Kirkšnies limfogranuloma

Kirkšnies limfogranuloma yra lytiškai plintanti liga, kurią sukelia patogenas Chlamydia trachomatis. Tačiau Vakarų pasaulyje venerinė liga yra gana reta.

Kas yra kirkšnies limfogranuloma?

Lymphogranuma inguinale taip pat yra pagal pavadinimą Lymphogranuloma venereum, venerinė granuloma arba Nicola Durand Favre liga. Liga perduodama lytiškai. Vakarų pasaulyje tai aptinkama labai retai. Dažniausiai pasireiškia tropikuose. Patogenai yra skirtingos Chlamydia trachomatis formos. Negydoma liga gali tapti lėtinė. Paprastai gydoma antibiotikais.

priežastys

Lymphogranuloma inguinale perduodama lytinių santykių metu. Tai viena iš lytiškai plintančių ligų. Ligos priežastis yra bakterija Chlamydia trachomatis. Tai yra gramneigiama bakterija, gyvenanti ląstelėje. Jis pasireiškia skirtingais serotipais ir dėl to taip pat sukelia skirtingas ligas.

L1 – L3 serotipai yra lymphogranuloma venerum priežastis. Chlamydia trachomatis yra viena iš labiausiai paplitusių lytiškai plintančių infekcijų priežasčių visame pasaulyje. Kasmet yra apie 90 milijonų naujų infekcijų, susijusių su chlamidijomis. Tačiau dažniausiai tai yra kiti serotipai. Lymphogranuloma inguinale dažnis visame pasaulyje mažėja. Tačiau ši liga vis dar plačiai paplitusi Afrikoje, Azijoje, Pietų Amerikoje ir Karibų jūroje.

Daugiausia infekcijų būna nuo 20 iki 30 metų. Paprastai labiau paveikiami žemesnio socialinio statuso žmonės. Nuo 2000 m. Vokietijoje nustatyta keletas infekcijų. Ypač kenčia ŽIV infekuoti vyrai. Čia vyrauja „Seroytp L2“.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Negydant liga tampa lėtinė ir patenka į tretinę stadiją. Čia būdingas fistulės susidarymas paveiktuose limfinės sistemos skyriuose.
© „GraphicsRF“ - sandėlyje.adobe.com

Nuo užkrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo praeina trys – dvylika dienų. Infekcijos vietoje susidaro neskausminga lizdinė plokštelė. Klinikinis šio pirminio etapo pasireiškimas priklauso nuo Chlamydia trachomatis patekimo vietos. Jei varpa ar makštis yra užkrėsta, lizdinė plokštelė labai greitai suyra. Susidaro opa. Tai yra tik kelių milimetrų dydis ir taip pat neskausmingas. Po kelių dienų opa atsinaujins.

Jei patogenas buvo perduotas per lytinį aktą, pažeista tiesioji žarna. Pradinis etapas paprastai praeina nepastebėtas. Lytiniai santykiai taip pat gali paveikti burnos ir gerklės gleivinę. Šis ligos variantas yra gana retas, tačiau, jei lyguhoranuloma inguinale negydoma pirmojoje stadijoje, seka antrinė stadija. Po kelių dienų iki kelių savaičių latentinio periodo patogenai pasklinda po organizmą per limfinę sistemą. Yra limfinės sistemos uždegimas (limfangitas) ir limfmazgių uždegimas (limfadenitas).

Limfmazgiai ypač skausmingi. Čia kalbama apie tolerantišką spaudimui „Bubonen“. Jei įėjimo portalas yra lytinių organų srityje, pažeidžiami lytinių organų limfmazgiai, kirkšnies limfmazgiai ir limfmazgiai aplink išangę. Uždegimo metu audiniai tirpsta. Rezultatas yra abscesai ir fistulės. Oda virš limfmazgių pasidaro mėlyna. Audiniai uždegimo srityje tampa plonesni ir plonesni, kol abscesai galutinai prasiskverbia ir nuteka pūliai į išorę.

Šiuos simptomus paprastai lydi karščiavimas, raumenų skausmas, galvos ir sąnarių skausmai. Moterims taip pat gali išsivystyti gimdos uždegimas (cervicitas) arba kiaušidės (salpingitas). Gimdos uždegimas sukelia skausmą ir niežėjimą. Taip pat būdingas pūlingos išskyros iš makšties. Salpingitą taip pat lydi skausmas ir išskyros.

Tiesiosios žarnos infekcija gali sukelti proktitą ar proktokolitą. Negydant liga tampa lėtinė ir patenka į tretinę stadiją. Čia būdingas fistulės susidarymas paveiktuose limfinės sistemos skyriuose. Sistemos dalys taip pat virsta jungiamuoju audiniu (fibrozė). Tai sutrikdo limfos nutekėjimą, kuris gali sukelti limfedemą. Labai ryški limfedema gali sukelti elephantiasis lytinių organų srityje.

Ligos diagnozė ir eiga

Diagnostikos tikslas yra aptikti patogenus. Patogeno DNR aptinkama PGR metodu iš pūslelių tampono arba skysčio iš limfmazgio. Tačiau taip pat gali būti naudojami tokie metodai kaip tiesioginis imunofluorescencijos aptikimas (DFA) arba ELISA paieškos testas. Tačiau patogeno sukėlimas specialiose terpėse yra gana sunkus ir reikalauja daug laiko, todėl atliekamas tik išimtiniais atvejais. Atliekant diagnozę, svarbu atskirti ją nuo panašių ligų, tokių kaip granuloma venereum, sifilis ar ulcus molle.

Komplikacijos

Lygiagrečiosios limfagranulomos atveju pirmiausia kenčia nuo lytinių organų nusiskundimų. Šie skundai daugumai žmonių yra labai nepatogūs, todėl jie jaučia gėdą ir galbūt kenčia dėl nepilnavertiškumo kompleksų ar sumažėjusios savivertės. Ant lytinių organų taip pat susidaro pūslelės, kurios sukelia skausmą.

Taip pat gali išsivystyti opa ir smarkiai pabloginti paveikto žmogaus gyvenimo kokybę. Be to, lymphogranuloma inguinale labai riboja susijusio asmens lytinius santykius, todėl gali kilti įtampa su partneriu. Liga taip pat gali plisti burnos srityje.

Pacientai ir toliau jaučia sąnarių skausmus ar galvos skausmus. Lyguopranuloma inguinale taip pat žymiai sumažina paveikto žmogaus atsparumą, o moterims gali atsirasti gimdos uždegimas. Paprastai kirkšnies limfogranuloma gali būti gydoma antibiotikų pagalba.

Nėra jokių komplikacijų. Paprastai simptomai išnyksta po kelių dienų, o liga progresuoja teigiamai. Paveikto žmogaus gyvenimo trukmei paprastai nedaro įtakos lymphogranuloma inguinale.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Esant odos pokyčiams lytinių organų srityje, būtinai turėtumėte apsilankyti pas urologą ar ginekologą. Visų pirma, reikia greitai išaiškinti opas ir pūslių pūsles, nes yra ūmi uždegimo rizika. Gydytojas gali nustatyti limfogranulomos įdubimą arba jį pašalinti, tada pradėti gydomąsias priemones. Medicininė apžiūra būtina tik dėl infekcijos pavojaus. Vėliausiai, kai atsiranda raumenų skausmas, ryški limfedema ar fibrozės požymiai, būtina paskirti gydytoją, kad būtų galima diagnozuoti inguinale limfogranulomą.

Limfagranulomos inguinale dažniausiai atsiranda po neapsaugotų lytinių santykių. Tai daugiausia daro įtaką žmonėms nuo 20 iki 30 metų, daugiausia iš žemesnio išsilavinimo. Pakanka patogeno perduoti net vien kontakto su sergančiu asmeniu. Kiekvienas, įtariantis ligą, atsižvelgiant į šiuos rizikos veiksnius, turėtų pasitarti su savo šeimos gydytoju. Kiti kontaktiniai asmenys yra dermatologas, urologas, ginekologas ar limfologas. Jei infekcija sukelia emocinių problemų, reikėtų kreiptis į gydytoją patarimą.

Terapija ir gydymas

Kirkšnies limfogranulomos gydomos geriamaisiais antibiotikais. Naudojami antibiotikai, tokie kaip eritromicinas, tetraciklinas ar doksiciklinas. Sergantieji turi vartoti vaistą mažiausiai tris savaites. Svarbu, kad seksualinis partneris ar partneriai taip pat būtų gydomi. Kitu atveju pasireiškia vadinamasis pingpongo efektas, t.y., atsinaujinusi lytiniu keliu plintanti liga per seksą su ankstesniu seksualiniu partneriu, kuris nebuvo gydomas. Ligos sukėlėjas „žaidžiamas pirmyn ir atgal“, kaip ir ping-pongo metu.

„Outlook“ ir prognozė

Lytiškai plintančios ligos prognozė yra palanki, jei sergantis asmuo nedelsdamas kreipiasi į gydytoją ir pradeda gydymo priemones. Skiriant vaistus, simptomai ir pasveikimas paprastai pasiekiami per kelias savaites. Vaistų veikliosios medžiagos padeda organizmui kovoti su liga. Ligos sukėlėjas sunaikinamas, pernešamas ir pašalinamas iš organizmo. Simptomai praeina per kitas tris savaites, kol išgydomas.

Esant nepalankiai ligos eigai, susidaro opa. Paprastai vaisto terapijos metu ji taip pat palaipsniui regresuoja. Jei to padaryti nepavyksta, atskirais atvejais nurodomi audinių pakitimai. Tai įprastinė procedūra, susijusi su įprasta operacijos rizika. Negydant ligos sukėlėjas gali netrukdomai plisti organizme.

Šiais atvejais prognozė yra žymiai blogesnė. Bakterija sukelia daugybę nusiskundimų ir nepatogumų. Be to, ji yra užkrečiama ir gali būti perduota partneriui lytinių santykių metu. Gyvenimo kokybė yra labai apribota ir liga gali išsivystyti į lėtinę eigą. Susiformuoja limfedema, kuri daro didelę įtaką paveikto žmogaus sveikatai. Galimi judėjimo apribojimai ir išsivysto antrinės ligos.

prevencija

Nėra skiepijama nuo lymphogranuloma inguinale. Ligos galima išvengti tik naudojant kontracepciją. Šiuo tikslu svarbu vykdyti švietimo veiklą besivystančiose šalyse, nes tai yra vienintelis būdas sustabdyti lytiškai plintančių ligų plitimą. Saugesnis seksas taip pat turėtų būti savaime suprantamas dalykas Vokietijoje, nes prezervatyvai ne tik apsaugo nuo lymphogranuloma inguinale, bet ir nuo daugelio kitų lytiškai plintančių ligų.

Priežiūra

Svarbu, kad paskirti vaistai būtų vartojami reguliariai ir visiškai, kaip rekomendavo gydytojas. Tai vienintelis būdas patikimai kovoti su infekcija ir užkirsti kelią jos pasikartojimui. Jei tai garantuojama, lyguhogranuloma inguinale paprastai neturi pasekmių ir nereikalauja jokio tolesnio gydymo.

Nepakankamas gydymas arba jo nebuvimas gali sukelti nevaisingumą tiek vyrams, tiek moterims. Nepaisant to, papildoma priežiūra taip pat turėtų apimti vadinamojo „pingpongo efekto“ vengimą. Pingpongo efektas apibūdina kitų partnerių, su kuriais buvo atlikti lytiniai santykiai ir intymumas, užkrėtimą. Jie turėtų būti nedelsiant informuojami apie lymphogranuloma inguinale diagnozę ir patys ištirti dėl galimos infekcijos.

Prieš diagnozuojant infekciją, patariama informuoti visus seksualinius partnerius per paskutines 60 dienų. Esant nėštumui, dar reikia išbandyti negimusį vaiką - yra infekcijos pavojus. Būsimas reguliarus ginekologinis ar urologinis tyrimas, taip pat prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu yra būtinos priežiūros priemonės. Gydant narkotikais taip pat reikėtų vengti lytinių santykių.

Tai galite padaryti patys

Pacientai, kuriems diagnozuota inguinale limfogranuloma, kenčia dėl prastesnės gyvenimo kokybės ir dėl lytiškai plintančios ligos dažnai patiria gėdos ir nepilnavertiškumo kompleksus. Sergant šia liga, savipagalbos priemonės yra įmanomos tik ribotai, nes efektyviam gydymui pirmiausia reikia skirti antibiotikus. Todėl nepaisant gėdos jausmo, nukentėję asmenys kuo greičiau kreipiasi į gydytoją, kad galėtų pradėti gydymą.

Be gydymo pacientai kenčia nuo pūslelių, uždegiminių ir skausmingų limfmazgių bei pūlingų abscesų. Be to, atsparumas yra labai ribotas, atsiranda galvos ir raumenų skausmas. Siekdami palengvinti fizinį diskomfortą, pacientai laikinai nutraukia apmokamą darbą ir leidžia sau daug miegoti bei pailsėti namuose. Bet net jei simptomai atrodo toleruojami, būtina pasitarti su gydytoju.

Pacientai vartoja antibiotiką kaip nurodyta ir praneša gydytojui apie bet kokį šalutinį poveikį. Sėkmingam gydymui būtinas lytinio partnerio, kuris perdavė ligą, gydymas. Priešingu atveju, jei pacientas vėl turi lytinių santykių, jis vėl bus užkrėstas liga ir gydymas bus pradėtas iš naujo. Todėl svarbu kuo skubiau kreiptis į savo partnerį pas gydytoją.