Kaliaus kietėjimas

Kaliaus kietėjimas yra penktoji fazė antrinio lūžio gijimo. Osteoblastai sudaro jungiamojo audinio kalusą, kad užpildytų lūžių tarpus, kuriuos jie mineralizuoja su kalciu ir taip sukietėja. Esant lūžių gijimo sutrikimams, šis procesas sutrinka, o kaulams trūksta stabilumo.

Kas yra kaluso kietėjimas?

Lūžis įvyksta, kai kaulas yra visiškai atskirtas po tiesioginio ar netiesioginio smurto. Veiksmo metu viršijamas kaulo elastingumas ar stiprumas, kad kaulas duotų kelią. Tai sukuria dvi ar daugiau frakcijų.

Pirminis ar tiesioginis lūžis yra tada, kai kaulas lūžta, išsaugodamas periostelį. Lūžio galai paprastai lieka liečiami, o lūžio gijimas nepalieka jokių matomų randų. Jei trūksta mažesnio nei milimetro tarpo, jungiamasis audinys, kuriame gausu kapiliarų, užpildo spragą ir palaipsniui pertvarkomas į visiškai atsparų kaulą. Tai neįmanoma su antrine ar netiesiogine pertrauka. Esant šiam lūžio tipui, fragmentai nebesiliečia vienas su kitu. Tarp jų yra platus įtrūkimas.

Antrinio kaulo lūžis išgydomas penkiomis fazėmis. Kalcio kietėjimo fazė seka sužalojimo, uždegimo ir granuliavimo fazes. Paskutinė fazė atitinka konvertavimo fazę ir suapvalina kitus keturis etapus. Kietėjant kallusui, ant kaulo susidaro rando audinys. Šis rando audinys sukietėja ir todėl padeda užpildyti lūžio tarpą.

Funkcija ir užduotis

Kietėjant kalusui, kaulų lūžiai, esantys atskirai nuo lūžių galų, gali išgydyti tvirtai sujungiant lūžio tarpą. Kartu su kitomis keturiomis antrinio lūžio gijimo fazėmis jis užtikrina stabilios skeleto sistemos palaikymą.

Vadinamieji osteoblastai yra atsakingi už naujo kaulinio audinio susidarymą žmogaus organizme. Jie atsiranda iš embriono jungiamojo audinio (mezenchimo) nediferencijuotų ląstelių. Prisirišę prie kaulų kaip odos sluoksnis, jie netiesiogiai sukuria pradinį pagrindą naujos kaulų medžiagos susidarymui. Ši bazė taip pat vadinama kaulų matrica ir ją daugiausia sudaro 1 tipo kolagenas, kalcio fosfatai ir kalcio karbonatai.

Šias medžiagas osteoblastai išskiria į intersticinę erdvę. Ląstelės virsta osteocitais, kurie gali dalintis. Šių ląstelių karkasas mineralizuojasi ir yra užpildytas kalciu. Tokiu būdu konsoliduotas osteocitų tinklas yra pastatytas į naują kaulą.

Taigi osteoblastai taip pat dalyvauja skilvelių formavime. Tarp lūžio taškų susidaro hematoma. Tada lūžio taške susidaro jungiamasis audinys. Šis jungiamasis audinys atitinka minkštuosius kalusus. Lūžio taurę sukuria osteoblastai ir ji matoma rentgeno spinduliuose praėjus maždaug trims mėnesiams po lūžio. Radiologiškai matoma tulžies formavimas vyksta tik tuo atveju, jei lūžio galai nevisiškai dera tarpusavyje. Tik tokiu atveju osteoblastai yra priversti statyti per tarpą.

Osteoblastai sukuria lūžio vietos sustorėjimą su kalkute, pagaminta iš jungiamojo audinio. Šis sustorėjimas yra mineralizuotas kietėjimo metu ir suteikia jam elastingą formą. Mineralizacijos metu osteoblastai užpildo minkštąją kaukolę kalciu, kol ji suformuoja stabilų tiltą.

Tulžies formavimasis ir sukietėjimas trunka nuo trijų iki keturių mėnesių. Lūžio vietos sustorėjimas keičiasi per ateinančius kelis mėnesius ar metus. Osteoklastai atkuria daugialypę medžiagą į normalų kaulų storį. Taigi viriniai gali visiškai atsinaujinti po lūžio.

Ligos ir negalavimai

Antrinio lūžio gijimo metu gali kilti įvairių komplikacijų. Pvz., Gali atsirasti per didelis kalusas. Jei sustorėjimas lūžio vietose yra pastebimai stiprus, tai gali būti vėlyvo lūžio gijimo požymis dėl nepakankamos imobilizacijos. Kraštutiniais atvejais šis reiškinys išsivysto į pseudartrozę.

Kaulų lūžių, esančių arti sąnario ar tiesiogiai sąnario srityje, per didelis kaluso sukietėjimas taip pat gali sukelti ribotą judėjimą, dėl kurio atsiranda kontraktūra. Kartais tai sukelia nervų ir kraujagyslių suspaudimą. Tokioms komplikacijoms kartais reikalinga chirurginė intervencija.

Komplikacijos lūžio gydymo metu taip pat gali kilti dėl kaulų lūžių gijimo sutrikimų. Norint, kad antrinis lūžis neišgydytų, jis turi būti įvykdytas. Pavyzdžiui, lūžio vieta turi būti tinkamai aprūpinta krauju, kuriame gausu maistinių medžiagų ir prisotintas deguonimi, ir, idealiu atveju, jį turėtų supa minkšti audiniai. Kaulų fragmentai turi būti grąžinami į pradinę anatominę padėtį ir kuo glaudžiau liečiami. Jei kaulai yra per toli vienas nuo kito, jie gali plačiai judėti, todėl prieš sukietėjant jungiamojo audinio žievė gali plyšti. Prastas stabilumas, imobilizacijos stoka ir dideli atstumai yra dažniausios kaulų lūžių gijimo sutrikimų priežastys.

Rūkymas ar netinkama mityba bei pagrindinės ligos, tokios kaip diabetas ir osteoporozė, taip pat gali pakenkti lūžio gydymui, nes jie sutrikdo kraujotaką. Kaulo ar minkštųjų audinių infekcijos, esančios šalia lūžio, taip pat yra neveiksmingos lūžio gijimui.

Genetiniai osifikacijos sutrikimai taip pat gali sukelti kaulų gijimo sutrikimus, pavyzdžiui, stiklakūnio kaulą ir visas su juo susijusias ligas. Vaistai taip pat gali neigiamai paveikti gijimą. Tokio tipo vaistų pavyzdžiai yra kortizonas ir citotoksiniai vaistai, naudojami vėžio terapijoje.