Nosokominė infekcija

Suprasti, kas a nosokomialinė infekcija reiškia, pasaulietis pirmiausia turi suvokti žodžio prasmę iš senovės graikų kalbos. „Nosos“ reiškia „liga“, o „komein“ reiškia „priežiūra“, o žodis „nosokomeion“ reiškia senovės Graikijos kurortų patalpas. Nosokominė infekcija reiškia ne ką kita, kaip vieną Ligoninės infekcija.

Kas yra nosokominė infekcija?

A nosokomialinė infekcija sukelia daugybę įvairių klinikinių vaizdų. Intensyviosios terapijos skyriuose ypač pastebima vadinamoji su ventiliacija susijusi pneumonija, nuo kurios kiekvienais metais suserga 30 000 žmonių, intensyvios terapijos skyriuose Vokietijoje.
© auremar - stock.adobe.com

Nosokominės infekcijos yra didėjanti problema ligoninėse ir priežiūros įstaigose ir sudaro didelę visų rimtų komplikacijų dalį ten.

Paciento slaugos ir medicininės priežiūros kokybė labai kenčia dėl hospitalinių infekcijų padažnėjimo, o pacientų buvimo trukmė vidutiniškai pailgėja iki keturių dienų, o tai sukelia didelius finansinius nuostolius klinikose, kurios turi atsiskaityti pagal „fiksuotas įmokas“. .

Manoma, kad Vokietijoje kasmet nuo nosokomialinių infekcijų miršta 20 000 žmonių, o dar 500 000 žmonių užsikrečia patogenais, kurių dauguma jau yra atsparūs daugeliui įprastų antibiotikų. Tai apima daugialypį atsparų Staphylococcus aureus arba ypač sunkiai gydomus E.coli ir Klebsiella štamus.

priežastys

Nors Vokietijos infekcijų apsaugos įstatymas nustato, kad ligoninės, dializės įstaigos, medicinos praktika ir dienos klinikos privalo naudoti naujausias medicinos ir mokslo žinias nosokomialinė infekcija turi užkirsti kelią, tai nebūtinai tikrinama.

Šiuo tikslu yra parengtos Roberto Kocho instituto Ligoninių higienos ir infekcijų prevencijos komisijos rekomendacijos, taip pat rekomendacijos dėl atsparumo ir gydymo būdų, kurių ligoninės turi laikytis, kad užkirstų kelią atsparių patogenų plitimui per hospitalinę infekciją.

Daugeliu atvejų mikrobai ligoninėse plinta per kontaktą su žmonėmis, todėl įeinant ir išeinant iš kambario, rankų dezinfekavimas yra privalomas. Taip pat būtina kvalifikuotai valyti ir dezinfekuoti visas patalpas, ypač operaciniame teatre, siekiant išvengti nosokomialinės infekcijos.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Nosokominės infekcijos gali sukelti skirtingus simptomus, atsižvelgiant į paveiktą kūno plotą. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra karščiavimas, kosulys, galvos skausmai ir skaudančios galūnės, taip pat skausmas ir pūliai, susidarę ant sąnarių ar chirurginių žaizdų.

Infekcijos, turinčios daug atsparių mikrobų (MRSA), nereaguoja į įprastinius antibiotikus, todėl sukelia karščiavimą ir bendrą ligos pojūtį. Blogiausiu atveju šie patogenai gali patekti į kraują ir sukelti gyvybei pavojingą sepsį (apsinuodijimą krauju).

Pacientai, kuriems tiekiamas šlapimo kateteris, dažnai kenčia nuo šlapimo pūslės infekcijos, nes infekcijos sukėlėjai gali patekti į šlapimo pūslę per kateterio vamzdelį. Infekcija gali pasireikšti kaip karščiavimas ar skausmas nugaroje. Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų ligoninėje yra su kateteriu susijusi infekcija.

Bakterijos ar grybeliai migruoja iš odos palei kraujagyslių kateterį į kraujagyslę ir ten sukelia uždegimą. Nosokominės infekcijos taip pat pasireiškia kosuliu, karščiavimu, krūtinės skausmu ir dusuliu. Tai beveik visada yra plaučių uždegimo požymiai. Skausmas, patinimas, paraudimas, šiluma ir visų pirma pūlių susidarymas rodo žaizdos infekciją po operacijos.

Diagnozė ir eiga

A nosokomialinė infekcija sukelia daugybę įvairių klinikinių vaizdų. Intensyviosios terapijos skyriuose ypač pastebima vadinamoji su ventiliacija susijusi pneumonija, nuo kurios kiekvienais metais suserga 30 000 žmonių, intensyvios terapijos skyriuose Vokietijoje.

Kita nosokomialinė infekcija yra „su kateteriu susijusi šlapimo takų infekcija“. Statistiškai tai tikriausiai dažniausia nosokomijos infekcija. Baiminga tokių šlapimo takų infekcijų komplikacija yra mikrobų iš šlapimo takų į visam kūnui apibendrinimas, kuris gali sukelti sepsį ar septinį šoką.

Venų kateteriai yra dar viena galimybė užsikrėsti nosokomialine infekcija, tačiau tai yra būtina daugeliui pacientų - nesvarbu, ar tai būtų parenteraliai teikiamos maistinės medžiagos, ar skiriami vaistai. Žaizdų infekcijos, atsirandančios po operacijų, nes mikrobai prasiskverbia į neapsaugotą vietą, taip pat labai dažni.

Komplikacijos

Šios ligos komplikacijos ir tolesnė eiga dažniausiai labai priklauso nuo tikslios infekcijos. Dėl šios priežasties negalima sudaryti bendros prognozės apie trasą. Tačiau jei negydoma infekcija, sunki infekcija ar apsinuodijimas krauju gali baigtis mirtimi. Tačiau infekcijos galima gana lengvai išvengti naudojant higienos priemones, kad pacientas retai miršta.

Daugeliu atvejų nukentėjusieji taip pat kenčia nuo šlapimo takų infekcijų, todėl jaučiamas deginantis skausmas šlapinantis. Infekcijos ir uždegimai ant žaizdų taip pat yra dažni ir gali atidėti žaizdų gijimą. Tačiau ankstyva diagnozė ir gydymas gali apriboti ir gydyti visus šiuos simptomus, kad nebebūtų daugiau komplikacijų.

Tinkamai gydant, paciento gyvenimo trukmė taip pat paprastai nesumažėja. Pats gydymas dažniausiai atliekamas naudojant antibiotikus ir gana greitai pasiseka. Tačiau pacientas vis tiek nurodomas ilgesniam buvimui ligoninėje.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Nosokominė infekcija yra pavojinga infekcija, nes paciento kūną greičiausiai susilpnins esama liga, dėl kurios jis iš pradžių atvežtas į ligoninę. Be to, priklausomai nuo patogeno, imuninė sistema kovoja pati, nes patogenai gali būti atsparūs žinomoms veikliosioms medžiagoms. Nepaisant to, nosokominė infekcija priklauso gydytojui, o tai paprastai suteikiama tuo, kad infekcijos simptomai išryškėja, kol pacientas vis dar yra ligoninėje. Tai yra geriausias įmanomas atvejis, nes tai leidžia greitai nustatyti infekciją ir pradėti gydymą. Be to, suinteresuotas asmuo yra nuolat prižiūrimas gydytojo, todėl, jei jo būklė pablogėja, jis gali būti greitai įsikišęs.

Tačiau jei infekcijos požymiai atsiranda po išrašymo iš ligoninės, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Ypač jei iškart po operacijos turite simptomų, niekas netrukdo vykti į greitosios pagalbos skyrių. Nors tai gali būti nosokominė infekcija, tai taip pat gali būti chirurginių žaizdų užkrėtimas patogenu, kuris neišvystė imuniteto įprastoms veikliosioms medžiagoms. Bet kokiu atveju gydytojas turi išsiaiškinti priežastį ir greitai gydyti infekciją, nes paciento kūnas dabar yra labai silpnas.

Gydymas ir terapija

Į a nosokomialinė infekcija Norint veiksmingai gydyti tinkamais antibiotikais, būtina atlikti mikrobiologinius tyrimus. Šiuo tikslu imami atitinkami mėginiai, dedami į auginimo terpę ir tiriamas jautrumas antibiotikams.

Nosokomialinė infekcija gydoma pagal vadinamąją „antiiogramą“, kai skubiais atvejais kaip prevencinė priemonė skiriami antibiotikų deriniai. Įtarus plaučių uždegimą, gydytojas išplauna plaučius druskos tirpalu ir vėl nusiurbia sekreciją, taip gaudamas vadinamąjį „bronchų plovimą“, kuriame teigiamu atveju yra ligą sukeliančių bakterijų.

Norint nustatyti šlapimo takų infekcijas, reikalingas šlapimo mėginys, kuris nedelsiant įpilamas į maistinę terpę ir inkubuojamas. Su kateteriu susijusios veninės infekcijos gali greitai sukelti sepsį, kuris gali būti aptiktas naudojant „kraujo kultūrą“.

Ypač pavojinga yra nosokominė infekcija su Candida rūšimis arba Staphylococcus aureus, sukelianti didelį mirtingumą. Tipinę žaizdos infekciją po operacijų galima aptikti tepinėlio iš pažeistos vietos; Staphylococcus aureus ir daugialypiai atsparūs šios rūšies atstovai čia ypač paplitę.

„Outlook“ ir prognozė

Infekcijos ligoninėje prognozė turi būti įvertinta atsižvelgiant į individualias aplinkybes. Infekcijos priežastis ir patogenai turi būti išsiaiškinti, kad būtų galima įvertinti tolesnę eigą. Be to, rengiant bendrą prognozę taip pat reikia atsižvelgti į bendrą paveikto asmens sveikatos būklę.

Natūralu, kad žmonės yra ligoninėse, slaugos palatose ar intensyviai prižiūrimi, nes jie jau yra sirgę pagrindine liga ir turi susilpnėjusią imuninę sistemą. Tai dažnai apsunkina gydymo galimybes ir pablogina tolesnį kursą. Taigi rizikingi pacientai dažniausiai nekenksmingi mikrobai gali sukelti rimtų padarinių sveikatai. Todėl įmanoma, kad hospitalinė infekcija gali išsivystyti į pavojų gyvybei. Kiekvienais metais nuo infekcijų ligoninėse miršta apie 30 000. Organizmas dažnai būna toks nusilpęs, kad nebegali tinkamai apsiginti nuo visų rūšių infekcijų.

Prognozė žymiai pagerėja, jei atitinkamas asmuo turi iš esmės sveiką ir stabilią imuninę sistemą, o pagrindinė liga gali būti klasifikuojama kaip ne tokia svarbi. Sveiką gyvenimo būdą, subalansuotą mitybą ir pakankamą poilsį galima pasveikti. Taip pat būtina išaiškinti gautą gemalą ir skirti tinkamą vaistų terapiją.

prevencija

Kadangi tai ne vienas nosokomialinė infekcija kiekviena liga yra specialiai išvengiama. „Su vėdinimu susijusi pneumonija“ reikalauja griežtos rankų higienos prieš atliekant bet kokius veiksmus su ventiliacijos sistema, taip pat paciento pusiau vertikalią gulėjimo padėtį 30 ° kampu.

Kadangi naudojant veninius kateterius, išorinė kateterio galiuko kolonizacija dažnai sukelia nosokominę infekciją, yra kateterių, kurie yra įmirkyti antibiotikais. Nosokomialinė šlapimo takų infekcija kartais net neįvyksta, jei vietoj ilgalaikio šlapimo nutekėjimo naudojami vienkartiniai kateteriai. Tikslas - kuo labiau sustabdyti nosokomialines infekcijas, tokias kaip Nyderlandai, Vokietijoje, ir geriau suprasti ligoninių personalo higieną.

Priežiūra

Nosokominės infekcijos yra infekcijos, kurias sukelia vadinamieji ligoninių mikrobai. Šie patogenai dažnai būna atsparūs antibiotikams. Ūmus gydymas yra sunkus ir, atsižvelgiant į infekciją, negalima atmesti ilgalaikių padarinių pacientui. Todėl sudėtinga prižiūrėti tolesnę nosokomialinės infekcijos priežiūrą.

Viena vertus, reikia išsiaiškinti, ar ūminę ligą buvo galima išgydyti ir ar patogenai visam laikui išnyko iš paciento kūno tam tikrais stipriais vaistais. Kita vertus, reikia atsižvelgti į ilgalaikį poveikį organams ar medžiagų apykaitai. Ilgalaikis vartojamų vaistų poveikis taip pat turi būti gydomas ir gydomas antrinėje priežiūroje.

Gydantis specialistas reguliariai užtikrins infekcijos paveikto organo ar organų kraujo parametrus ir gyvybines funkcijas, taip pat organų funkcijas. Nosokomialinės infekcijos atveju gali būti ilgalaikių padarinių, tokių kaip širdies ar plaučių funkcijos sutrikimas. Šios komplikacijos turi būti atmestos ir reikalauja griežto tolesnio stebėjimo.

Tam tikras pasveikimo laikas po ūmaus gydymo taip pat yra svarbus pacientui - specialistas turėtų atitinkamai patarti ir skirti pakankamai laiko pacientui ir jo klausimams.

Tai galite padaryti patys

Priklausomai nuo nosokominės infekcijos tipo ir sunkumo, pacientai gali patys padaryti keletą dalykų, kad palengvintų simptomus ir diskomfortą. Visų pirma, kūnui reikia daug pailsėti. Nukentėjusieji turėtų atsikratyti kelių dienų ir ligos metu ypač vartoti lengvą maistą.

Pasveikti padeda bendrosios priemonės, tokios kaip daug gėrimas ir alkoholio bei cigarečių vengimas. Be to, tam tikru laikotarpiu reikia vengti kitų žmonių, kad būtų išvengta infekcijos. Jei skauda gerklę, padeda pastilės arba druskos tirpalai, skirti įkvėpti. Natūrali priemonė ežiuolė stiprina imuninę sistemą ir gali būti geriama kaip arbata arba kaip augalų sultys. Bakterinės infekcijos atveju taip pat padeda griežta asmens higiena.

Jei nepaisant visko, simptomai nepraeina, būtina pasitarti su šeimos gydytoju. Svarbu nustatyti sukėlėją, pavyzdžiui, atliekant tyrimus ligoninėje, kurioje buvo gautas nosokominės infekcijos sukėlėjas. Gali būti rimta infekcija, kurią, be savęs gydymo, reikia gydyti vaistais. Pacientai turėtų aptarti su savo šeimos gydytoju, kurios priemonės geriausiai padės išspręsti jų individualius skundus.