Kada „Medicare“ pateikia antrąsias nuomones?

• „Medicare“ paprastai suteiks aprėptį, kai jums reikės antros nuomonės.
• Medicare B dalis suteiks aprėptį, kai naudosite originalų Medicare.
• Jūsų „Medicare Advantage“ planas taip pat suteiks aprėptį.

Kartais jums reikia gauti antrą nuomonę apie gydytojo pateiktą diagnozę ar gydymo planą. Geros naujienos yra tai, kad „Medicare“ suteiks aprėpties, kai tai padarysite.

Norėdami gauti aprėptį, galite naudoti „Medicare B“ dalį arba „Medicare Advantage“ planą. Tol, kol tai bus paslauga, kurią „Medicare“ paprastai teikia, jums bus taikoma.

„Medicare“ taip pat apims jus, jei abu gydytojai nesutiks ir jums reikės gauti trečią nuomonę.

Kada „Medicare“ pateikia antrąsias nuomones?

Galite gauti antrosios nuomonės aprėptį naudodami „Medicare“.

Tai dažnai atsitinka, kai gydytojas mano, kad jums reikia operacijos, kad padėtų gydyti būklę. Galite kreiptis į kitą gydytoją, kad gautumėte antrą variantą, ar operacija yra būtina.

„Medicare“ sumokės už tai, kad apsilankytumėte pas kitą gydytoją ir gautumėte antrą nuomonę, kad galėtumėte pagrįstai pasirinkti.

Vienintelis kartas, kai „Medicare“ nemokės už antrą nuomonę, yra ta operacija, kurios „Medicare“ niekada neapima. Šiuo atveju „Medicare“ nepateiks antrosios nuomonės ar operacijos.

Daugumai operacijų taikoma Medicare, jei jos yra mediciniškai būtinos.

Chirurgija laikoma mediciniškai būtina, jei ji naudojama gydant būklę arba siekiant išvengti jos pablogėjimo. Operacija nėra laikoma mediciniškai būtina, jei ji yra kosmetinė.

Kurios „Medicare“ dalys apima antrąsias nuomones (ir kokios yra taisyklės)?

Antrą nuomonę galite aprėpti keliais skirtingais būdais.

Jei esate užsiregistravęs „Medicare“ A ir B dalyse, kartu vadinamose originaliomis „Medicare“, aprėpčiai naudosite B dalį. „Medicare B“ dalis yra originalaus „Medicare“ dalis, apimanti tokias paslaugas kaip gydytojo kabineto vizitai. Ši aprėptis apima antrąsias nuomones.

Medicare A dalis yra ligoninės draudimas ir neapima gydytojų vizitų. Kai naudosite originalų „Medicare“ savo antrai nuomonei, sumokėsite 20 proc. „Medicare“ patvirtintų išlaidų. Medicare sumokės likusius 80 proc.

Jūs taip pat galite aprėpti kai kurias kitas „Medicare“ dalis. Antrųjų nuomonių viršelis pagal kitas „Medicare“ dalis apima:

• C dalis („Medicare Advantage“). „Medicare Advantage“ planai apima viską, ką daro originalus „Medicare“, įskaitant antrąsias nuomones. Tačiau jums gali tekti kreiptis į gydytoją, kuris yra jūsų plano tinklo narys, arba gauti pirminės sveikatos priežiūros gydytojo siuntimą.
• D dalis. Medicare D dalis yra receptinių vaistų aprėptis. Tai visiškai neapima gydytojų vizitų. Taigi, jis nepateiks antrosios nuomonės aprėpties.
• Medicare papildas (Medigap). „Medigap“ padengia originalios „Medicare“ naudojimo išlaidas iš savo kišenės. Tai nesuteikia papildomos aprėpties - tai reiškia, kad ji neapims antrosios nuomonės, tačiau ją galite naudoti norėdami sumažinti savo išlaidas, kai ją gausite.

Kiek kainuoja antrosios nuomonės?

Jūsų išlaidos priklausys nuo „Medicare“ dalies, kurią naudojate, ir nuo to, ar jau sumokėjote su jūsų planu susijusį išskaitą. Kai kurios išlaidos, kurias galite pamatyti, yra šios:

• Kai naudojate originalų „Medicare“. Turėsite įvykdyti savo išskaitą, kol „Medicare“ pradės padengti jūsų išlaidas. 2020 m. Išskaita yra 198 USD. Kai susitiksite, sumokėsite 20 proc. Paskyrimo išlaidų.
• Kai naudojate „Medicare Advantage“. „Medicare Advantage“ planai turi savo kainas ir išlaidas. Patikrinkite išsamią savo plano informaciją, kad sužinotumėte, ar turite išskaitytą sumą ir kokia yra jūsų bendro mokėjimo ar garantijos suma.
• Kai naudojate Medigap. „Medigap“ išlaidos priklausys nuo plano. Kai kurie „Medicare“ planai apima B dalies atskaitymo aprėptį, o kiti apima tik jūsų monetarinio draudimo įmokas.

Kokie yra „Medicare“ tinkamumo reikalavimai, kad būtų galima pateikti antrąją nuomonę?

„Medicare“ apims jūsų antrąją nuomonę tol, kol kalbama apie paslaugą, kurią teikia „Medicare“. „Medicare“ apims daugumą paslaugų, tačiau yra keletas, kurių ji niekada neapima. Šios paslaugos apima:

• alternatyvioji medicina
• kosmetikos chirurgija
• daugiausia dantų priežiūros
• klausos aparatai
• globa
• ilgalaikė priežiūra
• nepaprastasis transportas
• įprasta pėdų priežiūra
• regėjimo priežiūra

„Medicare“ neteiks aprėpties, jei jums reikės antrosios nuomonės apie vieną iš aukščiau išvardytų paslaugų. Tačiau tol, kol Medicare padengia jūsų paslaugą, galite gauti antrą nuomonę su Medicare.

Jei nesate tikri, ar paslauga yra taikoma, galite jos ieškoti „Medicare“ svetainėje.

Kas yra antroji nuomonė?

Antroji nuomonė yra tada, kai gydytojas peržiūri kito gydytojo pateiktą diagnozę ar gydymo planą.

Antroji nuomonė gali padėti suprasti jūsų galimybes ir įsitikinti, kad jums suteikta tinkama priežiūra. Pavyzdžiui, galite paprašyti antros nuomonės, kad sužinotumėte, ar operacija yra tikrai geriausias būdas gydyti jūsų būklę.

Pasitarkite su savo gydytoju, kai norite gauti antrą nuomonę. Galite paprašyti jų atsiųsti jūsų sveikatos dokumentus antram gydytojui.

Patartina atvykti į savo paskyrimą, parengtą kartu su antrojo gydytojo klausimų sąrašu. Paskyrimo metu pasakykite antram gydytojui, kokius gydymo būdus ar operacijas rekomendavo pirmasis gydytojas.

Antrasis gydytojas peržiūrės jūsų įrašus ir apžiūrės jus. Jie gali užsisakyti kitokius tyrimus, nei padarė jūsų pirmasis gydytojas. Medicare mokės už bet kokius papildomus jums reikalingus tyrimus.

Kartais antrasis gydytojas padarys tą pačią išvadą kaip ir pirmasis jūsų gydytojas. Kitais atvejais galite gauti kitokį atsakymą.

Jei antrasis gydytojas nustato kitokią diagnozę arba rekomenduoja kitokį gydymą, galite atlikti kelis veiksmus. Priklausomai nuo to, ką sako gydytojas, galite:

• Grįžkite pas pirmąjį gydytoją ir pasikalbėkite su jais apie tai, ką pasakė antrasis gydytojas.
• Gydytis pas antrąjį gydytoją.
• Gaukite trečią kito gydytojo nuomonę.

„Medicare“ suteiks aprėptį, jei jums prireiks trečios nuomonės. Taisyklės bus tokios pačios, kaip ir tada, kai gavote antrąją nuomonę.

Kada galėtumėte apsvarstyti antrą nuomonę

Antrą nuomonę galite gauti, kai nesate tikri dėl savo gydytojo diagnozės ar gydymo plano. Svarbu jaustis patogiai pagal gydytojo rekomenduotą gydymo planą.

Jei manote, kad diagnozė ar gydymas nėra tinkami, nebijokite gauti antros nuomonės. Gali būti gera mintis gauti antrą nuomonę, kai:

• Gydytojo gydymo planas apima operaciją ar kitą didelės rizikos procedūrą.
• Jums diagnozuota reta būklė.
• Jums diagnozuotas vėžys.
• Gydymo planą naudojate ilgesnį laiką, be savo būklės pokyčių.

Ekstremalios situacijos yra išimtis. Skubios medicinos pagalbos metu turėtumėte kreiptis į jus gydantį gydytoją. Pavyzdžiui, nelaukite, kol gausite antrą nuomonę, jei gydytojas pasakys, kad jums reikia skubios operacijos dėl kraujo krešulio ar plyšusio priedo.

Išsinešimas

• Antrosios nuomonės gavimas gali padėti sužinoti jūsų galimybes ir rasti jums patinkantį gydymo planą. „Medicare“ suteiks aprėptį, kai jums reikės šios antrosios nuomonės.
• Jums bus taikoma tol, kol antroji nuomonė bus apie „Medicare“ teikiamą paslaugą.
• Kai sumokėsite originalų „Medicare“, sumokėsite 20 proc. Išlaidų.
• Jūsų išlaidos, susijusios su „Medicare Advantage“ planu, priklausys nuo jūsų plano.