Piktybinis neurolepsinis sindromas

A neurolepsinis piktybinis sindromas (Trumpa forma MNS) taip pat žinomas kaip piktybinis neurolepsinis sindromas. Tai yra retas šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant neuroleptikus.

Kas yra piktybinis neurolepsinis sindromas?

Piktybinis neurolepsinis sindromas sukelia įvairius simptomus, tokius kaip ekstrapiramidiniai motoriniai sutrikimai, didelis raumenų sustingimas ar akių mėšlungis. Tie, kuriems pasireiškė gausus prakaitavimas, kartais atsiranda prakaitavimas, tachikardija ir tachipnėja.
© „Spectral-Design“ - sandėlyje.adobe.com

Neurolepsinis sindromas yra retas, tačiau pavojingas gyvybei klinikinis vaizdas, kurį sukelia dopamino antagonistai (ypač neuroleptikai), taip pat ličio ar antidepresantai. Paprastai tai atsiranda vartojant didelę vaistų dozę arba greitai padidinant dozę per pirmąsias keturias savaites nuo gydymo pradžios ar pakeitus vaistą.

Teigiama, kad neurolepsinis sindromas pasireiškia maždaug 0,2 proc. Pacientų, gydytų neuroleptikais. Klinikinis vaizdas dažniausiai buvo stebimas vartojant haloperidolį, bet iš esmės taip pat vartojant kitus neuroleptikus. Be to, yra žinomi atskiri šeimos atvejai, todėl negalima atmesti genetinio ligos vystymosi komponento.

A neurolepsinis piktybinis sindromas Psichiatrijoje yra baimė, nes klinikinis vaizdas greitai progresuoja ir gali greitai sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.

priežastys

Vaistai, kurie gali sukelti piktybinį neurolepsinį sindromą, yra šie:

• Aripiprazolo
• Karbamazepinas
• Mažo galingumo neuroleptikai, tokie kaip chlorpromazinas, perazinas, pipamperonas ir triflupromazinas
• Tioksantenai: Chlorprothixen ir Flupentixol
• Tricikliai antidepresantai: desipraminas ir trimipraminas
• Fenotiazino prokinetikai: domperidonas ir metoklopramidas
• Dažni fenotiazinai: fluphenazinas ir perfenazinas
• Butirofenonai: haloperidolis, benperidolis ir melperonas
• ličio
• Pimozidas
• Netipiniai neuroleptikai: risperidonas ir aripiprazolas
• SSRI: sertralinas ir escitalopramas
• SNRI: Tiapridas
• Benzamidai: amisulpridas

Kiti rizikos veiksniai, tokie kaip stiprių antipsichozinių neuroleptikų vartojimas ir didelė dozė, gali skatinti piktybinį neurolepsinį sindromą. Esami smegenų pažeidimai ir skydliaukės ligos taip pat gali įtakoti piktybinio neurolepsinio sindromo vystymąsi. Tai taip pat taikoma fiziniam išsekimui, skysčių trūkumui ar hiponatremijai.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Piktybinis neurolepsinis sindromas sukelia įvairius simptomus, tokius kaip ekstrapiramidiniai motoriniai sutrikimai, didelis raumenų sustingimas ar akių mėšlungis. Tie, kuriems pasireiškė gausus prakaitavimas, kartais atsiranda prakaitavimas, tachikardija ir tachipnėja. Tokiu atveju taip pat pastebėtas širdies plakimas, greitas kvėpavimas ir kraujospūdžio pokyčiai, šlapimo ar išmatų nelaikymas.

Be to, gali atsirasti kalbos ir rijimo sutrikimai, padidėjęs seilėtekis ir pakilti kūno temperatūra. Sumišimas, sutrikusi sąmonė ir net koma - visa tai susiję su piktybiniu neurolepsiniu sindromu.

Daugeliu atvejų piktybinis neurolepsinis sindromas prasideda mažiau nei per dešimt dienų nuo gydymo, pradedančio jį suaktyvinančio vaisto, pradžios. Retais atvejais tai gali trukti iki dviejų mėnesių. Piktybinis neurolepsinis sindromas paprastai išsivysto per dvi dienas, bet kartais net po kelių valandų.

Ligos diagnozė ir eiga

Norint nustatyti diagnozę, kad yra piktybinis neurolepsinis sindromas, pirmiausia atliekamos bendrosios priemonės, pavyzdžiui, matuojamas karščiavimas ir kraujospūdis. Pastarasis gali būti aukštas arba žemas, tačiau taip pat dažnai yra nestabilus. Kiti požymiai paprastai yra padidėjęs KFK, tačiau jie taip pat gali būti nežymūs, padidėjęs LDH (laktato dehidrogenazė), leukocitozė, proteinurija ir mioglobinurija.

Be to, yra hiponatremija ir hipernatremija, šiek tiek padidėjęs CSF baltymų kiekis, mažas geležies kiekis serume, kalcio ir magnio kiekis serume. Diagnozė ir gydymas kuo anksčiau yra labai svarbūs, kad būtų išvengta pasekmių. Rimta komplikacija, galinti sukelti piktybinį neurolepsinį sindromą, yra rabdomiolizė kartu su mioglobinurija.

Tai gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Kita rizika yra hipertermija, kuri gali sukelti dehidrataciją, o tai savo ruožtu gali sukelti flebotrombozę ir plaučių emboliją. Galimi ir traukuliai.

Blogiausiu atveju piktybinis neurolepsinis sindromas gali sukelti kelių organų nepakankamumą. Dilgimas ir ypač stangrūs raumenys bei karščiavimas gali greitai padidėti ir labai greitai sukelti gyvybei pavojingą dekompensaciją. Todėl gydymas yra būtinas.

Komplikacijos

Su neurolepsiniu sindromu paprastai būna daug įvairių nusiskundimų. Tačiau jie ne visada nurodo tiesiai į sindromą, todėl daugeliu atvejų gydymas atidedamas. Paprastai nukentėjusieji kenčia nuo padidėjusio prakaitavimo ir stipraus prakaitavimo. Tai gali žymiai apriboti ir sumažinti gyvenimo kokybę.

Panašiai, kai sergama neurolepsiniu sindromu, nėra dažnas širdies plakimas, kuris blogiausiu atveju gali sukelti širdies priepuolį. Nukentėjusieji kenčia nuo išmatų nelaikymo, kuris dažnai sukelia depresiją ir kitus psichologinius sutrikimus. Sergantieji ir toliau kenčia nuo karščiavimo ir, jei liga negydoma, dažnai nuo inkstų nepakankamumo. Tai gali baigtis mirtimi, o nukentėjęs asmuo priklauso nuo dializės ar donoro inksto.

Neurolepsinis sindromas yra gana lengvai ir greitai išgydomas medikamentais ir padidėjusia skysčių atsarga. Komplikacijų nėra ir simptomus galima palyginti lengvai pašalinti. Paprastai dėl ankstyvo gydymo paciento gyvenimo trukmė nesumažėja dėl neurolepsinio sindromo.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Žmonės, kuriuos veikia narkotikai iš įvairių neuroleptikų, turėtų pasitarti su gydytoju, jei pasireiškia neigiami sveikatos pokyčiai. Jei yra motorikos sutrikimų ar širdies ritmo sutrikimų, reikia mediciniškai paaiškinti skundus.

Dėl bėgančios širdies, padidėjusio kraujospūdžio, prakaitavimo, padidėjusio deguonies poreikio ar kitų vegetatyvinių pažeidimų reikia kreiptis į gydytoją. Jei sunku kvėpuoti arba jei asmuo kenčia nuo greito kvėpavimo, būtina pasitarti su gydytoju. Jei kyla bendravimo problemų, tai taip pat kelia nerimą. Jei turite kalbos ar rijimo problemų, pasitarkite su gydytoju.

Burnos ir gerklės džiūvimas, įprastų natūralių seilių srauto nutrūkimas ir aukšta kūno temperatūra yra esamo pažeidimo požymiai. Gydytojo vizitas yra būtinas, kad būtų galima optimizuoti pagrindinės ligos gydymo planą. Jei virškinamajame trakte yra pažeidimų, šlapimo nelaikymas ar problemų naudojant tualetą, būtina pasitarti su gydytoju.

Jei pacientas patiria psichinę sumaištį ar sąmonės sutrikimą, gydytojas turi būti informuotas apie stebėjimus, nes tai yra svarbus perspėjimas organizmui. Jei praradote sąmonę, kvieskite greitosios pagalbos tarnybą. Asmeniui reikalinga pirmoji pagalba iš esančių iki tol, kol atvyks greitosios pagalbos medikai.

Gydymas ir terapija

Pirminė priemonė, diagnozavus piktybinį neurolepsinį sindromą, yra nedelsiant nutraukti priežastinį neuroleptiką arba jį sukeliantį antipsichozinį vaistą.Visos kitos priemonės yra daugiau kaip parama ir pirmiausia susijusios su svarbių gyvybinių funkcijų užtikrinimu. Tai gali būti ventiliacija, rehidratacija ir tolesnių komplikacijų vengimas.

Skysčių ir elektrolitų netekimas turi būti subalansuotas, o karščiavimą galima kuo greičiau sumažinti vartojant vaistus. Kartais sunkiais atvejais gali prireikti periodiškos dializės. Raumenų relaksantai ir dopamino agonistai taip pat yra veiksmingos atramos. Kitos priemonės apima stebėjimą, pavyzdžiui, EKG, tūrio pakeitimą ir trombozės profilaktiką.

Sunkiais atvejais arba jei po 24 valandų nepagerėja, vartojamas Dantrolen. Taip yra padidėjus raumenų įtampai, dėl kurios atsiranda stiprūs raumenų spazmai. Dėl to, kad piktybinis neurolepsinis sindromas yra pavojingas gyvybei klinikinis vaizdas, jis gydomas intensyviosios terapijos skyriuje.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai ramina ir stiprina nervus

„Outlook“ ir prognozė

Neturint greičiausios įmanomos medicinos pagalbos, šio sindromo prognozė prasta. Yra gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios reikia kuo greičiau imtis veiksmų. Priešingu atveju asmuo miršta per anksti. Ligą sukelia šalutinis gydytojų paskirtų medicininių preparatų, gydančių esamą pirminę ligą, poveikis. Dėl šios priežasties papildomus simptomus galima palengvinti, jei siekiama bendradarbiauti su gydančiu gydytoju.

Kai tik atsiranda pirmosios sveikatos problemos, būtina pasitarti su pagrindinę ligą gydančiu gydytoju. Gydymo planą reikia pakeisti taip, kad piktybinis neurolepsinis sindromas regresuotų ir būtų visiškai išgydomas. Paskyrus alternatyvius vaistus, palengvinami sveikatos pažeidimai. Nepageidaujamas šalutinis poveikis pamažu išnyks, jei kuo greičiau sureaguosite. Priešingu atveju, be pavojingos gyvybei būklės, gali atsirasti ir nepataisomos žalos organizmui.

Sutrikusios inkstų funkcijos riziką žymiai padidina vartojantys vaistai. Taigi nepalankios ligos eiga, nepaisant visų pastangų, gali sukelti nuolatines komplikacijas. Be to, gali atsirasti traukuliai, kurie taip pat gali sukelti negrįžtamus pokyčius. Patobulinta prognozė pasiekiama nedelsiant padidinus suvartojamų skysčių kiekį, be to, pasitarus su gydytoju.

prevencija

Kadangi piktybinis neurolepsinis sindromas dažniausiai pasireiškia kaip šalutinis vaistų poveikis, ligos išvengti neįmanoma, o tik išvengti jos, nedelsiant nutraukiant ją sukeliančius vaistus. Tam svarbu labai atidžiai atkreipti dėmesį į galimą šalutinį poveikį ir kūno pokyčius vartojant, ir labai rimtai į juos atsižvelgti.

Kadangi labai padidėja tikimybė, kad piktybinis neurolepsinis sindromas pasikartos, taip pat labai svarbu labai atsargiai ir jautriai pradėti naują neuroleptinį gydymą. Idealiu atveju skiriami netipiniai neuroleptikai, kurie geriami mažiausiomis dozėmis, kad nuo pat pradžių rizika būtų maža. Jei planuojama pakeisti gydytoją, svarbu informuoti naują gydytoją apie ankstesnę ligą, jei planuojama vartoti tinkamus vaistus.

Priežiūra

Paprastai alergija vaistams nėra išgydoma. Norėdami išvengti diskomforto, pacientas turi nustoti vartoti šį vaistą ir nebevartoti jo ateityje. Tai vienintelis būdas išvengti ligos pasikartojimo. Tam reikia didelės asmeninės atsakomybės kasdieniame gyvenime.

Tęsiant priežiūrą neurolepsinio sindromo atveju iš esmės siekiama prevenciškai spręsti komplikacijas. Tai ypač svarbu gyvybei pavojingose ​​situacijose. Kadangi gydymas trunka keletą minučių, tokios žinios gali būti gyvybiškai svarbios. Kadangi narkotikų netoleravimas yra visada, veiksmingiausia priežiūra yra apsauga nuo pavojingų padarinių. Tai galima padaryti tik vengiant bet kokių medžiagų.

Tai galite padaryti patys

Jei vartojant neuroleptikus atsiranda pažeidimų ar anomalijų, atitinkamas asmuo turėtų kreiptis į gydantį gydytoją dėl savo interesų. Kadangi piktybinis neurolepsinis sindromas gydomas intensyviosios terapijos skyriuje, savipagalbos galimybės yra labai ribotos. Vėlavimas pasikonsultuoti su gydytoju gali greitai pabloginti sveikatą, todėl to reikėtų vengti.

Liga yra susijusi su daugybe simptomų ir nusiskundimų, kurie dažnai užklumpa sergantį asmenį ir jo artimuosius. Visų dalyvaujančių žmonių baimės ir rūpesčiai neturėtų tapti per stiprūs. Būtina susilaikyti nuo to. Gali būti naudingi mainai su artimaisiais, terapeutais ar sergančiais žmonėmis. Kalbos kliūtis galima įveikti naudojantis skaitmeninėmis priemonėmis ar gestų kalba. Iš esmės svarbus teigiamas požiūris į gyvenimą ir jo iššūkius. Jie padeda susidoroti su įvykiais ir sukelia naujus galimus sprendimus. Mąstymas turėtų būti teigiamas ir realus tuo pačiu metu. Naudinga išsikelti naujus tikslus, kurie yra pasiekiami ir nesukelia papildomo streso.

Norint nepatirti papildomų ligų, svarbu sveika gyvensena. Sveika mityba, optimalios miego sąlygos ir pakankamas deguonies tiekimas stiprina imuninę sistemą ir skatina gerovę. Kartu reikia vengti kenksmingų medžiagų, tokių kaip alkoholis ar nikotinas.