydymo procedūrų ar po jų. Atliekant miklumo pratimus prieš veidrodį, atsiranda jutiminiai įspūdžiai, kurie padeda įveikti skausmą.

Be to, sąmoningumo procesai yra naudingi sprendžiant pasikeitusią situaciją. Kadangi tai yra įsivaizduojamas skausmas, kai kuriems pacientams pavyksta tikslingai pakeisti išsaugotus prisiminimus, elgiantis su jais. Kognityvinė technika siūlo galimybes ir metodus, kuriuos pacientas taip pat gali savarankiškai naudoti kasdieniame gyvenime. Negalima nekreipti dėmesio į fantominį skausmą, nes tai gali sustiprinti simptomus ir smarkiai pabloginti kasdienį gyvenimą.