Kepenų vėžys

Kas yra kepenų vėžys?

Kepenų vėžys yra vėžys, atsirandantis kepenyse. Kepenys yra didžiausias liaukos organas organizme ir atlieka įvairias kritines funkcijas, kad organizme nebūtų toksinų ir kenksmingų medžiagų.

Kepenys yra dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante, tiesiai po šonkauliais. Ji yra atsakinga už tulžies, kuri yra medžiaga, padedanti virškinti riebalus, vitaminus ir kitas maistines medžiagas, gamybą.

Šis gyvybiškai svarbus organas taip pat kaupia maistines medžiagas, tokias kaip gliukozė, kad jūs liktumėte maitinamas kartais, kai nevalgote. Jis taip pat skaido vaistus ir toksinus.

Kai vėžys išsivysto kepenyse, jis sunaikina kepenų ląsteles ir trukdo kepenų gebėjimui normaliai funkcionuoti.

Kepenų vėžys paprastai klasifikuojamas kaip pirminis arba antrinis. Pirminis kepenų vėžys prasideda kepenų ląstelėse. Antrinis kepenų vėžys išsivysto, kai kito organo vėžio ląstelės išplinta į kepenis.

Skirtingai nuo kitų kūno ląstelių, vėžinės ląstelės gali atsiskirti nuo pirminės vietos arba nuo to, kur vėžys prasidėjo.

Į kitas kūno vietas ląstelės keliauja per kraują arba limfinę sistemą. Vėžio ląstelės ilgainiui susirenka kitame kūno organe ir pradeda ten augti.

Šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys skiriamas pirminiam kepenų vėžiui. Jei prieš susirgdami kepenų vėžiu sirgote vėžiu kitame organe, skaitykite mūsų straipsnį apie kepenų metastazes, kad sužinotumėte daugiau apie antrinį kepenų vėžį.

Kokie yra skirtingi pirminio kepenų vėžio tipai?

Skirtingi pirminio kepenų vėžio tipai kilę iš įvairių kepenis sudarančių ląstelių. Pirminis kepenų vėžys gali prasidėti kaip vienas gumbas, augantis kepenyse, arba gali prasidėti daugelyje kepenų vietų vienu metu.

Žmonės, kuriems yra sunkus kepenų pažeidimas, dažniau turi kelias vėžio augimo vietas. Pagrindinės pirminio kepenų vėžio rūšys yra šios:

Kepenų ląstelių karcinoma

Hepatoceliulinė karcinoma (HCC), dar vadinama hepatoma, yra labiausiai paplitusi kepenų vėžio rūšis - 75 proc. Visų kepenų vėžio atvejų.

Ši būklė išsivysto hepatocituose, kurie yra vyraujančios kepenų ląstelės. Jis gali išplisti iš kepenų į kitas kūno dalis, tokias kaip kasa, žarnynas ir skrandis.

HCC yra daug didesnė tikimybė žmonėms, kuriems yra sunkių kepenų pažeidimų dėl piktnaudžiavimo alkoholiu.

Cholangiokarcinoma

Cholangiokarcinoma, dažniau vadinama tulžies latakų vėžiu, išsivysto mažuose, vamzdelius primenančiuose tulžies latakuose kepenyse. Šie latakai patenka į tulžies pūslę, kad būtų lengviau virškinti.

Kai vėžys prasideda kanalų skyriuje kepenų viduje, jis vadinamas intrahepatiniu tulžies latakų vėžiu. Kai vėžys prasideda kanalų skyriuje už kepenų ribų, jis vadinamas ekstepepatiniu tulžies latakų vėžiu.

Tulžies latakų vėžys sudaro maždaug 10–20 procentų visų kepenų vėžio atvejų.

Kepenų angiosarkoma

Kepenų angiosarkoma yra reta kepenų vėžio forma, prasidedanti kepenų kraujagyslėse. Šio tipo vėžys linkęs progresuoti labai greitai, todėl paprastai jis diagnozuojamas pažangesnėje stadijoje.

Hepatoblastoma

Hepatoblastoma yra itin retas kepenų vėžio tipas. Beveik visada tai būna vaikams, ypač jaunesniems nei 3 metų.

Taikant chirurgiją ir chemoterapiją, šio tipo vėžiu sergančių žmonių perspektyvos gali būti labai geros. Aptikus hepatoblastomą ankstyvosiose stadijose, išgyvenamumas yra didesnis nei 90 proc.

Kokie yra kepenų vėžio simptomai?

Daugelis žmonių ankstyvojo pirminio kepenų vėžio stadijose nejaučia simptomų. Kai pasireiškia simptomai, jie gali apimti:

• pilvo diskomfortas, skausmas ir švelnumas
• odos ir akių baltymų pageltimas, kuris vadinamas gelta
• baltos, kreidos išmatos
• pykinimas
• vėmimas
• lengvai atsiranda kraujosruvos ar kraujavimas
• silpnumas
• nuovargis

Kam gresia kepenų vėžys?

Gydytojai nėra tikri, kodėl vieni žmonės suserga kepenų vėžiu, o kiti - ne. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie, kaip žinoma, padidina kepenų vėžio atsiradimo riziką:

• Kepenų vėžiu dažniau serga vyresni nei 50 metų žmonės.
• Ilgalaikė hepatito B ar C infekcija gali stipriai pakenkti jūsų kepenims. Hepatitas plinta kiekvienam žmogui tiesiogiai kontaktuojant su užkrėsto žmogaus kūno skysčiais, pavyzdžiui, krauju ar sperma. Jis taip pat gali būti perduodamas motinai vaikui gimdymo metu. Naudodamiesi apsauga lytinių santykių metu, galite sumažinti hepatito B ir C riziką. Taip pat yra vakcina, kuri gali apsaugoti jus nuo hepatito B.
• Per daugelį metų kasdien vartojant du ar daugiau alkoholinių gėrimų, padidėja kepenų vėžio rizika.
• Cirozė yra kepenų pažeidimo forma, kai sveiką audinį pakeičia randinis audinys. Randuotos kepenys negali tinkamai veikti ir gali sukelti daugybę komplikacijų, įskaitant kepenų vėžį. Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu ir hepatitas C yra dažniausios cirozės priežastys JAV. Dauguma amerikiečių, sergančių kepenų vėžiu, serga ciroze, kol jiems išsivysto kepenų vėžys.
• Aflatoksino poveikis yra rizikos veiksnys. Aflatoksinas yra toksiška medžiaga, kurią gamina pelėsiai, kurie gali augti ant žemės riešutų, grūdų ir kukurūzų. Jungtinėse Valstijose maisto tvarkymo įstatymai riboja platų aflatoksino poveikį. Tačiau už šalies ribų aflatoksinų poveikis gali būti didelis.
• Diabetas ir nutukimas taip pat yra rizikos veiksniai. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, paprastai yra antsvoris arba nutukimas, o tai gali sukelti kepenų sutrikimus ir padidinti kepenų vėžio riziką.

Kaip diagnozuojamas kepenų vėžys?

Kepenų vėžio diagnozė pradedama nuo ligos istorijos ir fizinės apžiūros. Būtinai pasakykite gydytojui, jei esate sirgęs ilgalaikiu piktnaudžiavimu alkoholiu ar lėtine hepatito B ar C infekcija.

Kepenų vėžio diagnostiniai tyrimai ir procedūros apima:

• Kepenų funkcijos tyrimai padeda gydytojui nustatyti jūsų kepenų sveikatą, matuojant baltymų, kepenų fermentų ir bilirubino kiekį kraujyje.
• Alfa-fetoproteinų (AFP) buvimas kraujyje gali būti kepenų vėžio požymis. Šis baltymas paprastai gaminamas tik kūdikių kepenyse ir trynio maišelyje, kol jie dar negimę. AFP gamyba paprastai sustoja po gimimo.
• Pilvo KT ar MRT metu gaunami išsamūs kepenų ir kitų pilvo organų vaizdai. Jie gali leisti jūsų gydytojui tiksliai nustatyti, kur vystosi navikas, nustatyti jo dydį ir įvertinti, ar jis išplito į kitus organus.

Kepenų biopsija

Kitas galimas diagnostinis tyrimas yra kepenų biopsija. Kepenų biopsija apima nedidelio kepenų audinio gabalo pašalinimą. Tai visada daroma naudojant anesteziją, kad procedūros metu nepajustumėte skausmo.

Daugeliu atvejų atliekama adatos biopsija. Šios procedūros metu gydytojas įkiš ploną adatą per pilvą ir į kepenis, kad gautų audinių mėginį. Tada mėginys mikroskopu tiriamas dėl vėžio požymių.

Kepenų biopsija taip pat gali būti atliekama naudojant laparoskopą, kuris yra plonas, lankstus vamzdelis su pritvirtinta kamera. Kamera leidžia gydytojui pamatyti, kaip atrodo kepenys, ir atlikti tikslesnę biopsiją.

Laparoskopas įterpiamas per nedidelį pilvo pjūvį. Jei reikalingi audiniai iš kitų organų, gydytojas atliks didesnį pjūvį. Tai vadinama laparotomija.

Jei nustatomas kepenų vėžys, gydytojas nustatys vėžio stadiją. Pakopos apibūdina vėžio sunkumą ar mastą. Tai gali padėti gydytojui nustatyti jūsų gydymo galimybes ir perspektyvas. 4 etapas yra pažangiausia kepenų vėžio stadija.

Kaip gydomas kepenų vėžys?

Kepenų vėžio gydymas skiriasi. Tai priklauso nuo:

• navikų skaičius, dydis ir vieta kepenyse
• kaip gerai veikia kepenys
• ar yra cirozė
• ar navikas išplito į kitus organus

Jūsų konkretus gydymo planas bus pagrįstas šiais veiksniais. Kepenų vėžio gydymas gali apimti:

Hepatektomija

Hepatektomija atliekama norint pašalinti arba dalį kepenų, arba visas kepenis. Ši operacija paprastai atliekama, kai vėžys apsiriboja kepenimis. Laikui bėgant, likęs sveikas audinys ataugs ir pakeis trūkstamą dalį.

Kepenų transplantacija

Kepenų persodinimas reiškia, kad visos sergančios kepenys pakeičiamos sveiko, tinkamo donoro, kepenimis. Persodinti galima tik tuo atveju, jei vėžys neišplito į kitus organus. Vaistai, skirti išvengti atmetimo, skiriami po transplantacijos.

Abliacija

Abliacija apima šilumos ar etanolio injekcijas, siekiant sunaikinti vėžines ląsteles. Tai atliekama naudojant vietinę nejautrą. Tai sutramdo sritį, kad išvengtumėte skausmo. Abliacija gali padėti žmonėms, kurie nėra kandidatai į operaciją ar transplantaciją.

Chemoterapija

Chemoterapija yra agresyvi vaistų terapijos forma, naikinanti vėžines ląsteles. Vaistai švirkščiami į veną arba per veną. Daugeliu atvejų chemoterapija gali būti taikoma kaip ambulatorinis gydymas.

Chemoterapija gali būti veiksminga gydant kepenų vėžį, tačiau gydymo metu daugeliui žmonių pasireiškia šalutinis poveikis, įskaitant vėmimą, sumažėjusį apetitą ir šaltkrėtį. Chemoterapija taip pat gali padidinti infekcijos riziką.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija apima didelės energijos spinduliuotės pluoštų naudojimą vėžinėms ląstelėms naikinti. Jis gali būti tiekiamas išorine spinduliuote arba vidine spinduliuote.

Esant išorinei spinduliuotei, spinduliuotė nukreipta į pilvą ir krūtinę. Vidinė spinduliuotė apima kateterio naudojimą mažų radioaktyviųjų rutulių suleidimui į kepenų arteriją.

Po to radiacija sunaikina kepenų arteriją - kraujagyslę, kuri tiekia kraują kepenims. Tai sumažina į naviką tekančio kraujo kiekį. Uždarius kepenų arteriją, vartų vena ir toliau maitina kepenis.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija apima vaistų, skirtų patekti į vėžines ląsteles ten, kur jos yra pažeidžiamos, naudojimą. Jie sumažina naviko augimą ir padeda uždaryti naviko kraują.

Sorafenibas (Nexavar) buvo patvirtintas kaip tikslinė terapija žmonėms, sergantiems kepenų vėžiu. Tikslinė terapija gali būti naudinga žmonėms, kurie nėra kandidatai atlikti hepatektomiją ar kepenų transplantaciją.

Tikslinė terapija vis dėlto gali turėti reikšmingą šalutinį poveikį.

Embolizacija ir chemoembolizacija

Embolizacija ir chemoembolizacija yra chirurginės procedūros. Jie padaryti, kad užblokuotų kepenų arteriją. Tam gydytojas naudos mažas kempines ar kitas daleles. Tai sumažina į naviką tekančio kraujo kiekį.

Vykdant chemoembolizaciją, prieš suleisdamas daleles, gydytojas į kepenų arteriją suleidžia chemoterapinius vaistus. Sukurtas užsikimšimas ilgesnį laiką išlaiko chemoterapinius vaistus kepenyse.

Kaip galima išvengti kepenų vėžio?

Ne visada galima išvengti kepenų vėžio. Tačiau sumažindami riziką susirgti kepenų vėžiu imkitės priemonių, kad išvengtumėte sąlygų, galinčių sukelti kepenų vėžį, vystymosi.

Gaukite hepatito B vakciną

Yra vakcina nuo hepatito B, kurią turėtų gauti visi vaikai. Taip pat turėtų būti skiepijami suaugusieji, kuriems yra didelė infekcijos rizika (pavyzdžiui, piktnaudžiaujantys intraveniniais vaistais).

Paprastai skiepijama trimis injekcijomis per 6 mėnesius.

Imkitės priemonių užkirsti kelią hepatitui C

Nėra vakcinos nuo hepatito C, tačiau galite sumažinti infekcijos riziką atlikdami šiuos veiksmus:

• Naudokite apsaugą. Visada praktikuokite saugų seksą naudodami prezervatyvą su visais savo seksualiniais partneriais. Niekada neturėtumėte užsiimti neapsaugotu seksu, nebent esate tikri, kad jūsų partneris nėra užsikrėtęs hepatitu ar kita lytiniu keliu plintančia infekcija.
• Nenaudokite nelegalių narkotikų. Venkite vartoti nelegalius narkotikus, ypač tuos, kuriuos galima švirkšti, pavyzdžiui, heroiną ar kokainą. Jei negalite nustoti vartoti narkotikų, būtinai naudokite sterilią adatą kiekvieną kartą, kai švirkščiate. Niekada nesidalykite adatomis su kitais žmonėmis.
• Būkite atsargūs dėl tatuiruočių ir auskarų. Eikite į patikimą parduotuvę, kai tik pasidarysite auskarą ar tatuiruotę. Paklauskite darbuotojų apie jų saugos praktiką ir įsitikinkite, kad jie naudoja sterilias adatas.

Sumažinkite cirozės riziką

Cirozės riziką galite sumažinti atlikdami šiuos veiksmus:

Alkoholį gerkite tik saikingai

Apribojus geriamo alkoholio kiekį, galima išvengti kepenų pažeidimo. Moterys neturėtų gerti daugiau nei vieno gėrimo per dieną, o vyrai - ne daugiau kaip dviejų gėrimų per dieną.

Išlaikykite sveiką svorį

30 minučių mankštos bent tris kartus per savaitę gali padėti išlaikyti jūsų svorį.

Subalansuota mityba taip pat yra svarbi svorio reguliavimui. Įsitikinkite, kad į daugumą valgių įtraukiate liesų baltymų, neskaldytų grūdų ir daržovių ar vaisių.

Jei jums reikia numesti svorio, padidinkite kasdien atliekamų mankštų kiekį ir sumažinkite suvartojamų kalorijų skaičių.

Taip pat galite pagalvoti apie susitikimą su dietologu. Jie gali padėti sukurti valgymo planą ir mankštą, leidžiančią greičiau pasiekti svorio metimo tikslus.

Jei jau turite vieną iš šių būklių ir nerimaujate dėl kepenų vėžio rizikos, pasitarkite su gydytoju dėl kepenų vėžio patikrinimo.

Kepenų vėžio gydymas

Kepenų vėžio diagnozė gali būti didžiulė. Svarbu turėti tvirtą palaikymo tinklą, kuris galėtų padėti įveikti bet kokį stresą ar nerimą, kurį jaučiat.

Galbūt norėsite pasikonsultuoti su patarėju, kuris gali padėti jums išgyventi emocijas. Taip pat galite apsvarstyti galimybę prisijungti prie vėžio palaikymo grupės, kur galėtumėte aptarti savo rūpesčius su kitais, kurie gali būti susiję su tuo, ką išgyvenate.

Paklauskite savo gydytojo apie palaikymo grupes jūsų vietovėje. Taip pat galite rasti informacijos apie palaikymo grupes Nacionaliniame vėžio institute ir Amerikos vėžio draugijos svetainėse.