Išsėtinės sklerozės (IS) vaistai

Išsėtinė sklerozė (IS) yra būklė, pažeidžianti jūsų centrinės nervų sistemos (CNS) nervines ląsteles.

Jūsų CNS sudaro jūsų smegenys, nugaros smegenys ir regos nervai.

IS sukelia simptomus, kurie palaipsniui blogėja, taip pat simptomus, kurie staiga atsiranda po kontroliuojamo laikotarpio.Šis staigus simptomų atsiradimas vadinamas atkryčiu.

IS nėra išgydoma, ir jos padaryta žala negali būti panaikinta. Tačiau tam tikri vaistai gali padėti jums valdyti būklę.

Būklės valdymas sutelktas į vaistus, kurie gali gydyti atkryčius, taip pat modifikuoti ligą, kad būtų sumažinta žala ir negalia. Tai taip pat apima kitus vaistus, kurie gydo IS simptomus ar komplikacijas.

GREITI FAKTAI

Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino šiuos vaistus, skirtus išsėtinei sklerozei (MS) gydyti:

• Geriamieji vaistai: kladribinas (Mavenclad), dimetilfumaratas (Tecfidera), diroksimelio fumaratas (Vumerity), fingolimodas (Gilenya), monometilfumaratas (Bafiertam), ozanimodas (Zeposia), siponimodas (Mayzent), terifubunioidas
• Injekcijos: interferonas beta-1a (Avonex, Rebif), interferonas beta-1b (Betaseron, Extavia), glatiramero acetatas (Copaxone, Glatopa), peginterferonas beta-1a (Plegridy)
• Infuzijos: alemtuzumabas (Lemtrada), mitoksantrono hidrochloridas, natalizumabas (Tysabri), okrelizumabas (Ocrevus)

Suprasti ligą modifikuojančias terapijas (DMT)

Yra keletas DMT tipų, kurie padeda pakeisti IS eigą. Gydymo šiais vaistais trukmė gali svyruoti nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo to, kiek vaistai jums veiksmingi.

Gydytojas gali rekomenduoti perjungti šiuos vaistus per visą gydymo laiką. Tai priklausys nuo to, kaip efektyviai kiekvienas vaistas valdys jūsų ligą ir kaip toleruosite šalutinį poveikį.

Jei pakeisite kitą DMT, gydytojas atsižvelgs į tai, ar atsirado naujų pažeidimų.

Injekcijos ir užpilai

Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino 12 MS vaistų, kurie vartojami injekcijos ar infuzijos būdu.

Interferono beta produktai

Švirkščiami vaistai apima:

• interferonas beta-1a (Avonex, Rebif)
• peginterferonas beta-1a (Plegridy)
• interferonas beta-1b („Betaseron“, „Extavia“)

Jie padeda modifikuoti recidyvuojančią-remituojančią IS (RRMS) ir antrinę progresuojančią IS (SPMS) aktyvios ligos atvejais - tai yra, įvyko recidyvas arba MRT tyrime atsirado naujų pažeidimų.

Jie taip pat gydo kliniškai izoliuotą sindromą (NVS), vienkartinį neurologinių simptomų epizodą. NVS gali pereiti į VN ir kartais priskiriama prie VS tipo.

Šie vaistai yra sudaryti iš baltymų, kurie neleidžia tam tikriems baltiesiems kraujo kūneliams patekti į jūsų smegenis ir nugaros smegenis. Manoma, kad šie WBC pažeidžia mieliną, kuris suformuoja apsauginę dangą virš jūsų nervinių skaidulų.

Todėl užkirsti kelią šiems WBC judėti į jūsų smegenis ir nugaros smegenis gali padėti sulėtinti jų žalą ir sumažinti jūsų recidyvų skaičių.

Šiuos vaistus suleidžiate patys. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas parodys, kaip tai padaryti. Injekcijų skaičius priklauso nuo vaisto:

• Rebif: tris kartus per savaitę
• „Betaseron“: kas antrą dieną
• „Extavia“: kas antrą dieną
• „Avonex“: kartą per savaitę
• Plegridy: kas 2 savaites

Glatiramerio acetatas (Copaxone)

Glatiramerio acetatas (Copaxone) yra pagaminta medžiaga, panaši į pagrindinį natūralaus mielino baltymą. Manoma, kad tai veikia paskatindama PBT atakuoti medžiagą, o ne mielino ląsteles.

Jis naudojamas gydant RRMS ir SPMS aktyvios ligos atvejais - tai yra, kai įvyko recidyvas arba atsirado naujų pažeidimų atliekant MRT tyrimą. Tai taip pat gali gydyti NVS.

Šį vaistą švirkščiate patys per dieną arba tris kartus per savaitę, priklausomai nuo dozės. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas parodys, kaip tai padaryti.

Žmonės, kurie tris kartus per savaitę gauna injekcijas, turėtų įsitikinti, kad tarp jų injekcijos praeina mažiausiai 48 valandos.

FDA taip pat patvirtino „Glatopa“, bendrinę „Copaxone“ formą.

Natalizumabas (Tysabri)

Natalizumabas (Tysabri) yra antikūnas, kuris gali blokuoti pažeistus T limfocitus nuo judėjimo į jūsų smegenis ir nugaros smegenis.

Jis naudojamas gydant RRMS ir SPMS aktyvios ligos atvejais - tai yra, kai įvyko recidyvas arba atsirado naujų pažeidimų atliekant MRT tyrimą. Tai taip pat gali gydyti NVS.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suteikia jums šį vaistą kaip intraveninę (IV) infuziją. Infuzija trunka apie valandą, ir jūs ją gausite kas 4 savaites.

Mitoksantrono hidrochloridas

Mitoksantrono hidrochloridas iš pradžių buvo naudojamas vėžiui gydyti. Dabar jis taip pat skiriamas žmonėms, sergantiems IS. Jis slopina imuninės sistemos ląsteles, kurios, manoma, atakuoja mielino ląsteles. Šis vaistas yra tik generinis vaistas.

Jis naudojamas SPMS gydymui arba RRMS pablogėjimui tais atvejais, kai kiti vaistai neveikia. Jis turi didelę rimtų šalutinių reiškinių riziką, todėl tinka tik žmonėms, sergantiems šiomis sunkesnėmis IS formomis.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suteikia jums šį vaistą kaip trumpą IV infuziją kartą per 3 mėnesius. Infuzija turėtų trukti tik nuo 5 iki 15 minučių.

Alemtuzumabas („Lemtrada“)

Alemtuzumabas (Lemtrada) yra patvirtintas žmonėms, sergantiems recidyvuojančiomis IS formomis, įskaitant RRMS ir aktyvią SPMS. Jis skirtas žmonėms, kurie išbandė mažiausiai du kitus IS vaistus, tačiau nustatė, kad gydymas buvo nesėkmingas arba sukėlė nepakenčiamą šalutinį poveikį.

Tai veikia mažinant specifinių B ir T limfocitų skaičių jūsų kūne. Šis veiksmas gali sumažinti nervų ląstelių uždegimą ir pažeidimus.

Alemtuzumabas vartojamas 4 valandų infuzijos būdu į veną. Norėdami pradėti, šį vaistą vartojate kartą per dieną 5 dienas. Tada praėjus 12 mėnesių po pirmojo gydymo kurso, jūs jį gausite dar kartą per dieną dar 3 dienas.

Ocrelizumabas (Ocrevus)

Ocrelizumabas (Ocrevus) yra naujausias IS gydymas infuzijos būdu. FDA jį patvirtino 2017 m.

Tai pirmasis vaistas, vartojamas pirminės progresuojančios IS (PPMS) gydymui. Jis taip pat naudojamas gydant NVS ir recidyvuojančias IS formas.

Atrodo, kad okrelizumabas veikia, nukreipdamas ir galiausiai sumažindamas B limfocitų skaičių. B limfocitai yra atsakingi už mielino apvalkalo pažeidimą ir atitaisymą.

Ocrelizumabas skiriamas kaip IV infuzija. Norėdami pradėti, gausite jį dviem 300 miligramų (mg) infuzijomis, atskirtomis 2 savaitėmis. Po to gausite 600 mg infuzijomis kas 6 mėnesius.

Kiekvienos infuzijos dieną taip pat gausite kortikosteroidą ir antihistamininį vaistą, kad sumažintumėte reakcijos į vaistus riziką.

Ofatumumabas (Kesimpta)

Ofatumumabas (Kesimpta) buvo patvirtintas FDA 2020 m. Rugpjūčio mėn. Ir yra naujausias gydymas IS.

Jis naudojamas gydant RRMS ir SPMS aktyvios ligos atvejais - tai yra, kai įvyko recidyvas arba atsirado naujų pažeidimų atliekant MRT tyrimą. Tai taip pat gali gydyti NVS.

Kaip ir okrelizumabas (Ocrevus), jis taip pat veikia nukreipdamas kenksmingus B limfocitus ir sumažindamas jų bendrą skaičių.

Ofatumumabas injekuojamas vieną kartą per savaitę pirmąsias 3 savaites. Po 1 savaitės pertraukos vaistas skiriamas kas mėnesį.

Geriamieji vaistai

FDA patvirtino aštuonis geriamuosius vaistus IS gydymui.

Fingolimodas (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya) yra geriamoji kapsulė, kurią vartojate kartą per dieną.

Tai buvo pirmasis FDA patvirtintas geriamasis vaistas, skirtas gydyti RRMS. Jis taip pat naudojamas gydant NVS ir aktyvią SPMS.

Fingolimodas sukelia žalingus WBC likti jūsų limfmazgiuose. Tai sumažina tikimybę, kad jie pateks į jūsų smegenis ar nugaros smegenis ir padarys žalą.

Teriflunomidas (Aubagio)

Teriflunomidas (Aubagio) yra geriamoji tabletė, kurią vartojate kartą per dieną.

Jis naudojamas gydant RRMS ir SPMS aktyvios ligos atvejais - tai yra, įvykus recidyvui ar naujiems MRT tyrimui atsiradusiems pažeidimams. Tai taip pat gali gydyti NVS.

Teriflunomidas veikia blokuodamas fermentą, kurio reikia žalingiems PBT. Dėl to teriflunomidas padeda sumažinti šių ląstelių skaičių, o tai sumažina jų daromą žalą.

Dimetilfumaratas (Tecfidera)

Dimetilfumaratas (Tecfidera) yra geriamoji kapsulė, kurią vartojate du kartus per dieną.

Jis naudojamas gydant RRMS ir SPMS aktyvios ligos atvejais - tai yra, kai įvyko recidyvas arba atsirado naujų pažeidimų atliekant MRT tyrimą. Tai taip pat gali gydyti NVS.

Tikslus šio vaisto mechanizmas nežinomas.

Panašu, kad jis veikia trukdydamas tam tikrų imuninės sistemos ląstelių ir cheminių medžiagų veiklai, kad sumažintų IS atkryčio riziką. Jis taip pat gali turėti antioksidacinių savybių, kurios padeda apsisaugoti nuo smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų.

Monometilfumaratas (Bafiertam)

Monometilfumaratas (Bafiertam) yra geriamoji kapsulė, kurią vartojate du kartus per dieną. Tai naujausias geriamasis vaistas rinkoje, kurį FDA patvirtino 2020 m. Balandžio mėn.

Jis naudojamas gydant RRMS ir SPMS aktyvios ligos atvejais - tai yra, kai įvyko recidyvas arba atsirado naujų pažeidimų atliekant MRT tyrimą. Tai taip pat gali gydyti NVS.

Monometilfumaratas yra biologinis dimetilfumarato (Tecfidera) ekvivalentas. Kaip ir dimetilfumaratas, monometilfumaratas gali turėti antioksidacinių savybių ir, atrodo, veikia trikdydamas tam tikrų imuninės sistemos ląstelių ir cheminių medžiagų veiklą.

Kladribinas („Mavenclad“)

Kladribinas (Mavenclad) yra tabletė, kurią vartojate iš viso 16 ar 20 dienų per dvejus metus. Gydysite 2 savaites per metus, kiekviena iš jų truks 4 ar 5 dienas. Tarp 2 gydymo savaičių yra 1 mėnesio pertrauka.

Tai patvirtinta žmonėms, sergantiems recidyvuojančiomis IS formomis, įskaitant RRMS ir aktyvią SPMS. Jis skirtas žmonėms, kurie išbandė bent vieną kitą IS vaistą, tačiau nustatė, kad gydymas buvo nesėkmingas arba sukėlė nepakenčiamą šalutinį poveikį.

Tai gali padėti sumažinti kenksmingų B ir T limfocitų skaičių.

Siponimodas („Mayzent“)

Siponimod (Mayzent) yra geriamoji tabletė, kurią vartojate kartą per dieną.

Jis naudojamas gydant RRMS ir SPMS aktyvios ligos atvejais - tai yra, kai įvyko recidyvas arba atsirado naujų pažeidimų atliekant MRT tyrimą. Tai taip pat gali gydyti NVS.

Manoma, kad jis veikia blokuodamas tam tikras uždegimines ląsteles iš savo limfmazgių. Šis veiksmas riboja nervų pažeidimų, kuriuos jie gali padaryti, dydį.

Diroksimelio fumaratas (kiekis)

Diroximel fumarate (Vumerity) yra geriamoji kapsulė, kurią vartojate du kartus per dieną.

Jis naudojamas gydant RRMS ir SPMS aktyvios ligos atvejais - tai yra, kai įvyko recidyvas arba atsirado naujų pažeidimų atliekant MRT tyrimą. Tai taip pat gali gydyti NVS.

Diroksimelio fumaratas turi tą pačią veikliąją medžiagą kaip ir dimetilfumaratas (Tecfidera), ir jis veikia taip pat. Tai reiškia, kad jis taip pat gali turėti antioksidacinių savybių ir trukdyti tam tikrų imuninės sistemos ląstelių ir cheminių medžiagų veiklai.

Ozanimodas (Zeposia)

Ozanimod (Zeposia) yra geriamoji kapsulė, kurią vartojate kartą per dieną.

Jis naudojamas gydant RRMS ir SPMS aktyvios ligos atvejais - tai yra, kai įvyko recidyvas arba atsirado naujų pažeidimų atliekant MRT tyrimą. Tai taip pat gali gydyti NVS.

Manoma, kad jis veikia blokuodamas imunines ląsteles, kad jos nepaliktų jūsų limfmazgių ir nepatektų į jūsų CNS.

IS vaistai vaikams

Fingolimodas (Gilenya) šiuo metu yra vienintelis DMT, kurį FDA patvirtino naudoti vaikams. Tai saugu naudoti 10 metų ir vyresniems žmonėms.

Tačiau gydytojai gali paskirti kitus DMT be etiketės.

NEVARTOTOJI NARKOTIKAI

Nenurodytas vaistas yra tada, kai FDA patvirtintas vaistas vienam tikslui yra naudojamas kitam tikslui, kuris nebuvo patvirtintas. Tačiau gydytojas vis tiek gali naudoti vaistą tam tikslui. Taip yra todėl, kad FDA reguliuoja vaistų testavimą ir patvirtinimą, bet ne tai, kaip gydytojai vartoja vaistus savo pacientams gydyti. Taigi, jūsų gydytojas gali paskirti vaistą, tačiau, jų manymu, jis yra geriausias jūsų priežiūrai. Sužinokite daugiau apie narkotikų vartojimą ne etiketėje.

Vaistai nuo IS recidyvų

Nors daugelis recidyvų praeina savaime, sunkesnius recidyvus reikia gydyti.

Uždegimas sukelia IS recidyvus, ir jis paprastai gydomas kortikosteroidais. Šie vaistai gali sumažinti uždegimą ir padėti sumažinti MS priepuolius. Kortikosteroidai, vartojami IS gydymui, yra šie:

• deksametazonas (deksametazono intensolis)
• metilprednizolonas (Medrol)
• prednizonas (Prednisone Intensol, Rayos)

Jei kortikosteroidai neveikia, gydytojas gali skirti kortikotropiną (H.P. Acthar Gel).

Kortikotropinas yra injekcija, jis taip pat žinomas kaip ACTH gelis. Tai veikia skatindama antinksčių žievę išskirti hormonus kortizolį, kortikosteroną ir aldosteroną. Šių hormonų sekrecija padeda sumažinti uždegimą.

Vaistai IS simptomams ir komplikacijoms gydyti

Kiti vaistai gali būti naudojami gydant specifinius IS simptomus ar komplikacijas, susijusias su IS daroma žala.

Dėl vaikščiojimo problemų

Dalfampridinas (Ampyra) yra geriamoji tabletė, geriama du kartus per dieną, siekiant pagerinti vaikščiojimą.

Dalfampridinas veikia blokuodamas kalio kanalus, kurie formuoja mažytes poras jūsų nervų ląstelėse. Šis veiksmas gali padėti pažeistoms nervų ląstelėms geriau siųsti pranešimus.

Pagerėjęs nervų impulsų laidumas padeda kontroliuoti kojų raumenis ir stiprinti jėgą.

Dėl raumenų sustingimo ar spazmų

Gydytojas dažnai skiria raumenis atpalaiduojančius vaistus žmonėms, sergantiems IS, kuriems yra skausmingas raumenų sustingimas ar raumenų spazmai. Šiems simptomams gydyti paprastai vartojami vaistai:

• baklofenas (Lioresal)
• ciklobenzaprinas (Amrix)
• dantrolenas (Dantrium)
• diazepamas (Valiumas)
• onabotulinumtoxinA (botoksas)
• tizanidinas (Zanaflex)

Dėl nuovargio

Nuolatinis nuovargis yra dažna IS sergančių žmonių problema. Dėl šio simptomo gydytojas gali skirti tokį vaistą kaip modafinilas (Provigil).

Jie taip pat gali paskirti nepažymėtus vaistus, tokius kaip amantadinas (Gocovri) ir fluoksetinas (Prozac).

Disestezijai gydyti

Disestezija reiškia „blogą pojūtį“. Tai skausmo rūšis, kuri gali jaustis kaip nuolatinis deginimas ar niežėjimas. Tai taip pat gali jaustis kaip drėgmė, elektros šokas ar smeigtukai.

Disestezijai gydyti gydytojas gali paskirti:

• amitriptilinas
• klonazepamas (Klonopinas)
• gabapentinas (neurontinas)
• nortriptilinas („Pamelor“)
• fenitoinas (Dilantinas)

Dėl depresijos

Remiantis „Nature Reviews Neurology“ paskelbtu 2014 m. Straipsniu, kai kurie tyrimai parodė, kad IS sergantys žmonės yra labiau linkę į klinikinę depresiją nei visa populiacija.

Narkotikai, vartojami IS sergantiems žmonėms, yra šie:

• bupropionas („Wellbutrin SR“, „Wellbutrin XL“)
• duloksetinas (Cymbalta)
• fluoksetinas (Prozac)
• paroksetinas (Paxil)
• sertralinas („Zoloft“)
• venlafaksinas (Effexor)

Dėl vidurių užkietėjimo

Vidurių užkietėjimas yra dar viena dažna IS komplikacija. Gydytojas gali rekomenduoti jį gydyti vienu iš šių nereceptinių vaistų:

• bisakodilas (Dulcolax)
• dokusatas (Colace)
• magnio hidroksidas (Phillips ’magnezijos pienas)
• psyllium (metamucilas)

Šlapimo pūslės disfunkcijai

Šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas taip pat yra dažna IS komplikacija. Simptomai gali būti dažnas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas ar dvejonės pradedant šlapintis. Taip pat gali pasireikšti dažna nikturija (šlapinimasis naktį).

Narkotikai, skirti gydyti šiuos simptomus, yra šie:

• darifenacinas („Enablex“)
• oksibutininas (Ditropan XL)
• prazosinas („Minipress“)
• solifenacinas (VESIcare)
• tamsulozinas (Flomax)
• tolterodinas (Detrol)

Dėl seksualinės disfunkcijos

Remiantis 2016 m. Atliktu tarptautiniu skerspjūvio tyrimu, tiek vyrams, tiek moterims, sergantiems IS, seksualinės disfunkcijos dažnis yra didesnis nei visos populiacijos.

Geriamieji vaistai, kurie gali būti skiriami gydyti erekcijos disfunkciją (ED), yra šie:

• sildenafilis („Viagra“)
• tadalafilis (Cialis)
• vardenafilis (Levitra)
• avanafilis („Stendra“)

Taip pat yra senesnių vaistų, kuriuos reikia švirkšti tiesiai į varpą. Šie vaistai nėra naudojami tiek, kiek yra geriamųjų vaistų.

Jie apima alprostadilą (Caverject). Vaistas, kuris šiuo tikslu gali būti naudojamas be etiketės, yra kraujospūdį mažinantis vaistas papaverinas.

Žmonės, turintys makštį ar klitorį, gali patirti tokių problemų kaip sumažėjęs jausmas ar makšties sausumas.

Šiuo metu nėra vaistų, skirtų šioms problemoms gydyti. Tačiau makšties sausumui galite naudoti vandenyje tirpius asmeninius tepalus, kuriuos galite įsigyti be recepto.

Pasitarkite su savo gydytoju

Yra daug įvairių vaistų, kurie padės jums valdyti IS. Jums tinkamiausių vaistų tipas priklauso nuo turimos IS tipo ir patiriamų simptomų.

Gali būti, kad negalėsite pasiekti visų šių vaistų. Paprašykite savo gydytojo patvirtinti, kurie vaistai šiuo metu yra jūsų regiono rinkoje ir kurie jums gali būti tinkamiausi. Kalbėti su gydytoju yra ypač svarbu, jei esate nėščia ar ketinate pastoti.

Bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad sukurtumėte MS simptomų valdymo planą ir padėtumėte išvengti tolesnės ligos daromos žalos. Laikydamiesi savo gydymo plano, galite geriau jaustis ir sulėtinti savo būklės progresavimą.