Kelių organų nepakankamumas

Tai yra viena iš labiausiai baiminamų komplikacijų, kurios gali kilti dėl medicininio gydymo Kelių organų nepakankamumas. Tik maždaug pusė paveiktų pacientų išgyvena, jei tuo pačiu metu sugenda keli organai, tokie kaip inkstai, plaučiai ar širdis.

Kas yra kelių organų nepakankamumas?

Jei reikia, organus kurį laiką galima pakeisti mašinomis. Jei dėl nesėkmės kenčia smegenys ar kepenys, pacientui paprastai nebegalima padėti. Norint turėti galimybę išgyventi, jei pažeisti įvairūs organai, pacientas turi būti gydomas intensyvios terapijos.

Tačiau taip atsitinka Kelių organų nepakankamumas dažnai tik intensyviosios terapijos skyriuje. Tačiau ten jis paprastai atpažįstamas labai greitai. Nepaisant greitų atsakomųjų priemonių, ši komplikacija išlieka viena iš labiausiai paplitusių mirties priežasčių intensyviosios terapijos skyriuose.

Daugelio organų nepakankamumas iš esmės yra labai paprastai apibrėžtas. Jei du ar daugiau organų nustoja veikti tuo pačiu metu, tai jau yra daugialypis organo nepakankamumas. Tačiau medicinos specialistai dabar kalba apie kelių organų disfunkcijos sindromą arba trumpai apie MODS.

priežastys

Yra keletas priežasčių, kurios lemia vieną Kelių organų nepakankamumas sugebėti vadovauti. Dvi svarbiausios yra avarijos ir apsinuodijimas bakterijomis.

Jei avarijos metu yra sužeisti keli organai, tai gali sukelti grandininę reakciją, dėl kurios gali sutrikti kiti organai. Tas pats pasakytina ir apie baimės sepsį. Tai yra apsinuodijimas, kuris greitai plinta visame kūne ir visur gali sukelti stiprų uždegimą.

Širdies liga ar alergija taip pat gali sukelti kelių organų nepakankamumą. Tai gali būti atvejis, kai pacientas patiria gyvybei pavojingą anafilaksinį šoką, kuris gali paralyžiuoti kraujotaką ir įvairius organus. Tačiau kita priežastis yra tiesiog senatvė. Labai sename ir labai susilpnėjusiame kūne vieno organo nepakankamumas gali greitai nuleisti kitus.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Daugybinio organų nepakankamumo simptomai atsiranda dėl atitinkamų pažeistų organų nepakankamumo. Akivaizdus inkstų nepakankamumas pasireiškia inkstų filtrų efektyvumo sumažėjimu. Organizme lieka vis daugiau šlapimą varančių medžiagų, vandens ir elektrolitų. Tai gali sukelti per didelę smegenų edemą, plaučių edemą ar širdies nepakankamumą.

Kepenų nepakankamumas pasireiškia odos pageltimu (gelta) ir kraujo krešėjimo sutrikimais, prailginančiais kraujavimo laiką. Taip pat gali atsirasti sąmonės sutrikimas iki komos. Pacientai iš burnos užuodžia neapdorotas kepenis (foetor hepaticus) ir parodo, kas vadinama drebėjimo drebėjimu.

Tai yra didelis rankų drebėjimas.Dėl tulžies nutekėjimo iš kepenų indų į kraują žmonės, sergantys kepenų nepakankamumu, taip pat kenčia nuo niežėjimo. Tai ypač pastebima ant pėdos. Greitas kvėpavimas ir dusulys yra pagrindiniai ūminio plaučių pažeidimo simptomai.

Dėl nepakankamo deguonies tiekimo paciento oda pasidaro mėlyna. Tai taip pat vadinama cianozė. Neramumas ir sumišimas yra kiti simptomai, kurie gali atsirasti dėl plaučių nepakankamumo. Kai kuriems pacientams gali būti stebimas kūno temperatūros sumažėjimas (hipotermija) arba padidėjimas (hipertermija) iki karščiavimo.

Diagnozė ir eiga

Tiksli diagnozė Kelių organų nepakankamumas žinoma, priklauso nuo to, kurie organai yra paveikti. Kadangi ši komplikacija dažniausiai ištinka intensyviosios terapijos skyriuose, įvairių organų nepakankamumas paprastai pripažįstamas labai greitai ir slaugos bei gydymo personalui nurodomas techninėmis priemonėmis. Tuo metu, kai nustatomi keli organų nepakankamumai, reikia imtis veiksmų labai greitai, nes bet koks vėlavimas žymiai sumažins paciento galimybes išgyventi.

Komplikacijos

Daugelio organų nepakankamumas dėl sunkios ligos, infekcijos, šoko reakcijų, alergijos ar rimto maistinių medžiagų trūkumo jau yra komplikacija, kuriai padidėja sunkumų, susijusių su nepavykusių organų sistemų skaičiumi. Jei atskirų organų funkcijas reikia kompensuoti intensyviomis medicininėmis priemonėmis, tai yra susijusi su nemaža intervencija į pacientą. Gali prireikti operacijų ir organų pašalinimo, o tai vėlgi kelia jų pačių riziką.

Organų pašalinimas lemia visą gyvenimą priklausomą nuo mašinų, tokių kaip dializės aparatai (inkstai) arba ventiliatoriai (sutrikus plaučių funkcijai). Ypač pavojingas yra sepsis, kuris gali atsirasti dėl negyvų organų ir ląstelinių bei metabolinių toksinų, išleistų į organizmą. Apsinuodijimas sukelia tolesnį uždegimą ir kitų organų funkcijų praradimą.

Be to, dėl daugybinio organų nepakankamumo ar sukeltos komos tokiu atveju smegenų srityse gali atsirasti deguonies trūkumas. Padaryta žala yra negrįžtama ir po to paveikia visą gyvenimą.

Jei kepenis ar smegenis pažeidžia sepsis, atsirandantis dėl kelių organų nepakankamumo, medicininės priemonės yra išnaudotos. Tas pats pasakytina ir apie visišką kepenų nepakankamumą kaip daugelio organų nepakankamumą. Smegenų mirtis turi būti prilyginta mirčiai. Mirštamumas didėja, kai trūksta organų ir paskesnių.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei pažeidžiamas keli organai, būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba tiesiogiai aplankyti ligoninę. Jei nesiimama greito medicininio gydymo, dėl daugybinio organo nepakankamumo asmuo dažniausiai miršta. Kuo anksčiau liga diagnozuojama ir gydoma, tuo didesnės galimybės pasveikti. Tačiau daugeliu atvejų, sergant daugybiniu organų nepakankamumu, pacientas jau yra ligoninėje ar gydomas kitu būdu.

Pacientai kenčia nuo stipraus skausmo, karščiavimo, dusulio ir sąmonės sutrikimų. Jie dažnai nebegali vaikščioti, valgyti ar gerti vieni, ir jiems reikia kitų žmonių pagalbos kasdieniame gyvenime. Jei atsiranda šie simptomai, gydytojas turi nedelsdamas atlikti tyrimą. Taip pat gali atsirasti širdies ar inkstų nepakankamumas. Cianozė ar kiti kvėpavimo sunkumai taip pat gali reikšti kelių organų nepakankamumą, todėl juos reikia ištirti.

Gydymas labai priklauso nuo paveiktų organų ir paprastai atliekamas ligoninėje. Tačiau paprastai negalima numatyti, ar tai lems teigiamą ligos eigą. Dažnai paveikto žmogaus gyvenimo trukmę žymiai sumažina daugybinis organų nepakankamumas.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Gydantis a Kelių organų nepakankamumas natūraliai priklauso nuo paveiktų organų, bet ir nuo to, kas sukėlė komplikaciją. Pavyzdžiui, jei sepsis yra atspirties taškas organų nepakankamumui, reikia kuo greičiau nustatyti ir pašalinti uždegimo židinius, o pacientas gydomas antibiotikais. Esant sunkesniems išoriniams sužalojimams, pavyzdžiui, dėl avarijos, paveiktus organus gali tekti mechaniškai palaikyti ar net pakeisti.

Svarbi daugelio organų nepakankamumo gydymo priemonė yra dirbtinė koma. Tačiau medicinos specialistai labiau mėgsta posakį „dirbtinis gilus miegas“. Įvairias narkotines medžiagas pacientas pakelia į komą. Tai yra skirta apsaugoti smegenis nuo daugybinių organų nesėkmių padarinių. Kai pažeidžiamos smegenys, paciento paprastai nepavyksta išgelbėti.

Smegenų sritys, kurias veikia MODS, pvz., Dėl deguonies trūkumo, lieka negrįžtamai pažeistos. Dėl dirbtinio gilaus miego žymiai sumažėja visos kūno funkcijos. Taip pat krenta kūno temperatūra. Tai palengvina tam tikrų kūno dalių atsinaujinimą, o paveiktus organus - geriau gydyti ir pradėti iš naujo.

„Outlook“ ir prognozė

Jei pacientas patiria kelis organų nepakankamumus, išgyvenimo tikimybė yra labai maža. Tai priklauso nuo apribotų ar nepavykusių organų, taip pat nuo gydymo galimybės. Jei kelių organų funkcijos nepakankamumas nėra pašalinamas greitai, mirtis neišvengiama. Nėra savaiminio išgijimo ar panašiai. Mirtingumas nuo trijų nepavykusių organų vis dar yra apie 80 procentų, net ir gydantis.

Paveikti žmonės gali būti iš dalies stabilizuojami ir palaikomi gyvi intensyviosios terapijos skyriuje. Kaip gerai tai veikia, priklauso nuo organų, kuriems nepavyko. Pavyzdžiui, inkstus ir plaučius yra lengviau pakeisti nei kepenis ar širdį. Visų pirma širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas beveik visada būna mirtinas. Dirbtinę ventiliaciją kartais galima palaikyti labai ilgą laiką. Taip pat galima kompensuoti nesėkmingą virškinimo traktą. Kadangi nukentėjusieji dažniausiai patenka į komą arba yra tokios būsenos, bent jau kančia atrodo ribota.

Tačiau jei keletas organų sistemų sugenda, net ir išaugant iš komos, dažnai nereikia tikėtis, kad paveikti asmenys pasveiks gerai. Geriausiu atveju tai būtų padaryta tuo atveju, jei sugestų mažiau, idealiai nereikšmingų organų sistemų.

prevencija

Sunku užkirsti kelią avarijoms. Kita vertus, nuo infekcijų. 15 procentų visų Vokietijos intensyviosios terapijos skyrių pacientų kenčia nuo vadinamosios hospitalinės infekcijos. Už tai slypi „ligoninės infekcija“. Tai gali sukelti kelių organų nepakankamumą, ypač jei infekciją sukėlė atsparūs patogenai.

Todėl viena iš svarbiausių prevencinių priemonių nuo daugybinių organų nesėkmių yra labai ryški ir kruopšti ligoninės higiena. Kita vertus, alergiški žmonės turėtų vengti bet kokių situacijų, kurios galėtų sukelti alerginį šoką. Todėl labai svarbu tiksliai žinoti apie savo galimą elgesį su alergija.

Priežiūra

Daugeliu atvejų dėl daugelio organų nepakankamumo gyvenimo trukmė sutrumpėja. Tada priežiūra gali būti tik paliatyvi. Gydytojai stengiasi neutralizuoti gyvybiškai svarbių organų nepakankamumą. Nurodomas intensyvios terapijos gydymas. Kadangi laiko liko mažai, pastoracijos derybos vaidina svarbų vaidmenį.

Jei išgyvenamas kelių organų nepakankamumas, žala paprastai išlieka. Tai reikalauja ilgalaikio gydymo. Daugelis pacientų visą likusį gyvenimą yra priklausomi nuo dializės. Normalus kasdienis gyvenimas vargu ar įmanomas. Norint palengvinti simptomus, svarbu vartoti vaistus. Įprasti yra trumpalaikiai tolesni patikrinimai.

Tolesnio tyrimo tipas priklauso nuo konkretaus klinikinio vaizdo. Reguliariai vyksta pokalbis ir fizinė apžiūra. Kraujas taip pat imamas dažnai. Vaizdo darymo procedūros reguliariai palaiko diagnozę ir pateikia aiškias išvadas apie ligos eigą. Gali būti paskirta papildoma ambulatorinė terapija.

Jei pacientai priklauso mažai grupei žmonių, kurie neturi jokių antrinių ligų, tolesnė priežiūra nėra būtina, atsižvelgiant į simptomų nebuvimą. Tačiau patirtis parodė, kad daugeliui kenčiančių asmenų sunku susirasti kelią į kasdienį gyvenimą. Todėl, norėdami pasiekti stabilumą, gydytojai dažnai skiria sesijas su psichoterapeutu.

Tai galite padaryti patys

Daugelio organų nepakankamumas dažnai būna mirtinas, net jei jis pasireiškia intensyviosios terapijos skyriuje ir gydytojai numatė šią baimę keliančią komplikaciją. Jie gali paguldyti pacientą į dirbtinę komą arba pašalinti paveiktus organus, tokius kaip inkstai.

Tai turi pasekmių maitintojo netekusiems žmonėms ir daro neabejotiną poveikį jų būsimam gyvenimui. Visą likusį gyvenimą jam gali prireikti dializės ir (arba) kitokio gydymo. Šie gydymo metodai niekada neturėtų būti palikti. Tai taip pat taikoma kineziterapijai, kurios tikslas yra vėl mobilizuoti pacientą.

Tai, kad stovėjote taip arti mirties slenksčio, nepalieka paciento be pėdsakų. Net jei antrinių ligų nėra, sergantis asmuo stengsis atnaujinti savo ankstesnį gyvenimą. Bet kokiu atveju jis turėtų kreiptis į psichoterapinį gydymą. Taip pat patartina skirti grupinę terapiją su kitais pacientais. Gydomosios klinikos teikia adresus ir kontaktinius asmenis. Kadangi daugybinis organų nepakankamumas dažnai būna sepsio komplikacija, tinklalapyje www.sepsis-hilfe.org taip pat pateikiama informacijos ir pagalbos. Čia ypač naudingos nukentėjusiųjų, išgyvenusių daugialypį organų nepakankamumą, ataskaitos. Neįmanoma išvengti kelių organų nepakankamumo po avarijos ar senatvės. Kita vertus, galima užkirsti kelią sepsiui, kuris kartu apsaugo nuo daugybinio organo nepakankamumo.