Okulomotorinis paralyžius

A Okulomotorinis paralyžius reiškia vadinamojo okulomotorinio nervo (3-iojo kaukolės nervo) paralyžių. Okulomotorinė parezė yra kaukolės nervo sutrikimas ir yra ypač reta liga. Tai pasireiškia maždaug tuo pačiu dažniu abiejų lyčių žmonėms.

Kas yra okulomotorinis paralyžius?

Svarbiausi okulomotorinės parezės simptomai yra platus, šviesiai kietas vyzdys arba vadinamasis absoliutus vyzdžio rigidiškumas. Galimybė optiškai uždaryti (pritaikyti akį) taip pat įmanoma tik ribotai.
© „designua“ - sandėlyje.adobe.com

Okulomotorinis nervas inervuoja didelę dalį išorinių akių raumenų per motorinius pluoštus ir du trečdalius vidinių akių raumenų. Dėl šios priežasties okulomotorinio nervo sutrikimas, atsižvelgiant į jo vietą ir mastą, gali sukelti labai sudėtingus akių mobilumo ir suvokimo sutrikimus.

Priklausomai nuo to, kuriuos raumenis paveikia parezė, yra vidinis ir išorinis Okulomotorinis paralyžius išsiskiria. Tai gali pasireikšti vienašaliu ar dvišaliu paralyžiumi. Jis taip pat gali būti centrinėje šerdies dalyje arba periferijoje. Be to, okulomotorinė parezė gali atsirasti tik iš dalies arba visiškai ir kartu su kitu akių raumenų paralyžiumi.

priežastys

Okulomotorinio nervo pažeidimo priežastys gali būti labai skirtingos. Pažeidus pagrindinę sritį (medicininis branduolys nervi oculomotorii), daugeliu atvejų reikia atsižvelgti į supranuklearinius sutrikimus. Tai apima, pavyzdžiui, smegenų kamieno navikus, kraujotakos sutrikimus ar aneurizmas. Žala, esanti periferiniame ture, taip pat gali būti padaryta dėl suspaudimo mechanizmų, erdvės užimančių procesų ar traumos.

Taip gali būti vadinamojo Clivuskanten sindromo atveju. Okulomotorinė parezė dažnai yra lydimasis simptomas, kai pasireiškia ryškesnis ligos kompleksas, pavyzdžiui, Nothnagelio sindromas, Weberio sindromas ar Benedikto sindromas. Be to, daugeliu atvejų kartu atsiranda kitų kaukolės nervų, kurie taip pat prisideda prie išorinių akių raumenų inervacijos. Tai gali būti taikoma vadinamajam kaverninio sinuso sindromui.

Tam tikru tikrumu gali būti diagnozuotas kombinuotas okulomotorinio ir abducensinio nervo paralyžius. Kita vertus, tuo pačiu metu nustatomas trišakio nervo sutrikimas yra ne taip lengvai nustatomas, todėl jis yra lengviau nepastebimas. Okulomotorinė parezė taip pat atsiranda dažniau, kai yra cukrinis diabetas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Svarbiausi okulomotorinės parezės simptomai yra platus, šviesiai kietas vyzdys arba vadinamasis absoliutus vyzdžio rigidiškumas. Galimybė optiškai uždaryti (pritaikyti akį) taip pat įmanoma tik ribotai. Esant izoliuotam vidiniam okulomotoriniam paralyžiui, kuriame nedalyvauja išoriniai akių raumenys, liga vadinama oftalmoplegijos interna.

Be to, yra atskirtos dvi okulomotorinės paresės formos, kiekviena iš jų skiriasi simptomais. Simptomai, kai yra visiška okulomotorinė parezė, yra būdingi visiškam atitinkamų akių raumenų nepakankamumui. Jie pasireiškia sutrikusio elgesio ir mokinio reakcijos metu, taip pat esant mirčiai (vyzdžio išsiplėtimui) ir ptozei (akies voko nukritimui). Be to, paveikta akis nukreipta į išorę ir žemyn.

Antroji okulomotorinio paralyžiaus forma yra dalinė okulomotorinio nervo parezė. Tai vėlgi išskiriama į vidinę ir išorinę paresę. Kaip dalis išorinės paresės atsiranda okulomotorinio nervo paralyžius, dėl kurio sutrinka išoriniai akies raumenys. Čia taip pat akis nukreipta žemyn ir į išorę. Vidinis okulomotorinio nervo paresis pasireiškia apgyvendinimo sutrikimu ir mydriazės atsiradimu. Tačiau tokiu atveju netinkamo užklupimo neatsiranda.

Ligos diagnozė ir eiga

Diagnozuojant akių raumenų paralyžių gali būti naudojama daugybė skirtingų diagnostikos priemonių. Diagnozuojant okulomotorinę paresę, labai svarbu patikrinti regėjimo liniją. Ši procedūra naudojama paprastoms priemonėms patikrinti, ar pacientas sugeba laikytis aštuonių žvilgsnio krypčių.

Paprastai paciento prašoma sekti gydytojui judančiais pirštais akimis ir tuo pačiu metu nejudinti galvos. Vietoj piršto bandymą taip pat galima atlikti rašikliu ar lazda. Jei viena iš žiūrėjimo krypčių neįmanoma, galima padaryti išvadas apie pažeistą pažeistą akių raumenį ir atitinkamą sutrikusį nervą.

Komplikacijos

Okulomotorinė parezė paveikia suporuotą okulomotorinį nervą, kuris dar vadinamas trečiuoju kaukolės nervu arba akių judėjimo nervu. Kadangi nervas aprūpina kelis išorinius ir du vidinius akių raumenis, taip pat akių vokų kilnojimą, motorinių skaidulų nepakankamumas ar dalinis gedimas sukelia sudėtingą akių ir vokų judesių praradimą.

Komplikacijos, kurių tikimasi gydant ar negydant, labai priklauso nuo priežastinių veiksnių ir nuo to, ar okulomotorinis paralyžius pasireiškia atskirai, ar kartu su kitomis ligomis. Okulomotorinė parezė dažniausiai atsiranda dėl okulomotorinio nervo suspaudimo. Tokius suspaudimus gali sukelti erdvę užimantys procesai, tokie kaip augančios navikai ar nervą spaudžiančios aneurizmos.

Kitas priežastinis veiksnys gali būti nepakankamas nervo tiekimas, nes tiekiantys indai yra arterioskleroziškai susiaurėję arba dėl kitų priežasčių sutrinka kraujotaka. Tiksliam veiksniui, sukėlusiam nervo parezę ar dalinę parezę, diagnozė yra ypač svarbi, kad būtų galima kuo anksčiau skirti tikslingą gydymą.

Jei negydoma, piktybinio naviko ar aneurizmos viename iš maitinimo indų prognozė gali sukelti iškart gyvybei pavojingas komplikacijas. Net ir po gydymo, kuris galėjo pašalinti priežastį, vargu ar galima prognozuoti pasveikimo galimybę ar kitas komplikacijas. Iš anksto negalima tiksliai numatyti, kiek jau buvo negrįžtamai pažeistas akių judesio nervas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Bet kokius akių ir regos sutrikimus turi ištirti gydytojas. Jei suinteresuotas asmuo negali aiškiai pamatyti artimoje vietoje esančių daiktų ar žmonių, reikia imtis veiksmų. Būtina pasitarti su gydytoju, kad būtų galima atlikti įvairius tyrimus, kad būtų galima ištirti priežastį. Mokinio standumas būdingas okulomotoriniam paralyžiui ir turi būti ištirtas.

Jei akių raumenys negali būti tinkamai judinami ir koordinuojami pagal jų pačių valią, būtina apsilankyti pas gydytoją. Atsiradus regos pokyčiams akyje, nykstančiam akies vokui ar akies deformacijai, būtina pasitarti su gydytoju.

Jei nepatogumai padidina nelaimingų atsitikimų ar kritimo riziką, kasdienį gyvenimą reikia pertvarkyti. Yra komplikacijų, kurių reikėtų vengti padidinus saugumą. Reikėtų pasitarti su gydytoju, kad suinteresuotas asmuo būtų tinkamai informuotas apie savo sveikatos būklę ir atitinkamas pasekmes.

Jei be fizinių apribojimų yra ir psichologinių problemų, būtinas ir gydytojas. Jei jaučiate nuolatinį stresą, baimę, nerimą ar netikrumą, turėtumėte pamatyti gydytoją. Jei pasikeičia elgesys ar prislėgta nuotaika, reikalingas asmuo. Jei esamų skundų intensyvumas padidėja arba atsiranda daugiau pažeidimų, norint pagerinti gyvenimo kokybę, reikia kreiptis medicininės pagalbos.

Gydymas ir terapija

Kadangi tai yra neurologinis sutrikimas, terapiją turi atlikti neurologas, išsiaiškinęs priežastį. Daugeliu atvejų okulomotorinė parezė, kurią sukelia navikai, traumos ar aneurizmos, prognozė yra nepalanki. Piktybiniai reiškiniai dažnai atsiranda regeneracijos proceso metu. Kita vertus, tikimybė atsigauti po kraujotakos sutrikimų yra labiau teigiama.

Jei po maždaug metų padėtis pastebimai nepagerėjo, gali reikėti operacijos su štanga. Šios chirurginės procedūros tikslas - paprastojo matymo lauką perkelti į pradinę padėtį, nepriimant priverstinės galvos pozos ir galbūt ją praplečiant. Atsižvelgiant į radinius, pirmiausia operuojami paveikti raumenys. Tuo atveju, jei paresė yra nedidelė, prizminių lęšių pritaikymas gali pagerinti paciento situaciją.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo akių infekcijų

„Outlook“ ir prognozė

Esant vidiniam ar išoriniam okulomotoriniam paralyžiui, prognozė labai priklauso nuo to, kokia yra pagrindinė būklė. Okulomotorinis paralyžius gali sukelti sudėtingus regėjimo sutrikimus. Pažeidimas yra vienpusis ar dvišalis akių raumenims. Tokius pažeidimus sukelia kompresinis slėgis, atsirandantis dėl plačių smegenų auglių. Taip pat gali sukelti cukrinis diabetas, trauma, aneurizmos ar kitos ligos, turinčios įtakos smegenų ir akių raumenims.

Prognozė priklauso nuo okulomotorinės paresės laipsnio ir laipsnio. Turint vienpusišką poveikį, perspektyvos yra geresnės nei su dvišaliu efektu. Tačiau lemiamas veiksnys yra tai, ar ir kaip sėkmingai galima išgydyti pagrindinę ligą. Prognozė yra bloga, jei trigeris yra traumos, naviko ar aneurizmos atveju. Tai gali sukelti nervo pažeidimą, turintį toli siekiančių regėjimo padarinių.

Išvada yra geresnė, jei trigeris yra gydomas kraujotakos sutrikimas. Jei straublys, susijęs su okulomotorine pareze, per metus nepakankamai pagerėjo, jį galima ištaisyti chirurginiu būdu. Pagerinamas paprastas regėjimas, kad nekiltų galvos laikysena. Regos lauką reikėtų dar kartą išplėsti. Esant ryškesnei paresei, prognozę galima pagerinti uždėjus prizminius akinius.

prevencija

Okulomotorinės paresės prevencijai tiesioginių priemonių nėra. Atsiradus regos sistemos simptomams ir sutrikimams, ypač svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai ypač svarbu, nes okulomotorinė parezė taip pat gali rodyti rimtas ligas, tokias kaip smegenų augliai.

Priežiūra

Daugeliu atvejų dėl okulomotorinės paresės pacientas gali naudotis tik keliomis ir ribotomis stebėjimo priemonėmis. Nukentėjęs asmuo pirmiausia turėtų pasikonsultuoti su gydytoju ankstyvoje stadijoje, kad nebebūtų komplikacijų ar kitų nusiskundimų, kurie galėtų pabloginti paciento gyvenimo kokybę.

Todėl, kai tik atsiranda pirmieji ligos simptomai ir požymiai, būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta papildomų simptomų. Daugelis nukentėjusiųjų priklauso nuo chirurginės procedūros, kuri gali visam laikui palengvinti simptomus. Po tokios operacijos reikėtų vengti krūvio, streso ar fizinio krūvio.

Daugeliu atvejų palaikymas ir pagalba savo šeimai yra būtina siekiant užkirsti kelią depresijai ar psichiniams sutrikimams. Tolesnė okulomotorinės parezės eiga labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, todėl paprastai negalima skirti bendro kurso. Ši liga taip pat gali sutrumpinti paveikto žmogaus gyvenimo trukmę.

Tai galite padaryti patys

Okulomotorinė parezė gali pakenkti gebėjimui reaguoti tam tikrose kasdienėse situacijose, todėl pacientai turėtų laiku kreiptis į gydytoją. Jei akis nebegali matyti visomis kryptimis, tai gali būti dėl nepakankamo atitinkamo nervo aprūpinimo.

Sveika gyvensena padeda išvengti arteriosklerozinio susiaurėjimo ar kitų kraujotakos sutrikimų. Tačiau reikia šiek tiek laiko, kol pamatysite patobulinimus. Jei nukentėjusiesiems kyla problemų tinkamai atpažinti savo artimiausią aplinką, avarijų rizika žymiai padidėja. Todėl pacientai turėtų išmokti teisingai įvertinti savo regėjimą ir verčiau būti šiek tiek atsargūs. Tam tikri kasdienio gyvenimo pakeitimai gali užkirsti kelią kritimams ir kitoms avarijoms. Gydytojas taip pat padeda išsiaiškinti protingas saugos priemones. Tokiu būdu fiziniai sutrikimai savaime nesukelia emocinių problemų.

Jei stresas padidėja dėl okulomotorinio paralyžiaus, tai gali sukelti depresinę nuotaiką ar vidinį neramumą. Jei ligos priežastis yra kraujotakos sutrikimai, tikimybė pasveikti atrodo gana gera. Sunkiau tampa, jei okulomotorinę paresę sukelia navikas, aneurizma ar trauma. Dar svarbiau, kad pacientai laikytųsi visų medicinos specialisto rekomendacijų.