Nepaisyti

Nepaisyti yra neurologinis dėmesio sutrikimas, kai paveiktas asmuo apleidžia pusę kambario ar pusę kūno ir (arba) daikto per pusę. Tai yra egocentrinis ar alocentrinis sutrikimas.

Kas yra nepriežiūra?

Pacientas skutasi ar plauna tik vieną kūno dalį. Jis nereaguoja, jei su juo kalba nukentėjusioji šalis, nes nieko negali girdėti ar matyti.
© „Reing“ - atsargos.adobe.com

A Nepaisyti dažnai įvyksta po smegenų arterijos (smegenų arterijos) kraujavimo ir dešiniojo pusrutulio smegenų infarkto. Šis neurologinis sutrikimas atsiranda dėl smegenų žievės (smegenų žievės) parietalinės skilties pažeidimo. Diagnozė dažnai būna sunki, nes simptomai yra įvairūs. Aplaidumas gali paveikti visus jutimo būdus, nors daugeliu atvejų pacientai nežino apie savo trūkumus ir savo elgesio problemas priskiria prie įprastų. Taigi nėra įžvalgos apie ligą (anosognoziją).

priežastys

Aplaidumas atsiranda pažeidus tam tikras smegenų sritis, parietalinę ar parietalinę skiltį. Ši smegenų sritis yra atsakinga už dėmesio kontrolę. Galima žala yra smegenų augliai, insultai, galvos smegenų kraujavimas, galvos trauma, meningitas, encefalitas, išsėtinė sklerozė, raumenų ligos, taip pat periferinės nervų sistemos ir neurodegeneracinės ligos.

Dauguma žmonių, turinčių nepriežiūros sindromą, turi dešinįjį insultą, kuris pažeidžia dešinįjį pusrutulį. Jūs nepaisote priešingos, kairiosios kūno ar erdvės pusės. Kairiojo pusrutulio smegenų infarktas yra mažiau ryškus ir retesnis.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pacientas skutasi ar plauna tik vieną kūno dalį. Jis nereaguoja, jei su juo kalba nukentėjusioji šalis, nes nieko negali girdėti ar matyti. Jis atsitrenkia į kliūtis, kurios yra apleistoje pusėje, arba įbėga į jas. Valgydamas jis atsižvelgia tik į maistą vienoje lėkštės pusėje, kitą - ignoruoja. Jei jis turi nupiešti paveikslėlį, įtraukiamos tik tos pusės suvoktos pusės. Nukentėjusieji elgiasi taip keistai nei pašaliniai, nes dažnai nepastebi savo trūkumų.

Jiems jų elgesys yra normalus, jiems trūksta supratimo apie savo ligą ir jie dar žiauriau reaguoja, kai socialinė aplinka atkreipia jų dėmesį į nenormalų elgesį. Atrodo užsispyręs, nemandagus, neišmanantis, abejingas, nedraugiškas ir užsispyręs. Klinikine neuropsichologija siekiama sumažinti arba pašalinti šiuos trūkumus taikant įvairius terapinius metodus. Tačiau sėkmingo gydymo sąlyga yra paciento sugebėjimas suprasti. Kol to nėra, nukentėję žmonės yra labai silpnai motyvuoti gydytis, o su jais elgtis išlieka sudėtinga.

• regėjimo dėmesio sutrikimas atsiranda dažniausiai. Pacientai nesuvokia daiktų, žmonių ir kambarių apleistoje pusėje arba daro tai per vėlai. Jūsų krypties pojūtis daugiausia sutelktas į nepamirštamą pusę.

• Su klausos aplaidumas klausa yra sutrikusi, o triukšmas, pokalbiai, muzika ir kalba nėra suvokiami arba iš dalies suvokiami. Jei į susijusius asmenis kreipiamasi apleistoje pusėje, jie nereaguoja arba sureaguoja delsdami.

• Su asmeninis nepriežiūra Pacientas išstumia vieną kūno dalį ir nesuvokia gaunamų dirgiklių, tokių kaip prisilietimas, slėgio skausmas, sužeidimo skausmas ar temperatūros dirgikliai. Arba jie šiuos stimulus priskiria tai kūno pusei, kuri nebuvo apleista.

• Su uoslės aplaidumas kvapai nesuvokiami.

• Iš variklio aplaidumas lemia mažesnį galūnių naudojimą (hemiakinezę).

• Iš reprezentacinis nepriežiūra veda prie regos suvokimo dirgiklių aplaidumo. Pacientai daiktus, kambarius, žmones ir kliūtis suvokia tik nepastebėtoje pusėje ir palieka paveiktą pusę paveikslo aprašyme.

Ligos diagnozė ir eiga

Tai yra įgytas suvokimo sutrikimas dėl insulto ar kitų smegenų pažeidimų. Sutrikimo procesas iš esmės yra atvirkštinis, nes apleista tik ta smegenų pažeidimo pusė, kuri priešinga. Jei yra dešiniojo pusrutulio smegenų sutrikimas, stimulai iš kairės kambario ar kūno pusės nėra suvokiami ir atvirkščiai.

Taip pat vartojamos sąvokos hemineglect, pusiau dėmesio sutrikimas ir pusiau aplaidumas. „Neclect“ gali paveikti kelis jutimo kanalus tuo pačiu metu ir sukelti regos, garso, jutimo ar motorinius sutrikimus. Dėl šių skundų veikia tik viena pusė, o kita pusė yra visiškai tuščia. Diagnozė visų pirma grindžiama elgesio anomalijomis, vaizdo atvaizdavimo procedūromis, audinių pašalinimu ir raumenų biopsijomis.

Net paprasti testai greitai patvirtina pirminį įtarimą. Neurologai kartu su pacientais atlieka paieškos ir išbraukimo testus, skaitymo, rašymo ir aritmetinius testus, taip pat piešimo pratimus (vizualinio tyrimo mokymus). Terapijoje kasdienės situacijos treniruojamos atsižvelgiant į apleistą pusę. Taikydami optokinetinę simuliacijos terapiją, pacientai turi sekti simbolius, kurie juda link apleistos pusės.

Komplikacijos

Neatsargumas jau yra komplikacija, kuri dažnai išsivysto po insulto. Tačiau dėl dabartinio aplaidumo tolesnės komplikacijos kyla tik dėl tipiško nukentėjusiųjų elgesio. Norint to išvengti, reikės intensyvios terapijos. Pacientas net nenutuokia apie sutrikimą.

Todėl jis iš pradžių nepatiria tiesioginių šios būklės padarinių ir dažnai neleidžia terapijos. Šiuo pagrindu gali kilti įvairių komplikacijų. Kadangi pacientas nepaiso visų objektų, kurie vaizduojami dėl pažeisto pusrutulio, susidūrus su šiais objektais, tai gali sukelti nelaimingų atsitikimų ir sužalojimų.

Be slaugos pagalbos nukentėjęs asmuo dažnai nebegali tinkamai maitintis ar atlikti paprasčiausių asmeninės higienos priemonių. Sunkiais atvejais tai gali sukelti netinkamą mitybą ir socialinę izoliaciją, turint tendenciją apleisti be pagalbos.

Tačiau maždaug 65 proc. Visų atvejų aplaidumas išnyksta per 15 mėnesių, nepaisant ypatingų komplikacijų, nepaisant gydymo trūkumo. Tačiau maždaug 35 proc. Asmenų, kuriems pasireiškė susirgimas, išlieka aiškūs simptomai, kuriuos galima gydyti tik simptomiškai. Tačiau būtina terapijos sąlyga yra įžvalga apie ligą. Tada visiškai išgydyti nebeįmanoma.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Dėl elgesio problemų ar išvaizdos, kuri socialiai suvokiama aukščiau normos, reikėtų pasitarti su gydytoju. Jei suinteresuotas asmuo turi ypatingą požiūrį į savo kūną, jam dažniausiai reikia pagalbos ir palaikymo. Dėmesio sutrikimas, kūno schemos sutrikimas ir obsesinis-kompulsinis elgesys turėtų būti aptariami su gydytoju.

Kadangi dėl aplaidumo kenčiantiems žmonėms trūksta supratimo apie ligą, labai mažai tikėtina, kad prireiks gydytojo, kuris išaiškintų simptomus. Todėl dažnai dėl savo priežasčių nėra vizito pas gydytoją. Todėl artimiems giminaičiams, bendraminčiams ir draugams taikoma didesnė priežiūros pareiga. Pastebėję pažeidimų, jie turėtų įgyti suinteresuoto asmens pasitikėjimą ir aptarti, kaip elgtis su gydytoju. Kad jums nepavyktų įgyvendinti savo projekto, iš anksto reikia pakankamai informacijos apie klinikinį vaizdą. Norint gauti išsamią informaciją, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją.

Jei atitinkamas asmuo plauna arba atkreipia dėmesį į vieną kūno pusę pastebimai labiau nei į kitą, tai yra neatitikimo ženklas. Jei esantys žmonės užfiksuoja suvokimo pokyčių skirtingose ​​kasdienio gyvenimo situacijose ypatumus, reikėtų ieškoti pokalbio su atitinkamu asmeniu. Neaptinkami kvapai, garsai ar dirgikliai kelia nerimą.

Terapija ir gydymas

Giminės gali atlikti keletą žingsnių, kad palengvintų jų kasdienį gyvenimą. Akiniai, puodeliai ir lėkštės dedami ant stalo nedideliu kampu į apleistą pusę. Visa veikla perduodama suinteresuotam asmeniui per riboto naudojimo pusę, kad būtų išmokytas šios pusės supratimas. Lova pastatyta taip, kad pacientas gulėtų sveikąja puse, nukreipta į sieną. Sąmoningas ir kantrus požiūris yra būtinas, nes galimybės atkreipti dėmesį ir susikaupti yra ribotos.

Kasdieninės situacijos, pokalbiai ir apsilankymai yra išsekę. Todėl nurodomos kartotinės pertraukos. Pernelyg didelis kritiškumas ir nekantrumas yra neveiksmingi ir sustiprina blokuojantį požiūrį. Nedidelis cigarečių paketo dydžio prietaisas veikia kaip signalo siųstuvas. Reguliariai skamba signalas, o suinteresuotas asmuo privalo išjungti prietaisą apleistoje pusėje.

Vibratorius gali stimuliuoti raumenis ir padidinti jautrumą. Įvairūs pratimai treniruoja akių ir galvos judesius. Informaciniai dirgikliai palengvina suvokimą, pavyzdžiui, spalvoti žymėjimai ant objektų, šviesos signalai ar akustiniai dirgikliai. Jei yra įžvalgos apie ligą, paveiktas asmuo gali motyvuoti save, naudodamasis savitarnos technika, sąmoningai suvokti savo apleistą pusę.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ vaistai nuo koncentracijos sutrikimų

„Outlook“ ir prognozė

Jei insultas yra aplaidumo priežastis, pacientai turi nedelsdami kreiptis į greitąją medicinos pagalbą. Jei aplaidumas įvyksta vienas, nukentėjusieji dažnai nežino apie ligą be gydymo. Tai rodo faktas, kad pacientai nesuvokia ir nepaiso aplinkos ir kūno pusės, priešingos smegenų pažeidimui.

Prognozė blogėja, nes pablogėja šie jutimai: regos, klausos, lytėjimo ir uoslės. Rezultatas - sumažėjęs dėmesys išorinio pasaulio dirgikliams. Dalyvavimas socialiniame gyvenime tampa sudėtingesnis, nes į pašnekovus nėra tinkamai žiūrima arba jų net neieškoma. Dėl mažesnio motorinių įgūdžių suvokimo, galūnių judesiai vyksta mažiau, dėl to sumažėja raumenys ir bendrieji įgūdžiai. Pacientams sunku skaityti, grožėtis savimi, valgyti ir mankštintis - visose kasdienio gyvenimo srityse, kurios smarkiai riboja jų nepriklausomybę.

Taikant neuropsichologinę terapiją, pagerėjimo perspektyva padidėja, nes tai padeda geriau suvokti ligą. Net gydantis, išlieka tikimybė, kad pacientams ir toliau reikės pagalbos kasdieniame gyvenime. Tai visų pirma taikoma mobilumo temai ir reikalauja didesnio aplinkos dėmesio.

prevencija

Prevencija klinikine prasme nėra vykdoma, nes insultai, galvos smegenų kraujavimas, smegenų augliai ir kiti neurologiniai sutrikimai įvyksta netikėtai ir gali paveikti visus, nepaisant amžiaus ir gyvenimo sąlygų. To išvengti gali tik sveikas gyvenimo būdas.

Priežiūra

Aplaidumas paprastai praeina savaime per keletą mėnesių be gydymo, todėl tolesni tyrimai nėra būtini. Daugeliu atvejų jie vis tiek yra patartini, nes gijimą gali palaikyti įvairios medicininės priemonės. Patartina reguliariai lankytis pas neurologą ar bent jau savo šeimos gydytoją.

Tai ypač būtina, jei aplaidumą sukėlė insultas. Be to, yra daugybė pasirenkamų tolesnių priemonių, kurios gali pagreitinti gijimą. Aplaidumui dažnai naudojama kaklo raumenų vibracijos terapija, optokinetinė stimuliacija ar regos tyrinėjimo treniruotės.

Be to, nepriežiūros padarinius galima pagerinti nešiojant vadinamuosius prizminius akinius. Tačiau konkrečios terapinės priežiūros priemonės priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Taip pat yra keletas priemonių, kurias paveikti asmenys gali integruoti į savo kasdienį gyvenimą.

Pavyzdžiui, patartina sąmoningai įtraukti apleistą pusę į tokias veiklas kaip valgymas, gėrimas, šukavimas ir pasipuošimas. Be to, galvos ir akių judesius galima specialiai treniruoti. Be to, aplaidūs žmonės keletą mėnesių turi būti ypač atidūs eismui. Visų pirma, reikėtų vengti vairavimo. Kaip pėsčiasis taip pat turėtumėte būti atsargus. Idealiu atveju pacientus turėtų lydėti artimieji.

Tai galite padaryti patys

Norint palaipsniui sumažinti aplaidumą, svarbu geriau suvokti apleistą kūno dalį ar kambario pusę. Jei įmanoma, tai padeda išdėstyti lovą taip, kad pažeista pusė būtų nukreipta į kambarį. Dėl to daugiau paskatų ateina iš apleistos pusės. Kadangi aplaidumo natūraliai nepastebi pats pacientas, jis visada turi tai žinoti savo aplinkoje. Laikui bėgant jis sužino, kad jis turi ieškoti objektų ir triukšmo šaltinių iš abiejų pusių. Jei viena kūno pusė nėra suvokiama ar nepakankamai suvokiama, tai gali padėti atkreipti ypatingą dėmesį į šią pusę. Čia pažeista ranka ir koja tvirtai sutraukiami arba masažuojamu šepečiu masažuojami širdies link.

Pamiršta pusė turėtų būti kuo dažniau integruojama į kasdienę veiklą, kad ji būtų užregistruota smegenyse kaip susijusi kūno sritis. Valgydami abi rankos visada turi būti ant stalo, net jei ką nors daro tik sveika ranka. Pažeistas asmuo turėtų palaikyti savo susilpnėjusią ranką prie kūno net su sveika.Tai aktyviai apsaugo jį nuo įstrigimo ar susisukimo, kai jis perkeliamas ar gulimas.