Pomarino liga

Pomarino liga arba Nuolatinė priekinės kojos eisena yra eisenos anomalija, pasireiškianti maždaug 5% ikimokyklinio amžiaus vaikų. Tai dažnai pripažįstama reguliarių patikrinimų metu; Tačiau ne visi pediatrai gali prisiimti prielaidą, kad atitinkamą problemą supranta. Maždaug pusėje atvejų Pomarino liga „auga kartu“ iki mokyklinio amžiaus. Nepaisant to, ankstyvas gydymas vidpadžiais ir fizioterapija yra prasmingas.

Kas yra Pomarino liga?

Pomarino liga, įprasta priekinė kojų dalis arba dilbio eisena, pavadintas Hamburgo kineziterapeuto ir ergoterapeuto Davido Pomarino vardu, kuris keletą metų intensyviai tyrinėjo ir gydė eisenos sutrikimą.

Paveikti žmonės paliečia tik rutulio rutulio priekį ir kojų pirštus. Valcavimo etapo iš esmės nėra. Pomarino ligai taip pat būdingi žemyn smailėjantys kulniukai (vadinamasis smailusis kulnas), ryški tuščiavidurė pėda ir išplėstos priekinės kojos su priekinėmis kojomis ir labai dažnai tuščiavidurė nugara.

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, galima atskirti tris tipus. I tipas pasitaiko 36% vaikščiojančių viršūnių galiukų; čia eisenos anomalija grindžiama įgimtu raumenų sutrumpėjimu. Paprastai nukentėjusiesiems neįmanoma atsistoti ant viso pėdos paviršiaus, dažnai sutrinka jų pusiausvyra. II tipo vaikščiojantiems ant pirštų galiukų (52% atvejų) eisena sutrinka šeimose.

Pacientai gali stovėti ant viso kojų paviršiaus ir vaikščioti eidami kulnais, tačiau tik su išoriniu klubo sukimu. III tipas yra vadinamasis situacinis pirštų galiukų ėjimas. Čia taip pat lengvai galima vaikščioti ant kulno; nukentėjusieji stresinėse situacijose eina tik kojos pirštais. III tipo pacientams Pomarino liga kartais taip pat apima koncentracijos sutrikimus ir elgesio problemas; čia nėra šeimos kaupimosi.

priežastys

Priežastys Pomarino liga iš esmės neaiškios. I tipą sukelia įgimtas blauzdos raumenų (musculus gastrocnemicus) sutrumpėjimas.

II tipas, matyt, taip pat pagrįstas genetine polinkiu. III tipo pirštų galiukai dažnai siejami su jutimo sutrikimais, raumenų tonuso sutrikimais ir bendrais vystymosi sutrikimais. Klubų displazija gali būti dar viena Pomarino ligos priežastis. Yra keletas įrodymų apie ryšį su plaučių uždegimu, kurį turėjote prieš pradėdami bėgioti.

Įprastas pėdų ėjimas nėra grindžiamas psichiniais sutrikimais, ortopedinėmis priežastimis ar ryškiais neuromuskuliniais sutrikimais!

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pomarino liga pirmiausia gali būti atpažinta pagal būdingus eisenos sutrikimus. Paveikti vaikai tempia kojas dėl anomalijos ir tinkamai nenuvalo pado. Priekinės kojos paprastai yra sujungtos su tuščiaviduriu užpakaliu, kuris savo ruožtu sukelia stiprų skausmą ir įtampą. Ilgainiui tuščiavidurė nugara lemia blogą laikyseną ir lėtinį skausmą.

Dėl eisenos sutrikimo pacientai kenčia kelio ir klubo skausmus, taip pat sutrinka pusiausvyra. Be to, gali kilti psichologinių nusiskundimų, pavyzdžiui, depresinės nuotaikos ar nepilnavertiškumo jausmas dėl patyčių ir erzinimo mokykloje ir darželyje. Maždaug 50 procentų visų paveiktų vaikų Pomarino ligos simptomai išnyksta savaime.

Tada sergantys vaikai netinkamą eiseną pakeičia įprasta eisena, kuri po kurio laiko taip pat sumažina skausmą. Šį procesą gali palaikyti visa apimanti terapija. Kai kurie vaikai kenčia nuo eisenos anomalijų per suaugimą. Tada simptomus galima išgydyti tik ilgai gydant. Išoriškai Pomarino liga pirmiausia gali būti atpažinta iš pačios eisenos ligos. Kiti požymiai gali būti pėdos apsigimimai. Priklausomai nuo priežasties, tai taip pat gali sukelti paraudimą ar kremzlių formavimąsi.

Diagnozė ir eiga

Pomarino liga pirmiausia diagnozuojamas naudojant tipišką eisenos modelį. Norint atskirti tris tipus, būtina ištirti pėdos ir blauzdos anatomiją bei kulkšnies ir klubo judrumą, atlikti sukimosi ir pusiausvyros testą bei tikslią eisenos analizę.

Be to, būtina atlikti priekinio pėdos raumens (tibialinio priekinio raumens) elektromiografinius tyrimus. Jie taip pat skirti atskirti tipus ir atskirti neuromuskulinius sutrikimus bei spazminį paralyžių, raumenų distrofiją ir autistinį elgesį, kurie taip pat yra susiję su kojų pirštų ėjimu.

Maždaug 50% atvejų Pomarino liga užgyja spontaniškai, kojos eisena pakeičiama kulno eisena. Jei eisenos anomalija išlieka ir suaugus, ji paprastai pasireiškia kaip pėsčiųjų eisena su tuščiavidurėmis kojomis ir išplėstomis priekinėmis kojomis. Dažnai dėl nefiziologinio skeleto ir raumenų streso atsiranda nugaros ar kelio ir klubo problemos.

III tipo Pomarino liga ypač greitai patiria savaiminį gijimą. Bet I ir II tipo prognozė taip pat puiki, jei sutrikimas gydomas iki 5 metų amžiaus. Per metus išgydoma daugiau kaip 90% pacientų ir ilgalaikio poveikio nėra. Jei gydymas pradedamas vėliau, jis paprastai būna sudėtingesnis, tačiau taip pat žada gerą pasisekimą.

Komplikacijos

Dėl Pomarino ligos pacientui yra reikšmingi kasdienio gyvenimo apribojimai, taigi ir ženkliai sumažėja gyvenimo kokybė. Daugeliu atvejų ši liga lemia ribotą judrumą, taip pat sunkius eisenos sutrikimus. Nukentėjusieji kenčia dėl netolygaus eisenos, taip pat dėl ​​koncentracijos ir koordinacijos sutrikimų.

Vaikščiojant ypač jaučiama priekinė kojų dalis, o tai gali padaryti žalos vėliau. Panašiai nukentėjusieji dažnai kenčia nuo vadinamosios tuščiavidurės nugaros, dėl kurios kasdieniniame gyvenime gali atsirasti didelių apribojimų ir skausmo. Be to, Pomarino liga gali sukelti paralyžių ir kitus jautrumo sutrikimus.

Taip pat smarkiai sumažėja paciento atsparumas, todėl pacientas dažnai elgiasi autistiškai. Keliai gali skaudėti ir sukelti dirginimą. Vidpadžių pagalba Pomarino liga gali būti žymiai sumažinta ir gana gerai išgydoma.

Paprastai nėra jokių komplikacijų. Psichologinius nusiskundimus gali išgydyti psichologas. Paprastai Pomarino liga paciento gyvenimo trukmės nesumažina ir neapriboja. Tačiau gydymas paprastai trunka nuo vienerių iki dvejų metų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei ikimokykliniame amžiuje pasireiškia eisenos anomalija, vadinama Pomarino liga, ji dažniausiai diagnozuojama atliekant vieną iš įprastinių apžiūrų pas pediatrą ar mokyklos gydytoją. Antgaliai ar kojos dažnai rūpinasi savimi, kai vaikai sensta.

Nepaisant to, patartina apsvarstyti kineziterapijos gydymą. Priežastis yra bet koks raumenų sutrumpėjimas, galintis sukelti 1 tipo Pomarino ligos eiseną. Tokio raumenų sutrumpėjimo padarinius galima ištaisyti arba sumažinti. Taip pat gali būti gydomi pusiausvyros sutrikimai, kurie kartais būna susiję su liga.

Su 2 ir 3 tipo Pomarino ligomis padėtis šiek tiek skiriasi. Dėl Pomarino ligos 3 tipo dažniausiai kreipiamasi į gydytoją dėl eisenos anomalijos. Čia tai susiję su raidos sutrikimais, jutimo sutrikimais ar raumenų tonuso sutrikimais.

Paprastai tėvai su vaikais nevaikšto pas gydytoją dėl eisenos anomalijos. Eisenos anomalijos dažnai daugiau skundų nesukelia. Todėl dauguma tėvų nežino ligos, vadinamos Pomarino liga. Nepaisant to, esant eisenos anomalijoms, būtina pasitarti su ortopediniu chirurgu. Pomarino ligos metu gali atsirasti kelio ar klubo problemos ar ryški tuščiavidurė nugaros dalis. Jei yra 3 tipo Pomarino liga, taip pat tikėtini kiti simptomai. Todėl naudinga išsiaiškinti eisenos anomalijų priežastis.

Gydymas ir terapija

Ankstyvoji terapija Pomarino liga daugiausia susideda iš specialių piramidžių intarpų tiekimo pagal „Pomarino®“. I tipo kineziterapija dažnai naudojama siekiant padėti ištempti Achilo sausgyslę. Palaikomoji kineziterapija taip pat skiriama, jei jau yra kitų problemų, pavyzdžiui, tuščiavidurė nugaros dalis ar ribotas kulkšnies sąnarių judrumas.

Gydymas paprastai baigiamas per 6–24 mėnesius. Jei pagerėjimo nedaug arba jo nėra, normalią pėdos padėtį galima užtikrinti naudojant ortozes, gipso kartelius ar naktinius raiščius, dažniausiai kartu su blauzdos raumenų paralyžiumi, įpurškiant botulino toksiną. Achilo sausgyslių chirurgine korekcija pasinaudojama tik tada, kai buvo išnaudoti visi kiti terapiniai metodai.

III tipo kursas paprastai stebimas laukiant. Jei koncentracijos sutrikimai ir elgesio problemos atsiranda tuo pačiu metu, kai sutrinka eisena, gali būti skiriama ergoterapija.

„Outlook“ ir prognozė

Pomarino ligos eisenos anomalija suteikia gerą prognozę. Ligą galima gerai ištaisyti kineziterapijos ir gydymo vaistais būdu. 50 procentų atvejų savaiminis gijimas įvyksta, kai viršūnė keičiama kulno eisena. Chroniškai progresuojanti eisenos anomalija sukelia skausmą ir veda į pakitimus, tokius kaip tipinė pėsčiųjų eisena. Nukentėjusiesiems tai kartais siejama su dideliu fiziniu diskomfortu ir ribota gerove. Taip pat galima gydyti pažengusias ligas.

Perspektyva ypač gera, jei sutrikimas diagnozuojamas ir gydomas iki penkerių metų. Tokiu atveju 90 procentų pacientų gali būti išgydyti per metus. Ilgalaikiai padariniai mažai tikėtini, kai Pomarino liga išgydoma. Bet kokį sąnarių ir kaulų pažeidimą, kuris jau yra padarytas, galima gydyti chirurginiu būdu arba vaistais.

Arba simptomus galima žymiai sumažinti padedant vidpadžiams. Psichologinis šalutinis poveikis traktuojamas kaip terapijos dalis. Pomarino liga neriboja gyvenimo trukmės. Gydymas trunka nuo dvylikos iki 24 mėnesių, priklausomai nuo diagnozės nustatymo laiko ir būklės sunkumo.

prevencija

Pomarino liga to išvengti neįmanoma. Eisenos anomalija atsiranda pirmą kartą bandant vaikščioti. Tačiau savalaikis vidpadžių gydymas užtikrina, kad sutrikimas išgydys be jokio ilgalaikio poveikio. Pomarino ligos prognozę taip pat pagerina bendrosios pėdų sveikatos priemonės, tokios kaip gerai priglundantys batai ir dažnas bėgiojimas basomis.

Priežiūra

Pomarino liga ne visada reikalinga. Kojų pirštai kartais atsitraukia arba yra tik silpni ir nesukelia jokio diskomforto. Tolesnė priežiūra priklauso nuo to, ar buvo imtasi terapinių priemonių.

Specialistas patikrina eiseną ir, jei reikia, gali pradėti atnaujinti fizinę terapiją arba pasiūlyti pacientui priemones, kuriomis jis pats galėtų ištaisyti kojų pirštus, eidamas namuose. Tolesnė priežiūra dėl labai ryškios Pomarino ligos taip pat apima podiatrą. Specialistas patikrina, ar nepagydomas sąnarių pažeidimas, pakitimai ir kiti tipiški simptomai, susiję su vaikščiojant dilgėline.

Po chirurginės procedūros, atliekant tolesnę priežiūrą, reikia atlikti išsamų pėdų ir, jei reikia, stuburo patikrinimą. Paciento konsultacija taip pat yra tolesnės priežiūros dalis. Ši anamnezė naudojama norint nustatyti ir gydyti visus vėlesnius terapijos simptomus ankstyvoje stadijoje.

Taip pat galima išsiaiškinti atvirus vaiko klausimus. Po terapijos gydoma pagrindinė liga, tokia kaip ADHD ar autizmas. Bet kokiu atveju nukentėjęs vaikas turi būti atidžiai stebimas, kad grįžus į kojos pirštą būtų galima greitai reaguoti.

Tai galite padaryti patys

Liga dažniausiai pasireiškia vaikams. Natūralu, kad tai yra augimo ir vystymosi procesas. Per tą laiką turėtų būti užtikrinta, kad būtų dėvimi tinkami batai. Jis neturi būti nei per mažas, nei per didelis, kad nesukeltų blogų pozų. Be to, vaikai, norėdami judėti, turėtų dėvėti uždarus batus, kurie neturi aukštų kulnų.

Reikėtų vengti nutukimo, nes tai padidina simptomus. Rekomenduojamą svorį galima rasti KMI. Svorio padidėjimo galima išvengti laikantis subalansuotos ir sveikos mitybos. Be to, kaip atsvara rekomenduojama skirti pakankamą fizinį aktyvumą. Venkite organizmo ir ypač griaučių sistemos pertekliaus ar per didelio streso. Vaiko veikla ir reikalavimai turi būti pritaikyti prie turimų galimybių, kad nekiltų pernelyg didelių reikalavimų padėtis.

Kasdieniniame gyvenime reikia atsižvelgti į pakankamą poilsio ir sveikimo fazę. Kai tik atsiranda skausmas ar atsiranda pirmosios sąnarių problemos, įtempiai turi būti sumažinti. Sportinė veikla turėtų būti pritaikyta prie fizinių galimybių. Ekstremalus sportas yra draudžiamas.

Simptomai gali sukelti psichologinį stresą. Kad gerovė būtų stabilizuota ir sustiprinta, patartina užsiimti veikla su vaiku, skatinančia gyvenimo džiaugsmą ir ugdančia pasitikėjimą savimi.