Mezenterinis infarktas

A Mezenterinis infarktas apibūdinamas ūmus žarnyno indo užsikimšimas, kuris, negydant, sukelia žarnyno skyrių mirtį. Tai pavojingas gyvybei klinikinis vaizdas, kuris dažnai pripažįstamas per vėlai ir yra didelis mirštamumas. Paprastai tai pasireiškia pacientams, kurie anksčiau sirgo širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kas yra mezenterinis infarktas?

Prie Mezenterinis infarktas Jei žarnyno kraujagyslę užkemša embolija ar trombozė, gali būti pažeistos tiek žarnyno arterijos, tiek žarnyno venos.

Pažeisto indo tiekimo srityje esanti žarna nebe tiekiama pakankamai kraujo, todėl, laiku nesiėmus atsakomųjų priemonių, audinys miršta (infarktas ir nekrozė). Arterinio mezenterinio infarkto atveju 85 procentais atvejų pažeidžiama aukštesnioji mezenterinė arterija („viršutinė visceralinė arterija“), kuri aprūpina dideles plonosios žarnos, storosios žarnos ir kasos dalis.

Likę 15 procentų yra maždaug lygūs celiakijos kamienui („pilvo ertmės kamienui“), kurio aprūpinimo srityje, be skrandžio, kepenų, blužnies ir kasos, yra dvylikapirštė žarna ir žemutinė mezenterinė arterija („apatinė žarnos arterija“), besileidžianti. Storosios žarnos ir viršutinė tiesioji žarna maitinta. Meenterinis infarktas iš žemesnės mezenterinės arterijos turi geresnę prognozę.

priežastys

Vienos priežastis Mezenterinis infarktas slypi embolijoje arba trombozėje. Embolija paprastai pasireiškia vidutinio amžiaus pacientams.

Esamos širdies ligos, tokios kaip širdies aritmija ar dirbtiniai širdies vožtuvai, skatina embolijos vystymąsi širdyje, kuri pirmiausia pernešama į aortą, o po to į žarnyno indus. Trumbozės mezenterinėse arterijose labiau išsivysto vyresnio amžiaus pacientams dėl arteriosklerozės.

Kraujagyslių sienelė sutirštėja dėl riebalų sankaupų, jungiamojo audinio augimo ir uždegiminių procesų, kol nebeįmanoma užtikrinti tinkamos kraujotakos. Mesenterinis venų trombozė yra rečiau atsakingas už mezenterinį infarktą. Paprastai prieš tai pasireiškia pagrindinė liga, skatinanti trombozę, pvz. B. vietinis uždegimas, sepsis ar krešėjimo sutrikimas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Mezenterinis infarktas yra ypač pavojinga gyvybei liga. Liga paprastai turi tris fazes. I fazėje staiga atsiranda stiprus pilvo skausmas, kuris ypač susikaupia srityje prie bambos. Bet gynybinės įtampos ir spaudimo skausmo nėra. Be pilkųjų pilvo nusiskundimų, dažnai pasireiškia ir viduriavimas kraujyje bei kraujotakos šoko simptomai.

Dėl kraujotakos sutrikimo žarnyne, kurį sukelia embolija ar trombozė, obstrukcija paveikti žarnyno skyriai miršta. Jūsų nekrozė prasideda praėjus maždaug dviem valandoms po kraujagyslių okliuzijos dėl nepakankamo atitinkamų žarnyno skyrių aprūpinimo. Tiriant pilvą, iš pradžių nieko nepastebima.

Tačiau pastebimas vis didesnis paciento blogėjimas. Praėjus maždaug 6–8 valandoms nuo pradinės fazės pradžios, skausmas staiga išnyksta ir pacientas jaučiasi geriau. Kartais šią vadinamąją „klastingą taiką“ lydi meteorizmas ir dujos. Šis akivaizdus simptomų pagerėjimas atsiranda dėl žarnyno peristaltikos sumažėjimo, kurį taip pat lemia nepakankamas žarnyno tiekimas.

Tada II fazė su akivaizdžiu simptomų nuraminimu pakeičiama III faze su nepataisoma didelių žarnyno dalių nekrozė. Iš pradžių tai lemia [(žarnyno paralyžius]], neleidžiantį perduoti žarnyno turiniui. Rezultatas - paralyžinis žarnų nepraeinamumas, žarnos plyšimas su peritonito formavimu ir sunki kūno intoksikacija. Mirtingumas siekia iki 90 procentų.

Diagnozė ir eiga

A Mezenterinis infarktas Klasikinis bėgimas 3 etapais. Pagrindinis simptomas pradiniame etape yra ūmus pilvas: staigus, stiprus, dieglių skrandžio skausmas.

Gynybos įtampos iš pradžių nebūna. Deja, ūmus pilvas yra gana neapibrėžtas ženklas, galintis sukelti daug priežasčių. Dėl to skubioji diagnozė dažnai nėra pakankamai greitai atliekama. Be to, skausmas praeina po kelių valandų dėl žarnyno peristaltikos išdžiūvimo ir prasideda akivaizdus pagerėjimas.

Šis antrasis etapas yra žinomas kaip „tinginė ramybė“. Dujų tyrimas kraujyje suteikia svarbios informacijos (metabolinė acidozė, pieno rūgšties acidozė). Padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių skaičius rodo uždegiminius procesus. Mezenterinį infarktą galima vizualizuoti naudojant rentgeninę pilvo apžvalgą, sonografiją ir (arba) kompiuterinę angiografiją.

Jei mezenterinis infarktas nėra diagnozuotas laiku, paciento būklė smarkiai pablogėja maždaug po 12 valandų dėl pažengusios žarnyno nekrozės. Prasideda paskutinė stadija: pacientas patenka į septinį šoką, turėdamas žarnų nepraeinamumą (ileusą) ir peritonitą (peritonitą). Mezenterinis infarktas, neišgydytas, yra tikra mirties bausmė.

Komplikacijos

Blogiausiu atveju mezenterinis infarktas gali sukelti paciento mirtį. Tačiau ši komplikacija paprastai ištinka tik tada, kai mezenterinis infarktas nėra gydomas. Nukentėjusieji kenčia nuo labai stipraus skrandžio ir žarnyno skausmo, o tai lemia didelius gyvenimo kokybės apribojimus.

Taip pat nėra neįprasta, kad atsiranda viduriavimas ir įtemptas skrandis. Mažėja paciento atsparumas ir dažnai atsiranda nuovargis. Neretai dėl mezenterinio infarkto sumažėja apetitas ir atsiranda deficito simptomai. Dėl nuolatinio skausmo daugelis pacientų taip pat kenčia nuo depresijos ir psichologinių nusiskundimų ar nuotaikų.

Mezenterinio infarkto atveju būtina tiesioginė chirurgija, kad būtų išvengta pasekmių ir atitinkamo asmens mirties. Paprastai tai turi įvykti praėjus kelioms valandoms po mezenterinio infarkto pradžios. Daugeliu atvejų komplikacijų nėra, tačiau negyvos žarnyno dalys turi būti pašalintos.

Po procedūros daugeliu atvejų ant pilvo yra didelis randas. Paprastai negalima numatyti, ar mezenterinis infarktas sumažins gyvenimo trukmę.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei atitinkamą asmenį kamuoja skundai pilvo srityje, gali sutrikti sveikata. Jei yra nuolatinis ar stiprėjantis pilvo ar pilvo skausmas, būtina pasitarti su gydytoju. Jei staiga atsiranda sunkių simptomų, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda dieglių, nukentėjęs asmuo ar esantys asmenys turėtų įspėti greitosios pagalbos tarnybą. Kadangi mezenterinis infarktas blogiausiu atveju gali baigtis mirtina ligos eiga, būtina nedelsiant pasikonsultuoti su greitosios pagalbos gydytoju. Būtina laikytis skubios medicinos pagalbos gydytojo nurodymų, kad būtų užtikrintas atitinkamo asmens išgyvenimas.

Pasikartojantį ar didėjantį viduriavimą turi patikrinti gydytojas. Pilvo raumenų sutrikimai ar nelygumai rodo nerimą keliantį pažeidimą. Norint diagnozuoti, patartina apsilankyti pas gydytoją. Jei žarnynas užsikemša, jei įprastas našumo lygis toliau mažėja, arba jei atitinkamas asmuo jaučia bendrą ligos pojūtį, jam reikia medicininės pagalbos. Neramumas, kūno temperatūros pokyčiai ir bendras negalavimas yra esamos ligos, kurią reikia gydyti, požymiai. Jėgos suskaidymas ar nesugebėjimas atlikti kasdienių pareigų yra simptomai, kuriuos reikėtų aptarti su gydytoju.

Gydymas ir terapija

Iš Mezenterinis infarktas yra vidaus ekstremali situacija ir reikalauja greitų veiksmų. Žarnyno nekrozė gali pasireikšti jau praėjus 2 valandoms nuo infarkto pradžios.

Pažeistą žarnyno audinį galima išgelbėti tik tuo atveju, jei ankstyva operacija leidžia kraujagyslėms vėl praeiti pro šalį. Operacija reikalauja didelio pilvo pjūvio ir yra vadinama laparatomija su (bandoma) embolektomija. Jei audinys jau yra negrįžtamai pažeistas, negyvos žarnyno dalys turi būti pašalintos. Po sėkmingos pirmosios operacijos dažnai atliekama vadinamoji antrojo žvilgsnio operacija, kad būtų pašalinta bet kokia tolesnė nekrozė.

Pooperacinė priežiūra turi neutralizuoti sepsį, peritonitą ir kitas trombozes. Mezenteriniam infarktui prognozė yra nepalanki, ypač dėl trumpo laiko perspektyvios terapijos. Vidutiniškai mezenterinio infarkto mirtingumas yra 90%. Operuotiems pacientams 50% tikimybė išgyventi.

Savo vaistus galite rasti čia

„Outlook“ ir prognozė

Daugybei pacientų mezenterinio infarkto prognozė yra bloga. Tai pavojinga gyvybei būklė, kuri labai padidina priešlaikinės paciento mirties riziką. Liga turi tris stadijas. Daugeliu atvejų diagnozė ir tinkama medicininė priežiūra atliekama labai vėlai. Tai neigiamai veikia tolimesnę ligos eigą ir taip prognozę.

Be to, daugelis pacientų kenčia nuo kitų anksčiau buvusių būklių. Tai daugiausia susiję su širdies ir kraujagyslių sritimi, todėl padidėja esami simptomai. Jei suinteresuotas asmuo atsisako medicininės priežiūros, tai neišvengiamai sukelia kritinę būklę ir galiausiai miršta. Taip pat labai atsargiai reikia kreiptis į gydytoją. Negrįžtama žala ir mirtis gali įvykti per kelias valandas.

Pacientams, kuriems laiku ir visapusiškai suteikta pagalba, pagerėjo perspektyva. Jei nėra kitų pirminių ligų, neabejotinai yra pasveikimo perspektyvų, nepaisant kritinės būklės. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad dauguma pacientų, sergančių mezenteriniu infarktu, kenčia nuo įvairių jau esančių širdies ir kraujagyslių ligų. Dėl šios priežasties beveik pusė visų nukentėjusiųjų miršta per anksti, net ir po sėkmingos operacijos.

prevencija

Vieno prevencija Mezenterinis infarktas Viena vertus, yra priemonių, kurios paprastai užkerta kelią arteriosklerozei: venkite cigarečių, valgykite sveiką dietą su sveikais riebalais ir pakankamai sportuokite. Kita vertus, trombozės profilaktika naudojant antikoaguliantus yra svarbi didelę riziką turintiems pacientams, ypač senyviems širdies pacientams. Be prevencijos, svarbu galvoti apie galimą mezenterinio infarkto diagnozę, ypač esant šiems rizikos pacientams, skubios pagalbos metu, kad nepraleistume laiko taupydami laiką.

Priežiūra

Tolesnė mezenterinio infarkto priežiūra pirmiausia priklauso nuo priežasties. Pacientas tai turi nuspręsti individualiai su savo gydančiu gydytoju. Kiekvienas pacientas taip pat turėtų aptarti su savo šeimos gydytoju, ar reikėtų atsižvelgti į tam tikrus dietos pokyčius. Be to, simptomai, tokie kaip dažnas rėmuo, dusinantys skrandžio skausmai ar vėmiantis kraujas, turi būti susieti su ankstesne anamneze ir išaiškinti ateityje. Sergantieji turėtų laikytis sveikos gyvensenos, kuri sumažina pasikartojimo tikimybę. Subalansuota mityba ir pakankamas mankštinimasis yra būtini dalykai.

Tai galite padaryti patys

Paprastai mezenterinis infarktas negali būti kovojamas įvairiais savipagalbos būdais. Šios ligos atveju būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta komplikacijų ar blogiausiu atveju nukentėjusio asmens mirties.

Ypač esant kritinėms situacijoms, turėtumėte tiesiogiai kreiptis į ligoninę arba kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Tai taikoma tuo atveju, jei suinteresuotas asmuo kenčia nuo per didelės pilvo įtampos ar žarnyno nepraeinamumo. Šiuos skundus lydi stiprus skausmas. Mezenterinis infarktas visada gydomas ligoninėje operatyvine procedūra ir paprastai pasiseka, jei procedūra atliekama anksti. Antroji operacija dažnai reikalinga norint išvengti tolesnės nekrozės.

Mesenterinio infarkto galima išvengti naudojantis sveika gyvensena. Tai apima sveiką mitybą ir mankštą. Atsisakymas nuo alkoholio ir cigarečių taip pat teigiamai veikia ligą. Rizikos pacientai turėtų dalyvauti reguliariuose tyrimuose, kad būtų išvengta mezenterinio infarkto. Sėkmingas gydymas paprastai nesumažina paciento gyvenimo trukmės.