Monobaktamai yra grupė antibiotikų, kurie dažnai naudojami kaip atsarginiai vaistai arba kartu su kitais antibiotikais. Labiausiai žinomas atstovas yra antibiotikas aztreonamas.
Kas yra monobaktamas?
Monobaktamai yra pusiau sintetiniai antibiotikai. Gramneigiamos bakterijos gamina medžiagą, kuri vėliau sintetiniu būdu modifikuojama. Kaip ir kiti ß-laktaminiai antibiotikai, monobaktame yra monociklinis ß-laktamo žiedas. ß-laktamas yra ciklinis organinis cheminis junginys, kurio žiede yra amido jungtis. Tačiau monobaktamuose nėra kito lydyto žiedo. Tai tipiška ß-laktaminių antibiotikų savybė.
Monobaktamai yra stabilūs ß-laktamazių atžvilgiu. ß-laktamazės yra fermentai, kuriuos gamina įvairios bakterijos. Jie vaidina lemiamą vaidmenį kuriant bakterijų atsparumą antibiotikams. Tačiau antibiotikus iš monobaktamų grupės galima suskaidyti prailginto spektro ß-laktamazėmis (ESBL). Tai reiškia, kad ESBL gaminančios bakterijos, tokios kaip E. coli ir Klebsiella, yra atsparios monobaktamams.
Farmakologinis poveikis
Monobaktamai turi baktericidinį poveikį. Jie slopina bakterijų ląstelių sienos sintezę. Ląstelės siena gyvybiškai svarbi bakterijoms. Jų ląstelių plazmoje yra labai didelė osmosinių dalelių koncentracija. Jei ląstelės sienelės nebėra ar ji nėra pažeista, vanduo patenka į bakterijų ląstelių vidų. Jie išsipučia, todėl po kurio laiko ašaroja plazma lemma, ląstelės membrana, supanti citoplazmą. Bakterijos sprogo ir žūva.
Monobaktamų aktyvumo spektras yra gana platus. Jie daugiausia dirba gramneigiamoje srityje. Gram-neigiamos bakterijos gali būti dažytos raudona spalva. Priešingai nei gramteigiamos bakterijos, be plono peptidoglikano, pagaminto iš mureino, sluoksnio, jie turi ir kitą išorinę ląstelių membraną. Gramneigiamiems patogenams priskiriami, pavyzdžiui, stafilokokai, streptokokai, mikobakterijos, nocardia, listeria ir klostridijos.
Monobaktamai neturi jokio poveikio tokiems gramteigiamiems patogenams kaip Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia ir Chlamydia. Šios grupės antibiotikais negalima gydyti net anaerobų. Kadangi monobaktamai negali būti absorbuojami iš virškinimo trakto, juos reikia vartoti parenteraliai. Tai reiškia, kad paprastai jie suleidžiami į veną. Taip pat galima švirkšti į raumenis arba įkvėpti.
Monobaktamų biologinis prieinamumas yra beveik 100 procentų. Metabolizmas vyksta kepenyse. Po to inkstai išskiria susidarančius metabolitus.
Medicininis pritaikymas ir naudojimas
Monobaktamai daugiausia veikia kaip atsarginiai antibiotikai. Šie specialūs antibiotikai gali būti naudojami tik esant atsparių patogenų infekcijoms. Esant sunkiai infekcijai, jos taip pat naudojamos tiesiogiai, jei tikimasi užsikrėsti atspariais patogenais. Reikėtų pažymėti, kad atsarginiai antibiotikai jokiu būdu nėra geresni už įprastus antibiotikus. Dažnai jie net turi blogesnį poveikį ir yra kupini daugiau šalutinių poveikių. Tačiau jie vis dar yra veiksmingi prieš atsparius patogenus.
Monobaktamai ypač naudojami gydant sudėtingas šlapimo takų infekcijas ar esant pilvo ertmės infekcijai. Tuo tikslu vaistai derinami su antibiotikais metronidazoliu arba klindamicinu. Monobaktamų poveikis taip pat turi būti patvirtintas antiiograma.
Pagrindinė aztreonamo, kuris yra pagrindinis monobaktamų atstovas, vartojimo indikacija yra lėtinė plaučių infekcija, sukelianti patogeną Pseudomonas aeruginosa pacientams, sergantiems cistine fibroze. Cistinė fibrozė yra paveldima liga, kuriai būdingas storo sekreto išsiskyrimas iš organizmo egzokrininių liaukų. Monobaktaminų grupės antibiotikai taip pat vartojami pacientams, kuriems yra alergija penicilinui ar cefalosporinui.
Rizika ir šalutinis poveikis
Monobaktamų negalima vartoti jaunesniems nei 18 metų vaikams. Jo vartoti taip pat draudžiama pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, arba pacientams, kurie yra alergiški beta laktaminiams antibiotikams.
Neigiamas vaisto poveikis yra kosulys ir švokštimas. Taip pat gali atsirasti gerklės ar gerklų skausmas. Kitas šalutinis poveikis yra nosies užgulimas ir plonos ar lieknos nosies išskyrų išmetimas.
Kai kurie pacientai, vartodami monobaktamus, taip pat turi karščiavimą ir diskomfortą krūtinėje. Bronchų spazmai taip pat gali būti galimas šalutinis poveikis. Bėrimas taip pat gali išsivystyti gydymo metu.
