Makulos degeneracija

Kas yra su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD)?

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD), dar vadinama geltonosios dėmės degeneracija, yra dažnas akių sutrikimas. Tai sukelia geltonosios dėmės pablogėjimas, mažas plotas tinklainės centre akies gale.

Geltonosios dėmės degeneracija sukelia centrinį regėjimo praradimą. Jūsų pagrindinė vizija yra tai, ką matote priešais save, kai žiūrite tiesiai į priekį.

Jūsų periferinis regėjimas yra tai, ką matote šone, kai žiūrite tiesiai į priekį. Geltonosios dėmės degeneracija nesukelia visiško apakimo, nes tai neturi įtakos jūsų periferiniam regėjimui.

Manoma, kad šia liga serga 11 milijonų amerikiečių. Tai yra regos praradimo priežastis.

Yra dvi geltonosios dėmės degeneracijos rūšys:

• sausas
• šlapias

Sausoji geltonosios dėmės degeneracija paveikia apie 85–90 procentų žmonių, sergančių šia liga. Tai atsiranda dėl mažų geltonų nuosėdų, vadinamų drusenais, besivystančių po geltonosios dėmės.

Šlapia geltonosios dėmės degeneracija veikia likusius 10–15 proc. Tai atsiranda, kai po tinklaine ir geltonosios dėmės išsivysto nenormalios kraujagyslės.

Geltonosios dėmės degeneracijos simptomai

Geltonosios dėmės degeneracija yra progresuojanti liga. Tai reiškia, kad laikui bėgant jis blogės.

Ankstyvose ligos stadijose galite nepastebėti regėjimo problemų. Taip pat rečiau pastebėsite regėjimo pokyčius, kai jie vienu metu veikia abi akis.

Sausos geltonosios dėmės degeneracijos požymiai ir simptomai yra šie:

• centrinio regėjimo sumažėjimas
• tiesių linijų iškraipymas jūsų regėjimo lauke
• ryškesnio apšvietimo poreikis
• sunku prisitaikyti prie silpno apšvietimo
• neryškumas
• sunku atpažinti veidus
• tinklainės pažeidimas

Kai kurie šlapios geltonosios dėmės degeneracijos simptomai yra panašūs į sausos geltonosios dėmės degeneraciją, tokie kaip regos iškraipymai ir susilpnėjęs centrinis regėjimas.

Jei turite geltoną geltonosios dėmės degeneraciją, taip pat galite patirti:

• neryški dėmė jūsų regėjimo lauke
• tamsi dėmė regos centre dėl kraujagyslių kraujavimo ar skysčių nutekėjimo
• miglotas regėjimas
• greitai blogėjantys simptomai

Šlapia geltonosios dėmės degeneracija progresuoja greičiau nei sausa geltonosios dėmės degeneracija.

Geltonosios dėmės degeneracijos gydymas

Šiuo metu nėra geltonosios dėmės degeneracijos gydymo, tačiau gydytojas gali rekomenduoti variantus, kurie padėtų sulėtinti ligos progresavimą.

Drėgnos geltonosios dėmės degeneracijos gydymas

Jei turite geltonosios geltonosios dėmės degeneraciją, jums bus naudinga dirbti su silpnos regos reabilitacijos specialistu. Specialistas gali išmokyti jus prisitaikyti prie regos praradimo ir įveikti jį.

Gydytojas taip pat gali suleisti vaistus tiesiai į akis, kad sustabdytų naujų kraujagyslių augimą.

Šie vaistai yra žinomi kaip antivaskuliniai endotelio augimo faktoriaus (anti-VEGF) vaistai.

Jie apima ranibizumabą (Lucentis) ir afliberceptą (Eylea). Kol pastebėsite skirtumą, gali prireikti kelių savaičių gydymo.

Kita gydymo galimybė yra fotodinaminė terapija.

Gydytojas suleidžia vaistus į veną vienoje iš rankų, o tada specialiu lazeriu uždaro kraujagysles, iš kurių teka. Šio tipo terapija gali pagerinti jūsų regėjimą, tačiau jums gali prireikti kelių gydymo būdų.

Fotokoaguliacija yra dar viena galimybė. Tai apima didelės energijos lazerio spindulių naudojimą nenormalių kraujagyslių sunaikinimui.

Šios terapijos tikslas yra padėti sustabdyti kraujavimą ir sumažinti tolesnę geltonosios dėmės žalą. Tačiau lazeris gali sukelti randus ir palikti aklą akies tašką.

Net jei fotokoaguliacija yra sėkminga, nenormalios kraujagyslės gali ataugti, ir jūs turėsite grįžti į kitą gydymą.

Sausos geltonosios dėmės degeneracijos gydymas

Jei jums yra sausa geltonosios dėmės degeneracija, gydytojas taip pat gali pasiūlyti jums dirbti su silpnaregiu reabilitacijos specialistu.

Be to, jie gali rekomenduoti operaciją, kuri padėtų pagerinti jūsų regėjimą. Operacijos metu jie į jūsų akį implantuos teleskopinį lęšį, kad pakeistų natūralų lęšį. Tai padidina jūsų regėjimo lauką.

Geltonosios dėmės degeneracijos priežastys ir rizikos veiksniai

Nežinoma, kodėl vieniems žmonėms pasireiškia geltonosios dėmės degeneracija, o kitiems - ne. Tačiau tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų ligos riziką.

Šie rizikos veiksniai apima:

• yra vyresni nei 55 metų amžiaus
• turintys šeimos geltonosios dėmės degeneraciją
• rūkymas
• turintis antsvorio
• sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis
• turintis aukštą cholesterolio kiekį

Tyrimai parodė, kad geltonosios dėmės degeneracija neproporcingai paveikia baltąsias žmones labiau nei kitas populiacijas.

Geltonosios dėmės degeneracijos diagnozavimas

Svarbu kasmet tikrinti akis, net jei regėjimas atrodo normalus. Turėtumėte pasakyti gydytojui apie visus regėjimo pokyčius, kuriuos patiriate.

Gydytojas gali atlikti įvairius tyrimus, kad diagnozuotų geltonosios dėmės degeneraciją.

Pavyzdžiui, jie gali naudoti specialius akių lašus, kad išsiplėstų jūsų akys, o tada patikrinkite, ar nėra akių skysčio, kraujo ar geltonų nuosėdų.

Kiti bandymai apima:

Amslerio tinklelio testas

Akių egzamino metu jie taip pat gali patikrinti jūsų centrinio regėjimo lauką paprašydami pažvelgti į Amslerio tinklelį.

„Amsler“ tinklelyje yra pagrindinis tinklelio modelis su tašku centre. Jei kai kurios tinklelio linijos atrodo netaisyklingos, tai gali būti šlapios geltonosios dėmės degeneracijos požymis.

Taip pat namuose galite naudoti „Amsler“ tinklelį. Atsisiųskite spausdinamą „Amsler“ tinklelį čia ir atlikite toliau nurodytus veiksmus.

1. Dėvėkite akinius ar kontaktinius lęšius kaip įprasta.
2. Laikykite „Amsler“ tinklelį maždaug 12–15 colių atstumu nuo veido.
3. Uždenkite viena akimi ranka.
4. Kitą akį nukreipkite į tašką tinklelio centre.
5. Atkreipkite dėmesį, ar tinklelio linijos yra išblukusios, tamsios, sulaužytos, banguotos ar kitaip netaisyklingos.
6. Pakartokite iš kitos pusės.

Amslerio tinkleliai naudojami diagnozei nustatyti ir stebėti. Idėja yra ieškoti linijų derinimo pokyčių, kurie rodo ligos progresavimą.

Gydytojas jums praneš, kaip dažnai turėtumėte naudoti tinklelį namuose.

Fluoresceino angiografija

Fluoresceino angiografijoje gydytojas suleidžia spalvotus dažus į rankos veną. Dažai galų gale nukeliaus į jūsų akį, leisdami gydytojui ištirti ten esančias kraujagysles. Tada jie naudos specialią kamerą jūsų akims fotografuoti.

Jie išnagrinės šias nuotraukas, norėdami rasti problemų ir pokyčių kraujagyslėse ir tinklainėse.

Indocianino žalioji angiografija

Indocianino žalioji angiografija yra panaši į fluoresceino angiografiją. Atlikdamas šį testą, gydytojas suleidžia ranką žaliaisiais indocianino dažais.

Jie gali naudoti šį testą, norėdami patvirtinti fluoresceino angiografijos rezultatus ir diagnozuoti, kokio tipo geltonosios dėmės degeneracija yra.

Optinės darnos tomografija

Optinė koherentinė tomografija apima tinklainės skerspjūvio vaizdų darymą ir patikrinimą, ar nėra patinimų, sustorėjimų ar plonėjimo.

Jums diagnozavus geltonosios dėmės degeneraciją, jūsų gydytojas taip pat gali naudoti šio tipo tyrimą norėdamas sužinoti, kaip jūsų akys reaguoja į gydymą.

Vitaminai geltonosios dėmės degeneracijai

Tam tikri vitaminai gali padėti sulėtinti vėlyvosios geltonosios dėmės degeneracijos, veikiančios tik vieną akį, ar tarpinės geltonosios dėmės degeneracijos progresavimą.

Nacionalinis akių institutas (NEI) rėmė du didelius tyrimus, kuriuose buvo ištirtas maisto papildų vaidmuo ligoje. Tyrimai yra žinomi kaip su amžiumi susijusių akių ligų tyrimas (AREDS) ir AREDS2.

Pirminio tyrimo metu mokslininkai nustatė, kad kasdien vartojami papildai sumažino 5–30 procentų tarpinės ligos progresavimo iki vėlyvosios ligos riziką. Tai taip pat sumažino regėjimo praradimo riziką 19 proc.

Originali AREDS multivitaminų formulė, pagrįsta 2001 m. Tyrimo išvadomis, apima:

• 500 miligramų (mg) vitamino C
• 400 tarptautinių vienetų (TV) vitamino E
• 80 mg cinko
• 15 mg beta karotino
• 2 mg vario

Beta karotinas nerekomenduojamas žmonėms, kurie šiuo metu rūko ar anksčiau rūkė. Tai padidina jų riziką susirgti plaučių vėžiu, rodo reikšmingas 1994 m. Tyrimas, kuriame dalyvavo rūkantys vyrai.

Remiantis 2010 m. Literatūros apžvalga, beta karotinas padidina plaučių vėžio riziką ir rūkančioms moterims.

2013 metais buvo pristatyta AREDS2 formulė. Jis pakeitė beta karotiną kitais dviem karotinoidais:

• liuteinas
• zeaksantinas

AREDS2 yra:

• 500 mg vitamino C
• 400 TV vitamino E
• 80 mg cinko
• 10 mg liuteino
• 2 mg zeaksantino
• 2 mg vario

Apsvarstykite galimybę paprašyti gydytojo patarimo, kurį vitaminų prekės ženklą išbandyti.

Remiantis 2015 m. Tyrimu, daugiausiai parduodamų akių papildų ingredientų suskirstymas nėra toks pat kaip AREDS ir AREDS2 papildų. Todėl jie gali būti ne tokie veiksmingi.

Profilaktikos patarimai

Ekspertai nenustatė geltonosios dėmės degeneracijos prevencijos būdo. Tačiau palaikydami sveiką gyvenimo būdą galite padėti sumažinti ligos riziką.

Tai įtraukia:

• mesti rūkyti, jei rūkote
• kuo dažniau valgyti sveiką mitybą
• išlaikant vidutinį svorį
• kuo daugiau mankštintis

Geltonosios dėmės degeneracijos komplikacijos

Viena iš geltonosios dėmės degeneracijos komplikacijų yra tai, kad nesugebate savarankiškai atlikti tam tikrų užduočių. Ligai progresuojant, vis sunkiau skaityti ar atlikti kitas veiklas.

Paprastai geltonosios dėmės degeneraciją turintys žmonės negali vairuoti automobilio. Jei gydytojas diagnozuoja geltonosios dėmės degeneraciją, gali tekti periodiškai atlikti regėjimo testą, kad įsitikintumėte, jog sugebate valdyti automobilį.

Kitos komplikacijos aprašytos žemiau.

Depresija ir nerimas

Iki 39 procentų geltonosios dėmės degeneraciją turinčių žmonių patiria tam tikrą depresiją, kuri iš dalies gali būti siejama su regos praradimu.

Nerimas taip pat būdingas. Tačiau žmonės, sergantys šia liga, ir žmonės, neturintys būklės, galiausiai patiria panašų nerimo lygį.

Pasitarkite su savo gydytoju, jei jaučiate depresijos ar nerimo simptomus.

Jie gali pasiūlyti gydymą, pavyzdžiui, vaistus, konsultacijas ar palaikymo grupę žmonėms, turintiems regos sutrikimų, kurie padėtų pagerinti jūsų psichinę sveikatą.

Regos haliucinacijos

Sumažėjus regėjimui, smegenys gali tai kompensuoti sukurdamos klaidingus vaizdus ar haliucinacijas. Tai nėra psichinės sveikatos problemos simptomas.

Apskaičiuota, kad 10–40 proc. Vyresnio amžiaus žmonių, turinčių regos sutrikimų, patiria haliucinacijas dėl silpnaregio stimuliacijos.

Turėtumėte aptarti savo haliucinacijas su savo gydytoju arba palaikymo grupe. Jie gali padėti rasti būdų, kaip susitvarkyti.

Žmonių su geltonosios dėmės degeneracija perspektyva

Geltonosios dėmės degeneracijos išvengti negalima, tačiau ankstyvą diagnozę įmanoma diagnozuoti reguliariai išsiplėtus akių tyrimams. Ankstyvas gydymas gali padėti sulėtinti ligos progresavimą ir sumažinti regėjimo praradimą.

Jei jaučiate geltonosios dėmės degeneracijos simptomus arba pastebite kitus regėjimo pokyčius, susitarkite su gydytoju.