Scheuermanno liga (Scheuermann liga)

Scheuermanno liga yra stuburo liga, dažnai pasireiškianti augančiu amžiumi. Kai slankstelių kūnai neauga, susidaro pleišto formos slanksteliai, kurie susiaurina tarpslankstelinius diskus. Tai sukuria apvalią nugarą su tuščiaviduriu užpakaliu, būdingą Scheuermanno ligai.

Kas yra Scheuermanno liga?

Scheuermanno liga dažnai gali būti atpažįstama iš išorės aiškiai suapvalinus krūtinės ląstos stuburą ir galbūt kompensuojant tuščiavidurę stuburo juosmens dalį.
© „La Gorda“ - „stock.adobe.com“

Scheuermanno liga buvo aptiktas danų radiologo Holgerio Scheuermanno ir pavadintas jo vardu. Tai pasireiškia daugiau vyrų nei moterų paauglių. Manoma, kad šis slankstelių kūnų augimo sutrikimas turi daugiau ar mažiau ryškų pavidalą apie 10–20% gyventojų.

Gretimų slankstelių kūnų pagrindo ir dengiamųjų plokščių formavimosi ydos, daugiausia krūtinės ląstos slankstelių srityje, sukelia pleišto formos slankstelių kūnų formavimąsi. Dėl to tarpslanksteliniai diskai tarp slankstelių kūnų yra susiaurėję, todėl vėlesniais gyvenimo metais atsiranda įvairių nusiskundimų.

Jei augimo sutrikimas paveikė krūtinės ląstos slankstelius, susidaro tipiškas suapvalintas galas su tuščiaviduriu užpakaliu ir stuburo išlinkimu. Kita vertus, jei pažeidžiami juosmens stuburo slanksteliai, susidaro plokščia nugara. Taip pat vadinama Scheuermanno liga Osteochondritas deformans juvenilis dorsi paskirtas.

priežastys

Tikrosios šio augimo sutrikimo atsiradimo priežastys vis dar nežinomos. Tačiau įtariama tiek genetinė polinkis, tiek išorinė įtaka, palanki augimo sutrikimams. Atrodo, kad ne tik genetinis polinkis, brendimo metu svarbūs medžiagų apykaitos sutrikimai ir hormonų įtaka.

Įvairūs išoriniai veiksniai, tokie kaip bloga laikysena valandoms sėdint prie stalo sulenktoje padėtyje ar silpni raumenys dėl nepakankamo fizinio krūvio, taip pat laikomi naudingais Scheuermanno ligai. Sulenkta laikysena padidina spaudimą priekiniuose krūtinės ląstos stuburo kraštuose. Kadangi slankstelių kūnų augimo zona yra kraštų vietose, slankstelių kūnų augimas sutrinka ir sulėtėja padidėjus slėgiui priekiniame krašte.

Dėl to slankstelių kūnai stipriau auga užpakaliniame krašte nei priekiniame krašte, todėl vystosi pleišto formos slankstelių kūnai. Tai savo ruožtu lemia tai, kad sumažėja atstumas tarp slankstelių kūnų, tarpslankstelinių diskų išlyginimas ir didesnė stuburo slankstelių kūnų pagrindo ir dengiamųjų plokščių gedimo rizika. Kita Scheuermanno ligos priežastis yra mechaninis stuburo perviršis, pavyzdžiui, sportuojantiems sportininkams.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Scheuermanno liga dažnai gali būti atpažįstama iš išorės aiškiai suapvalinus krūtinės ląstos stuburą ir galbūt kompensuojant tuščiavidurę stuburo juosmens dalį. Simptomai ir skundai, susiję su Scheuermanno liga, gali būti tiesiogiai išvedami iš išorės.

Stiprus kreivumas į priekį krūtinės srityje sukelia nugaros skausmus ir kaklo įtempimą, ypač pažengus. Galimas ir galvos skausmas. Tolesnę raumenų įtampą sukelia tai, kad pažeistoje vietoje stuburas aiškiai praranda mobilumą. Krūtinės ląstos stuburo srityje tai taip pat gali sukelti pečių ir rankų skausmą.

Vidaus organai taip pat retai reaguoja į nefiziologiškai susiaurėjusias sąlygas. Pavyzdžiui, jei Scheuermanno liga yra sunki, plaučiai negali laisvai vystytis giliai įkvėpti. Širdies aritmija ir skrandžio problemos taip pat yra vėlyvieji Scheuermanno ligos simptomai.

Juosmeninė juostelė dažnai subalansuotai reaguoja į krūtinės ląstos stuburo išlinkimą sukurdama ryškų tuščiavidurį nugarą ir hipermobilumą. Tai taip pat gali sukelti problemų. Būdingas simptomas yra apatinės nugaros dalies skausmas, kuris ypač pasireiškia silpniems pilvo raumenims.

Kitos komplikacijos yra aiškiai spinduliuojantis kojų skausmas, kurį gali sukelti disko medžiagos įsiskverbimas į stuburo kanalą, atsirandantis dėl padidėjusio tuščiavidurio formavimo.

Diagnozė ir eiga

Nugaros skausmas sergant Scheuermanno liga.

Diagnozė Scheuermanno liga yra sukurtas rentgeno diagnostikos būdu. Rentgeno nuotrauka parodo tipišką stuburo ir pleišto formos slankstelių kūnų kreivumą.

Ligos pradžioje simptomų beveik nėra. Tolesniame kurse pečiai traukiami į priekį, o nugara suapvalinta. Susikaupusi nugara padidina juosmens stuburo apkrovą ir sukuria tuščiavidurę nugarą. Siekdami sumažinti skausmą, nukentėjusieji dažnai laikosi blogos laikysenos, dėl kurios atsiranda stuburo slankstelių kūno susidėvėjimo požymiai ir sutrinka raumenys, sausgyslės ir raiščiai.

Tačiau daugeliu atvejų Scheuermanno liga klinikinis vaizdas nevisiškai išsivysto, nes neteisingas augimas taip pat baigiasi augimo fazės pabaigoje.

Komplikacijos

Scheuermanno liga pirmiausia lemia paciento stuburo kreivumą. Daugeliu atvejų tai yra siejama su gana dideliu skausmu, todėl nukentėjusieji kenčia dėl judėjimo apribojimų. Skausmas taip pat gali atsirasti naktį ir sukelti miego sutrikimus ar kitus nemalonius jausmus ir depresiją. Neretai nugaros skausmas plinta į kitus kūno regionus.

Pats nugaros skausmas žymiai apriboja kasdienį paciento gyvenimą ir žymiai sumažina paciento atsparumą. Be to, vaikų augimą pastebimai riboja ir pristabdo Scheuermanno liga. Tai taip pat gali padaryti žalą suaugus, kuri daugeliu atvejų yra negrįžtama.

Scheuermanno liga gydoma pasitelkiant įvairius gydymo metodus. Tai leidžia apriboti skausmą ir palyginti gerai jį gydyti. Ypatingų komplikacijų nėra. Paprastai chirurginė intervencija atliekama tik tuo atveju, jei atvejis rimtas. Sergančiųjų gyvenimo trukmė paprastai nesumažėja dėl Scheuermanno ligos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Specialius skeleto sistemos ypatumus visada turi ištirti gydytojas. Jei vaikų ar paauglių augimo procese yra anomalijų, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Pasikeitus stuburo išvaizdai, reikalinga ypatinga priežiūra. Jei galima pastebėti blogą kūno laikyseną, būtina apsilankyti pas gydytoją.

Nugaros ar kaklo diskomfortą reikia pateikti gydytojui. Skausmo vaistus paprastai rekomenduojama vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju, nes šalutinio poveikio ar komplikacijų rizika yra labai didelė. Turi būti ištirti ir gydyti galvos skausmai, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, širdies ritmo sutrikimai ir kvėpavimo problemos.

Jei asmuo negali giliai kvėpuoti, kyla susirūpinimas. Dėl sunkaus nugaros lanko, judesio diapazono apribojimų ar įprasto fizinio atsparumo sumažėjimo reikia pasitarti su gydytoju.Jei neįmanoma įvykdyti kasdieninės mokyklos ar profesinių įsipareigojimų arba jei dalyvavimas sportinėje veikloje yra apribotas, reikalingas gydytojas. Jei dėl regėjimo trūkumo ar riboto judrumo atsiranda emocinių ar psichinių problemų, būtina pasitarti su gydytoju. Dėl depresinių nuotaikų, agresyvaus elgesio ar pasitraukimo iš socialinio gyvenimo patartina pasitarti su gydytoju.

Gydymas ir terapija

Lengvais atvejais Scheuermanno liga pakanka tikslinės kineziterapijos. Atliekant kineziterapijos pratimus, treniruojama sveika laikysena ir sustiprinami nugaros raumenys. Reguliarus mankšta yra svarbus, nes tai neutralizuoja stuburo kreivumą.

Specialūs nugaros pratimai, plaukimas ir žygiai padeda sustiprinti raumenis ir palaikyti sveiką laikyseną. Taip pat naudinga nešioti korsetą augimo fazėje, kuris priverčia viršutinę kūno dalį pasirinkti sveiką laikyseną ir skatina sveiką slankstelių kūno augimą.

Operacija gali būti reikalinga tik ypač sunkiais atvejais, kai jau buvo išreikšta bloga laikysena ir su tuo susijęs stiprus nugaros skausmas. Sugedę tarpslanksteliniai diskai pašalinami ir pakeičiami kaulų gabalais, anksčiau pašalintais iš šonkaulių ar žandikaulio apvalkalo. Tačiau šis chirurginis metodas yra sėkmingas tik maždaug puse visų atvejų ir susijęs su tam tikra rizika.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo nugaros skausmų

„Outlook“ ir prognozė

Apskritai, Scheuermanno ligos prognozė yra palanki, jei terapija pradedama anksti. Stuburo deformacija paprastai įvyksta tik brendimo metu ir, jei negydoma, gali sukelti daugiau ar mažiau sunkias stuburo deformacijas (kupra, skoliozė, hiperkofozė).

Todėl svarbu laiku nustatyti diagnozę ir reguliariai atlikti tolesnius patikrinimus, kurių metu nustatomas vadinamasis „Kobo kampas“ (slankstelių kreivumo matas). Iš to išvedamos priemonės, lėtinančios stuburo deformacijos progresą arba, idealu, net sustabdančios.

Tiksliniai nugaros raumenų treniruotės, atliekant tinkamą kineziterapiją, teigiamai veikia prognozę. Sportas, stiprinantis jūsų nugaros raumenis (pavyzdžiui, plaukimas), taip pat gali turėti teigiamą poveikį simptomams ir stuburo vystymuisi. Labai geri rezultatai pasiekiami naudojant atraminį korsetą. Nereikėtų pamiršti ir dietos. Trūkumo simptomai palankūs Scheuermanno ligai.

Pasibaigus augimui, Scheuermanno liga nebe progresuoja. Tačiau vis tiek gali atsirasti antrinių pažeidimų (išvaržų diskų, laikysenos pažeidimų, neurologinių anomalijų). Svarbūs veiksniai yra per mažas mankštinimasis, nepalanki laikysena (daug sėdint sėdint) ir antsvoris. Paprastai tai neigiamai veikia Scheuermanno ligos prognozę.

prevencija

Norėdami užkirsti kelią Scheuermanno liga Tai reiškia, kad reikia vengti blogos vaikų ir paauglių laikysenos, pavyzdžiui, per aukštį pritaikytą stalo aukštį ir ergonomiškos formos kėdę. Reguliarus mankšta stiprina nugaros ir pilvo raumenis, palaiko stuburą ir skatina sveiką laikyseną. Ištvermės sporto šakos, tokios kaip plaukimas ir bėgimas, yra naudingos, tuo tarpu reikėtų vengti varžybų sporto, taip pat sunkių krovinių kėlimo ir nešimo bei su tuo susijusių sunkių stuburo mechaninių apkrovų.

Priežiūra

Kaip ir terapija, tolesnis Scheuermanno ligos gydymas priklauso nuo skausmo, užpakalinės nugaros apimties ir paciento amžiaus. Ortopedai ir kineziterapeutai dažniausiai dirba kartu dėl priežiūros. Paciento indėlis taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Pavyzdžiui, jis turėtų reguliariai daryti fizioterapijos pratimus, kurių mokosi namuose, kad galėtų pasveikti.

Kineziterapiniai pratimai sutrumpina krūtinės raumenis ir apsaugo nuo nesveikos kreivos laikysenos. Stiprinami viršutinės nugaros dalies raumenys. Tai savo ruožtu daro teigiamą poveikį tiesinant stuburą. Tiksliai atlikti raumenų stiprinimą galima reabilitacijos ir kūno rengybos studijose. Taip galima sumažinti ir sužalojimo riziką.

Sporto patarimai yra naudingi tiek nukentėjusiems vaikams, tiek jų tėvams, be to, kad atlieka fizioterapijos priemones. Taigi svarbu žinoti, kurios sporto šakos daro teigiamą poveikį, o kurios - ne. Vandens sporto šakos, tokios kaip plaukimas ant nugaros, yra laikomos pigiomis. Kita vertus, meninė gimnastika, važiavimas dviračiu, šokinėjimas ant batuto ar irklavimas yra klasifikuojami kaip neigiami.

Tolesnės priežiūros tikslas yra stabilizuoti stuburo išlyginimą, kad būtų galima neutralizuoti progresuojančią deformaciją. Nutukimas gali neigiamai paveikti gydymą. Tačiau daugeliu atvejų nėra baisių Scheuermanno ligos formų.

Tai galite padaryti patys

Tipiški Scheuermanno ligos simptomai yra glaudžiai susiję su laikysena. Daugeliu atvejų tai reiškia: kuo labiau sulenktas pacientas sėdi ar stovi, tuo daugiau skausmo pranešama. Čia yra savipagalbos dėl Scheuermanno ligos priežastis: kuo teisingesnė laikysena, tuo didesnis savijautos jausmas ir dažnai tuo geresnė įprastinės medicinos ir kineziterapijos terapinė sėkmė. Taigi pacientas gali sau padėti, jei nuosekliai laikosi paskirtos kineziterapijos su visais jos užsiėmimais ir sąžiningai atlieka namuose rekomenduojamus pratimus. Net korsetas, kuris gali būti paskirtas sunkesniais atvejais, turi būti dėvimas labai saikingai.

Kasdieniniame gyvenime pacientas taip pat gali daug nuveikti, kad palengvintų ar net pašalintų Mobuso Scheuermanno sukeltus simptomus. Tai visų pirma apima pagrindinių raumenų (skrandžio ir ypač nugaros), kurie yra atsakingi už kūno, taigi ir stuburo, tiesinimą. Tai visada turėtų būti daroma pasikonsultavus su gydančiu gydytoju ar kineziterapeutu. Ypač tinka stiprinimo pratimai sporto salėje esantiems aparatams, kurie yra specialiai sukurti šioms raumenų grupėms. Plaukimas ar vaikščiojimas treniruoja ne tik nugaros raumenis, bet ir ištvermę. Gulint, gulint ar skaitant, dažnai pravartu kartas nuo karto paimti gulėtą padėtį.