PANDOS

PANDOS yra dabar pripažintas neuropsichiatrinis sindromas, kurį gali išprovokuoti ankstesnė vaikų ir paauglių A grupės beta hemolizinių streptokokų infekcija. Simptomai yra panašūs į obsesinio-kompulsinio sutrikimo ar Tourette sindromo simptomus. Gydant antibiotikais jau pavyko užkirsti kelią ligos paūmėjimui.

Kas yra PANDAS?

PANDAS sindromui būdingi motoriniai sutrikimai, kurie gali atsirasti staiga pasibaigus infekcijai, pavyzdžiui, skarlatina, pūlingu tonzilitu ar ūminiu vidurinės ausies uždegimu.
© „RAJCREATIONZS“ - sandėlyje.adobe.com

PANDOS yra angliško sindromo pavadinimo santrumpa Pediatrinis A.utoimuninis Neuropsichiatrinis D.isorders A.siejamas su S.treptokokinės infekcijos ". Šis pavadinimas žymi neuropsichiatrinį sindromą, kurį gali sukelti vaikai ir paaugliai, užsikrėtę A grupės beta hemoliziniais streptokokais.

Svarbiausias šios grupės bakterijų tipas yra Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes, be kita ko, sukelia skarlatina ar pūlingą tonzilitą. Nustatyta, kad keliais atvejais neuropsichiatrinis sindromas PANDAS staiga ištinka po šių infekcinių ligų.

Negydoma ši liga gali tapti lėtinė. PANDAS sindromas pasireiškia simptomais, panašiais į obsesinius-kompulsinius sutrikimus ar tikus (Tourette sindromas). Tai autoimuninis sutrikimas, priskiriamas kryžminei antikūnų, kurie užpuola bakterijų paviršių, reakcijai su specialiomis smegenų struktūromis, bazinėmis ganglijomis.

A grupės beta hemoliziniai streptokokai paprastai pasižymi tuo, kad po infekcijos gali sukelti reumatinį karščiavimą ir kitas reumatines ligas. Šių antrinių infekcijos ligų vystymosi mechanizmas yra panašus į visas reumatinio apskritimo ligas.

Antikūnai dažnai puola paties organizmo struktūras, ypač IV kolageno. Dėl atsirandančių ligų yra reumatinis širdies uždegimas, sąnarių uždegimas (artritas), odos uždegimas (eritema), raumenų uždegimas ar nedidelė chorėja.

priežastys

Kaip jau minėta, PANDAS atsiradimo priežastis yra kryžminė antikūno reakcija į bakterijos paviršių su paties organizmo struktūromis smegenyse. Tai yra bazinių ganglijų struktūros. Bazinės ganglijos yra atsakingos už judesių koordinavimą.

Jei jie yra pažeisti, sutrinka motoriniai įgūdžiai, kurie atitinka chorinio nepilnametės klinikinį vaizdą. Priešingai nei nepilnametis choreja, PANDAS metu vyrauja psichiniai simptomai. Vaizdo tyrimais nustatyta, kad pakito smegenų dalys, striatum.

PANDAS yra autoimuninė liga, kai paties organizmo imuninė sistema puola bazinius ganglijus. Kiek mes žinome, šią ligą sukelia A grupės beta hemoliziniai streptokokai. Tačiau PANDAS priklauso sindromų grupei, kuri apibendrinta skyrelyje PANS ir parodo panašius simptomus.

Manoma, kad visas šios grupės ligas sukelia bazinių ganglijų antikūnai, nors PANS vaidmenį gali atlikti ir kitos infekcijos bei neinfekciniai procesai. Tik PANDA, iš PANDA, pogrupyje yra specifinis A grupės antikūnų prieš beta hemolizinius streptokokus ligos sukėlėjas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

PANDAS sindromui būdingi motoriniai sutrikimai, kurie gali atsirasti staiga pasibaigus infekcijai, pavyzdžiui, skarlatina, pūlingu tonzilitu ar ūminiu vidurinės ausies uždegimu. Liga staiga prasideda nuo elgesio ir minčių sutrikimų ar tikų. Maistas yra dažnai neigiamas.

Kiti simptomai yra nerimas, agresija, dirglumas, depresija, vaikų ir paauglių elgesio raidos sulėtėjimas, koncentracijos sutrikimai, pablogėjusios mokyklos veiklos rezultatai, pablogėjusi rašyba ranka, miego sutrikimai, lovos valymas, atminties sutrikimai ir kiti psichiniai sutrikimai.

Unikalus PANDAS pardavimo taškas yra tas, kad visų simptomų derinys negali būti geriau paaiškinamas kitomis ligomis, tokiomis kaip chorea minor, Tourette sindromas ar raudonoji vilkligė. Visų pirma, simptomai turi atsirasti po infekcijos A grupės beta hemoliziniais streptokokais.

Ligos diagnozė ir eiga

PANDAS diagnostika grindžiama simptomų, susijusių su pažeidžiančia infekcija, rūšimi. Atliekant diferencinę diagnozę, PANDAS simptomus galima palyginti su obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomais be infekcinio fono (OKS).

PANDAS išryškėja tokie simptomai kaip dažnas šlapinimasis, baimė išsiskirti, impulsyvumas, hiperaktyvumas, prastas šriftas ir pablogėjęs mokyklos darbas. Šios savybės yra glaudžiai susijusios su bazinių ganglijų veikimu. Galiausiai vaizdo gavimo procedūros suteikia informacijos apie pažeistas smegenų sritis (striatumą).

Komplikacijos

PANDAS sergantys asmenys pirmiausia kenčia nuo įvairių psichinių sutrikimų. Simptomai gali būti skirtingi. Tačiau daugeliu atvejų ausyse yra įvairių motorinių sutrikimų ir uždegimo. Nukentėjusieji kenčia nuo įvairių elgesio ir minčių sutrikimų, taigi ir dėl uždelsto vystymosi.

Todėl, jei PANDAS nebus gydomas jauname amžiuje, tai gali sukelti rimtų komplikacijų ir sunkumų paciento suaugus. Nukentėjusieji ir toliau kenčia nuo šlapimo lovoje ir sutrikusio dėmesio. Taip pat gali atsirasti miego sutrikimai ir nuolatinė agresija ar dirglumas, todėl gali kilti socialinių skundų. Daugeliu atvejų PANDAS vaikų tėvai taip pat kenčia nuo sunkių psichologinių nusiskundimų ir depresijos.

Mokyklos veikla gali pablogėti dėl ligos. Daugeliu atvejų pacientai taip pat yra priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos kasdieniame gyvenime. PANDAS gydymas gali būti atliekamas vaistų pagalba. Tačiau norint visiškai apriboti simptomus, būtinas ir psichologinis gydymas. Daugeliu atvejų liga neturi įtakos pacientų gyvenimo trukmei.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei vaikams ar paaugliams vystymosi metu pasireiškia motoriniai sutrikimai, kyla susirūpinimas. Simptomai atsiranda staiga po išgydytos infekcinės ligos ir užkrauna didelę naštą vaiko sveikatai. Jei yra ausų skausmas, ausies triukšmas, karščiavimas, bendras negalavimas ar nesidomėjimas, būtina pasitarti su gydytoju. Jei nustatomos elgesio problemos, asmenybės ypatumai ar intelekto sutrikimai, pastebėjimus reikia aptarti su gydytoju.

Jei protinio pajėgumo lygis sumažėja, jei šlapinasi naktį arba atsiranda erkių, vaikui reikia medicininės pagalbos. Kompulsyvūs veiksmai, agresyvi elgsena, lengvas susijaudinimas ir vidinis neramumas yra pablogėjusios sveikatos požymiai. Jei bendra būklė pablogėja, jei vaikas pamiršta jau įgytus įgūdžius arba jei jiems atrodo didelis stresas, reikia pasitarti su gydytoju. Vaikui rašysenos pablogėjimas būdingas ligai.

Jei tai pastebima, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Apetito praradimas, pasitraukimas ar atsisakymas užsiimti žaisminga veikla laikomi neįprastais. Jei šis vystymasis tęsiasi, patartina pasikonsultuoti su gydytoju. Nerimą keliantis elgesys, sumažėjęs pasitikėjimas savimi ir miego sutrikimai taip pat turėtų būti pristatyti gydytojui. Jei vaikas pamiršta jau pasiektą nepriklausomybę, tai turėtų būti suprantama kaip nerimą keliantis signalas. Rekomenduojama kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją.

Gydymas ir terapija

PANDAS yra sindromas, kuris vis dar yra tyrimų stadijoje. Taigi priežastinio gydymo strategijos dar nėra. Šiuo metu gydymas daugiausia yra simptominis. Elgesio terapijai gydyti siūlomos elgesio terapijos.

Tuo pat metu taip pat naudojamas vaistų terapija psichotropiniais vaistais. Vis dėlto abejotina, ar šie gydymo būdai gali užkirsti kelią ligos paūmėjimui. Viltys teikiamos gydomosios terapijos metodams, atsirandantiems atliekant tyrimus, kurių metu, naudojant gydymą antibiotikais, simptomus buvo galima patobulinti ir numalšinti.

Manoma, kad taikant šiuos gydymo metodus kovojant su A grupės beta hemoliziniais streptokokais, sumažėja antikūnų poveikis paties organizmo struktūroms. Kol smegenyse nėra negrįžtamų pokyčių, liga gali visiškai pasveikti.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai ramina ir stiprina nervus

„Outlook“ ir prognozė

Santrumpa „PANDAS“ žymi „Vaikų autoimuninius neuropsichiatrinius sutrikimus, susijusius su streptokokų infekcijomis“. Šiuo metu prognozė vis dar prasta. Neuropsichiatriniai simptomai dažnai pasireiškia po streptokokinės infekcijos. Skundai pateikti staiga. Jei jie nebus gydomi, o streptokokinė infekcija nebus pripažinta A tipo infekcija, pasireikš lėtiniai PANDAS kursai.

Ekspertai daro prielaidą, kad šis streptokoko tipas sukelia pokyčius nukentėjusiųjų smegenyse. Tuo tarpu gydytojai stengiasi kuo anksčiau ir kuo išsamiau išgydyti kiekvieną streptokokinę ligą, kad būtų išvengta tokių komplikacijų. PANDAS pasižymi staigiais ir drastiškais elgesio pokyčiais, obsesiniu-kompulsiniu ir motorikos sutrikimais.

Manoma, kad tokį elgesį turintys suaugusieji gali patirti nenustatyto ir negydyto PANDAS sindromo pasekmes visam gyvenimui. Daugeliu atvejų dramatiškas strep infekcijos poveikis trunka visą gyvenimą. Problema ta, kad be prevencinio ligos gydymo, jau sukurto PANDAS sindromo gydymo galimybių yra per mažai. Tai vis dar tiriama.

Anksčiau ryšys su išgyventa streptokokine infekcija nebuvo pripažintas. Taigi nebuvo jokio prevencinio ar simptominio gydymo metodo, kuris veiktų. Gali būti, kad ateityje PANDAS paveiktų asmenų prognozė gali būti pagerinta. Priežastinis intraveninis imunoglobulino terapijos tyrimas baigiamas.

prevencija

Geriausia PANDAS prevencija yra užkirsti kelią užsikrėtimui beta hemoliziniais streptokokais. Šios infekcijos yra užkrečiamos. Pagrindinis šių ligų perdavimo būdas yra lašelinės infekcijos, liečiant jas per burną ir gerklę arba per orą.

Padidėjus infekcijai, mikrobų plitimą galima sumažinti vengiant didelių žmonių susibūrimų. Jei liga pranyksta, būtina nedelsiant gydyti antibiotikais. Būtina griežtai laikytis įprastų higienos priemonių.

Priežiūra

Daugeliu atvejų PANDAS turi tik keletą arba tik ribotas tiesioginės tolesnės priežiūros priemones ir galimybes tiems, kurie nukentėjo. Pažeistas asmuo pirmiausia turėtų kreiptis į gydytoją labai anksti, kad tolesniame eigoje nekiltų komplikacijų ar kitų simptomų, kad į gydytoją reikėtų kreiptis iškart, kai tik atsiranda pirmieji ligos požymiai ir simptomai.

Taip pat negali būti savigydos. PANDAS gydymas paprastai atliekamas įvairių vaistų pagalba. Pažeistas asmuo visada turėtų atkreipti dėmesį į teisingą dozę ir reguliarų vartojimą, kad simptomai būtų pašalinti nuolat ir teisingai. Vartojant antibiotikus taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad jų nereikėtų vartoti kartu su alkoholiu, kad nesusilpnintumėte jų poveikio.

Jei turite klausimų ar turite bet kokį šalutinį poveikį, pirmiausia pasitarkite su gydytoju. Apskritai, PANDAS metu nukentėjęs asmuo turėtų užkirsti kelią kontaktams su kitais žmonėmis, kad kiti žmonės neužsikrėstų. Tolesnis kursas labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, todėl negalima numatyti bendros prognozės.

Tai galite padaryti patys

Žmonės, kenčiantys nuo PANDAS, turėtų savimi pasirūpinti ir kitaip laikytis gydytojo nurodymų dėl žaizdų priežiūros, asmens higienos ir vaistų vartojimo. Liga paprastai praeina palyginti greitai, su sąlyga, kad ji išgydoma gerai ir pacientas nėra veikiamas jokių kitų fizinių krūvių.

Sergantys žmonės turėtų kreiptis į gydytoją, jei, nepaisant visko, atsiranda komplikacijų ar atsiranda neįprasti simptomai, kurių anksčiau nepastebėta. Be to, taikomos bendrosios priemonės, tokios kaip daug gerimas ir saikingas maistas. Karščiavimas ir šaltkrėtis rodo, kad infekcija plinta, todėl juos turėtų patikrinti gydytojas. Nukentėjusių vaikų tėvai taip pat turėtų įsitikinti, kad vaikas neturi kontakto su kitais vaikais, nes yra gana didelė rizika užsikrėsti PANDAS. PANDAS taip pat būtina atidi medicininė priežiūra.

Jei vaikas jau labai silpnas, reikia kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą, jei fizinė ar psichinė būklė ir toliau blogėja. Jei kyla abejonių, vaikas turi būti išvežtas gydytis į ligoninę. Gydytojas gali pateikti papildomų patarimų, kaip efektyviai padėti savipagalbos priemones PANDAS.