Perimetrija apima keletą oftalmologijos procedūrų, kurios naudojamos regos lauko riboms ir regos sistemos jautrumui nustatyti ir kurios ypač svarbios atliekant profesionalių grupių, pavyzdžiui, pilotų, gabumų patikrinimą.
Su kiekvienu perimetru apžiūrimas asmuo uždengia vieną akį ir atvira akimi fiksuoja tam tikrą erdvės tašką, o apžiūros metu skirtinguose erdvės taškuose atsiranda skirtingi šviesos dirgikliai, kuriuos apžiūrimas asmuo gali arba užregistruoti, arba nesuvokti. Perimetrinius metodus galima suskirstyti į kinetinius ir statinius metodus, kinetiniais metodais šviesos dirgiklius perkeliant iš periferinio paciento regėjimo lauko į regėjimo lauko centrą, tuo tarpu naudojant statinius metodus jie pateikiami statiškai vienoje vietoje ir keičia tik stiprumą.
Koks yra perimetras?
Oftalmologas perimetriją supranta kaip sistemingą regėjimo lauko matavimą, kurio metu išorinės ir vidinės regėjimo lauko ribos ir regos sistemos jautrumas nustatomi naudojant perimetrą ir šviesos dirgiklius. Į perimetrijos sritį patenka įvairūs atskiri metodai. Pagrindinis skirtumas yra tarp kinetinio ir statinio tyrimo metodų.
Be piršto perimetrijos, kontūro perimetrija ir slenksčio perimetrija yra vieni geriausiai žinomų metodų. Pirmasis yra greičiausias ir lengviausias perimetrijos tipas. Nors iš pradžių perimetriniai procesai nebuvo automatizuoti, dabar vis labiau juos kontroliuoja mašinos. Turėdamas omenyje šį tikslą, Hansas Goldmannas kinetinį perimetrą pradėjo kurti jau 1945 m. Maždaug po 30 metų Franzas Fankhauzeris sukūrė sistemą, kuri vėliau tapo pirmuoju kompiuterio valdomu ir statiniu perimetru.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Perimetrija vaidina svarbų vaidmenį atliekant gabumų testus. Šiuo atžvilgiu taikymo sritis, kurią visų pirma reikėtų paminėti, yra pilotų tinkamumo skraidyti patikra. Tačiau regos defektams diagnozuoti taip pat naudojami perimetriniai metodai, nes tai leidžia atskirti, ar regėjimo sutrikimas yra susijęs su smegenimis, ar regos nervu.
Dėl šios priežasties perimetriniai akių ligų, tokių kaip glaukoma, diagnozavimo metodai dabar tapo standartiniais. Atskiri proceso etapai priklauso nuo to, kuris metodas yra naudojamas. Galiausiai kiekvieno perimetrinio metodo metu vienas po kito skiriami optiniai dirgikliai, kurių kiekvienas atsiranda skirtinguose kambario taškuose. Visada tiriama viena akis. Kita akis lieka uždengta ir neturi savo eilės, kol nebus baigta pirmoji. Apžiūros metu gydytojas dokumentuoja paciento suvokimą apie dirgiklius ir registruoja individualius suvokimo duomenis, atsižvelgiant į atsiradusio stimulo vietą ir intensyvumą.
Perimetrinio tyrimo metu akis turi išlikti statiška, tai yra paciento prašoma pritvirtinti vieną tašką erdvėje, kurio jis nepraras per visą procedūrą. Iš įrašų gydytojas sukuria sistemingą regėjimo lauko vaizdą, kurį vėliau palygina su standartiniu regėjimo lauku. Minėtų atskirų procedūrų skirtumai pirmiausia susiję su pastangomis. Lygiagrečiame eksperimente, dar vadinamame pirštų perimetrija, gydytojas ir pacientas sėdi vienas nuo kito ir žiūri vienas į kitą.
Gydytojas įterpia daiktą iš periferinio regėjimo lauko į centrinį regėjimo lauką ir palygina savo paties suvokimą su paciento suvokimu. Kita vertus, turėdamas statinę perimetriją, tiriamas asmuo atsisėda priešais ekraną ir atviromis akimis nustato šviesos tašką ekrano centre. Tyrimo metu ekrane rodomi šviesos taškai įvairiuose taškuose, kuriuos egzaminuotojas pažymi, kaip suvokia paspausdamas mygtuką. Jei pacientas nesuvokė stimulo, sistema padidina stimulo intensyvumą. Jei tai taip pat neduoda norimo rezultato, perimetras keičia rodomo stimulo vietą. Ši procedūra užtrunka nuo dešimties iki 20 minučių kiekvienai akiai. Tada gydytojas įvertina tokiu būdu užfiksuotus duomenis ir palygina rezultatą su standartiniu radiniu.
Priešingai nei šis statinis metodas, šviesos taškai kinetiniame perimetrijoje juda iš periferijos į paciento centrinį regėjimo lauką. Sistema matuoja laiką, nuo kurio pacientas gali juos pamatyti. Tiek piršto, tiek kontūro perimetrija yra kinetiniai metodai. Statinis metodas, kita vertus, apima slenkstinę perimetriją, kurią galima atlikti tik naudojant aukštųjų technologijų elektroninį prietaisą.
Savo vaistus galite rasti čia
Visual Vaistai nuo regėjimo sutrikimų ir akių ligųRizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Perimetrijos rezultatai labai priklauso nuo tiriamo asmens bendradarbiavimo. Tai reiškia, kad perimetriniai metodai nėra absoliučiai objektyvūs metodai ir kartais duoda abejotinų rezultatų nenorintiems dirbti pacientams.
Pavyzdžiui, vaiko perimetrija gali būti ne tokia patikima, kaip ir ta pati procedūra suaugusiam asmeniui. Perimetriniai metodai pacientui nėra susiję su jokia rizika ar šalutiniu poveikiu, nes visi metodai nėra invaziniai. Kadangi perimetriniams tyrimams reikalinga absoliuti koncentracija, kai kuriems pacientams tyrimas yra labai sunkus ir kai kuriais atvejais žymiai ilgesnis, nei reikia.
Nepaisant šio subjektyvaus jausmo, visų pirma pirštų perimetrija reikalauja mažai pastangų ir yra laikomas ypač paprastu ir laiką taupančiu tyrimo metodu. Tačiau dabar gydytojas naudoja kinetinę perimetriją žymiai mažiau nei statinį metodą.
