Osteotomija

Viduje Osteotomija tai chirurginė procedūra, naudojama kaulo deformacijoms ištaisyti. Dažnai tai yra kojos, pėdos ar žandikaulio kaulų nesutapimas.

Kas yra osteotomija?

Jei pacientai kenčia nuo hallux valgus, t. Y. Kreivo didžiojo kojos piršto, paprastai atliekama metatarsalinio kaulo pasukama osteotomija. Geriausia, kai didžioji kojos pirštinė po procedūros vėl ištiesinama.

Pagrindinis osteotomijos principas yra kontroliuojamas vieno ar kelių kaulų pjaustymas. Tuomet atliekamas operacinis tiesinimas osteosintezės būdu. Anksčiau nupjauti kaulai vėl sujungiami, kad jie vėl augtų kartu su ištaisyta forma.

Dažnai atliekama osteotomija, siekiant pakoreguoti lanką ar trankyti kelius, taip pat netinkamą klubų padėtį. Šiuo atveju kalbama apie koregavimo ar korekcijos osteotomiją. Dantų chirurgijoje osteotomijos dažniausiai naudojamos norint pakeisti žandikaulį. Šios žandikaulio osteotomijos yra naudojamos esant sunkiems žandikaulio apsigimimams. Pašalinant išminties dantis taip pat gali prireikti osteotomijos, nes išminties dantys dažnai įstringa kaule. Plačiąja prasme čia kalbama apie žandikaulio osteotomiją.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Viena iš dažniausiai naudojamų osteotomijų yra dermacijos variacijos osteotomija, kuri dažniausiai naudojama klubo sąnario pakitimams. Šlaunies kaulas tam tikrame taške yra nupjaunamas, pašalinamas nedidelis kaulo pleištas ir dvi susidariusios kaulų dalys yra prisukamos atgal kartu su metaliniu atplaišomis. Jei tokia klubo deformacija neištaisoma atliekant osteotomiją, kyla rizika susirgti osteoartritu dėl neteisingo klubo sąnario apkrovimo.

Jei blauzdos per daug nukrypsta į vidų, reikia kalbėti apie blauzdos apatinę padėtį. Šis nukrypimas sukuria kelio sąnario deformaciją, todėl netinkamas poslinkis gali sukelti ankstyvą artrozę. Norint išvengti osteoartrito, blauzdikaulis supjaustomas tiesiai po kelio sąnario. Taip pat pašalinamas kaulo gabalas, kad būtų galima pakoreguoti apatinę koją. Du blauzdikaulio kaulų gabalai vėl pritvirtinami kartu, pritvirtinant plokštelę arba spaustukus. Jei procedūra atliekama anksti, dirbtinio kelio sąnario naudojimas gali būti atidėtas kelerius metus. Ši procedūra taip pat žinoma kaip blauzdikaulio galvos osteotomija ir dažnai naudojama taisyti dubenį.

Kitas osteotomijos metodas, operacija „Maquet-Bandi“, taip pat naudojamas esant kelio sąnario problemoms. Čia strypo pritvirtinimo vieta perkelta į šoną ir į priekį ir ten pritvirtinama varžtais. Jei pacientai kenčia nuo hallux valgus, t. Y. Kreivo didžiojo kojos piršto, paprastai atliekama metatarsalinio kaulo pasukama osteotomija. Pirmasis metatarsalinis kaulas chirurginiu būdu išpjaustomas, pakoreguotas paklaidymas ir tada kaulas vėl fiksuojamas naudojant perforuotą plokštelę, kad idealiu atveju, po operacijos, didysis pirštas vėl būtų ištiesinamas. Pasukamos osteotomijos variantas yra šaliko osteotomija, kuri taip pat naudojama koreguojant hallux valgus.

Įprasta skirtingų kojų ilgių korekcijos procedūra yra pailginamoji osteotomija. Nevienodas kojų ilgis gali būti įgimtas arba kilęs dėl nelaimingų atsitikimų. Kojos ilgio skirtumus iki dviejų centimetrų galima kompensuoti tinkama ortopedine avalyne, jei skirtumas yra keturi centimetrai ar daugiau, trumpesnę koją dažnai reikia pailginti chirurginiu būdu. Dažniausiai pasitaikanti procedūra yra vadinamasis blauzdos atitraukimas. Chirurgas nupjauna pailgintą kaulą skersai ir įterpia distraktorių, t. Y. Skleidėją, į tarpą tarp dviejų kaulų dalių.

Norėdami tai padaryti, maži kaiščiai pritvirtinami prie kaulo ir iš išorės prijungiami prie laikymo sistemos. Šis atitraukėjas gali būti naudojamas lėtai atskirti kaulų fragmentus. Pasiekus norimą prailginimą, paprastai atliekama plokštelės fiksacija, t. Y. Kaulo gabalai sujungiami su plienine plokštele. Šlaunikaulio kaklo osteotomija yra chirurginės procedūros, skirtos įkišti klubo protezą, dalis. Čia pašalinama visa šlaunikaulio galva. Tai taip pat gali būti nurodoma esant klubo sąnario infekcijai.

Osteotomijos stuburui atliekamos retai. Atliekant procedūrą, dar vadinamą laminektomija, pašalinama vieno ar kelių slankstelių kūno slankstelio arka kartu su stuburo procesu. Tai sukuria vietą nugaros smegenų ar tarpslankstelinių diskų operacijoms. Net jei navikai stuburo kanale sukelia didelį spaudimą nugaros smegenims, laminektomija gali būti naudinga palengvinant atitinkamą sritį.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Kadangi osteotomija yra chirurginė procedūra, natūrali, kad čia taikoma ir bendra chirurginė rizika. Tai apima sunkiai kontroliuojamą kraujavimą ir antrinį kraujavimą, chirurginės žaizdos užkrėtimą (galbūt net su daug atspariais mikrobais) ir gretimų audinių struktūrų pažeidimą. Kojų osteotomijos tam tikrą laiką sukelia nejudrumą.

Tai gali sukelti krešulių (trombų) susidarymą giliosiose kojų venose. Ši vadinamoji trombozė sukelia plaučių embolijos riziką. Krešulys migruoja per kraujagysles į plaučius, kur sukelia kraujagyslių užsikimšimą. Labai mažų kraujagyslių atveju plaučių embolija gali būti be simptomų, o uždengus didelę kraujagyslę, yra ūmi mirties rizika.

Kita tipinė chirurginė rizika yra narkotizavimas. Maždaug trečdalis visų pacientų į anesteziją reaguoja pykindami ar vemdami. Be to, tai gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, o blogiausiu atveju - širdies sustojimą. Dirbtinė ventiliacija operacijos metu taip pat gali sukelti rijimo ar užkimimo sunkumą.

Be šių bendrų pavojų, osteotomijos procedūra turi ir kitų specifinių pavojų ir komplikacijų. Osteotomijos klubų srityje gali lemti skirtingą kojų ilgį. Tačiau paprastai tai galima kompensuoti naudojant ortopedinius vidpadžius. Fiksacijos, kurios naudojamos stabilizacijai po to, kai kaulas buvo nupjautas, gali retai nutrūkti. Be to, tvirtinimui naudojamos medžiagos nėra apsaugotos nuo nusidėvėjimo ir jas gali tekti pakeisti atliekant kitas operacijas. Retais atvejais naudojamos fiksacijos taip pat gali sukelti slėgio skausmą.