Įspaudimo sindromas (kliūčių sindromas)

Impingmentinis sindromas arba Susiaurėjusio sindromas yra sąnarių judrumo sutrikimas. Kadangi tai dažniausiai vyksta peties sąnaryje, jis taip pat žinomas kaip peties susiaurėjimo sindromas, pagurklinės galvos padėtis arba rotatoriaus rankogalių sindromas. Degeneraciniai pokyčiai ar sužalojimai lemia sąnario kūno susiaurėjimą, kuris pažeidžia minkštuosius audinius, tokius kaip sausgyslės, raumenys ir bursa, ir gali tapti uždegimas. Kuo anksčiau disfunkcija bus pripažinta ir gydoma, tuo didesnė tikimybė atsigauti po impingencijos sindromo.

Kas yra impingencijos sindromas?

Įspaudimo sindromas (kliūčių sindromas) yra liga, kuri vystosi bėgant metams ar dešimtmečiams. Pirmieji simptomai pasireiškia labai anksti, tačiau jie dažnai yra ignoruojami ar net neteisingai diagnozuojami.

Pečių sąnarys yra vienas iš lanksčiausių žmogaus kūno sąnarių, tačiau jis taip pat yra vienas iš labiausiai linkusių į traumas. Priešingai nei kiti sąnariai, kurių tvirtumą garantuoja kaulai, sausgyslės, raiščiai ir raumenys. Kartu šios minkštųjų audinių dalys sudaro vadinamąją rotatoriaus rankogalį, kuris užtikrina, kad žastikaulio galva būtų pritvirtinta jungtiniame lizde.

Šis anatominis išdėstymas yra labai pažeidžiamas, todėl gali susiaurėti sąnario galva ir lizdas, taip pat gali atsirasti vadinamosios dislokacijos, rankos išnirimas. Pažeisti sausgyslės, raiščiai ir nervai. Nuolatinė trintis judant gali sukelti uždegimą. Įspaudimo sindromas yra susijęs su labai stipriu skausmu.

priežastys

Pagrindinė priežastis Impingmentinis sindromas yra susidėvėjimo požymiai, vadinamieji degeneraciniai kaulų ir raumenų sistemos pokyčiai. Tai galite rasti daugiausia sportininkų, tokių kaip Rankinio žaidėjai, virvės metėjai, bet ir plaukikai. Nuolatiniai galvos judesiai palaiko susidėvėjimo požymius.

Įspaudimo sindromas dabar taip pat pripažintas profesine liga, nes jis daug dažniau pasireiškia žmonėms, dirbantiems virš galvos (dailininkai, suvirintojai ir kt.). Kalcio nuosėdos sausgyslėse arba kalcio sankaupos ant bendro kūno taip pat gali skatinti impingencijos sindromą. Taip pat yra įgimtas variantas, jei pvz. pečių stogas, jungtinis lizdas arba jungtinė galva yra deformuotos arba turi nepalankią formą.

Susiaurėjimo sindromui taip pat palankus raumenų disbalansas, pvz. dažnas kultūristų tarpe. Per didelis ir, svarbiausia, vienpusis mokymas išbalansuoja jautrią rotatoriaus rankogalių sistemą, o tai pagreitina impingmentinio sindromo simptomus.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pagrindinis peties sąnario impingencijos sindromo simptomas yra skausmingas lankas, dar vadinamas skausmingu lanku. Tai sukelia skausmingą judėjimo apribojimą keliant ranką į šoną. Skausmas daugiausia kyla nuo rankos pakilimo nuo 60 ° iki 120 °. Dėl peties stogo bursos uždegimo (technine kalba: bursitas) arba dėl pasikartojančio sausgyslių dirginimo gali atsirasti skausmas net ir ramybėje, kuris taip pat gali atsirasti naktį.

Ligos pradžioje skausmą daugiausia sukelia stresas, pavyzdžiui, galvos skausmas. Ramybės metu jaučiamas subtilus sąnario skausmas. Tolesniame kurse gulėti ant pažeistos pusės nebeįmanoma. Pečiai vis labiau laikomi prieš kūną švelnia laikysena. Paveiktas asmuo nebegali pakelti rankos į šoną.

Jei klubo sąnarį paveikė silpnos vietos sindromas, pokytis pastebimas tik labai lėtai. Pirmasis požymis dažnai yra gilus kirkšnies skausmas. Skausmas paprastai atsiranda, kai klubas yra sulenktas, ir jį sustiprina papildomas vidinis kojos pasukimas. Fizinis darbas taip pat gali pabloginti simptomus, kad skausmas spinduliuotų nuo kirkšnio iki šlaunies.

Diagnozė ir eiga

Impingmentinis sindromas diagnozuojamas ortopedo chirurgo. Yra labai ribotas mobilumas. Ištiesus ranką ar ją pakėlus, prasideda stiprus peties skausmas. Kartais pacientui nebeįmanoma pakelti rankos virš galvos. Tolesnėje diagnostikoje naudojami ultragarsas ir MRT.

Galima aptikti uždegiminę bursą (bursitą), taip pat kaulų pakitimus. Rentgeno vaizdai suteikia papildomos informacijos apie butelio kaklelį ar susiaurėjimą tarp sąnarinės galvos ir pečių stogo. Ypač įrašuose, kuriuose paveikta ranka yra išsisklaidžiusi, galima aiškiai pamatyti susiaurėjusią subbakrominę erdvę arba sąnario galvos ir lizdo susidūrimą.

Kadangi impingencijos sindromas yra šliaužianti liga, dažnai gali atsitikti taip, kad praeina metai, kol pastebimi pirmieji simptomai. Jei impingencijos sindromas bus išgydytas laiku ir, svarbiausia, tinkamai, dauguma pacientų pastebės reikšmingą pagerėjimą per kelis mėnesius.

Net esant pažengusiems kaulų, raumenų ir kaulų sistemos bei minkštųjų audinių defektams, galima prognozuoti gerą kursą. Tam būtina sąlyga yra pašalinta priežastis (sportas, užsiėmimas ir pan.) Ir garantuojamas nuolatinis gydymas. Jei simptomai atsiranda vėl ir vėl, reikia kalbėti apie lėtinio impingencijos sindromą.

Komplikacijos

Impingmentinis sindromas sukelia įvairias sąnarių problemas ir dėl to rimtus judėjimo sutrikimus. Judėjimo apribojimai dažnai sukelia psichologinius nusiskundimus, tokius kaip depresija. Paprastai impingencijos sindromą galima palyginti gerai išgydyti, jei jis atpažįstamas anksti.

Paveiktą asmenį dažniausiai kankina stiprus ir dažnai aštrus peties skausmas. Šis skausmas taip pat gali pasireikšti skausmu ramybėje ir sukelti miego sutrikimus, ypač naktį. Šių regionų judėjimas taip pat yra labai apribotas, todėl daugelio kasdienių darbų negalima atlikti lengvai arba jie visada yra susiję su dideliu skausmu. Daugeliu atvejų gydant impingmentinį sindromą daugiau komplikacijų nėra.

Tačiau taip gali nutikti, jei gydymas pradedamas pavėluotai, o jau yra padaryta negrįžtama pasekmė. Atitinkamam asmeniui turi būti atliekamas įvairus gydymas, kad būtų galima palengvinti simptomus. Gydymas dažnai trunka keletą mėnesių, kol liga progresuoja teigiamai. Net ir po gydymo neįmanoma visiškai paveikti atitinkamų regionų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei pečių srityje yra nedidelis, bet nuolatinis diskomfortas, per artimiausias kelias savaites reikia pasitarti su gydytoju. Jei skausmas staiga sustiprėja ir jį gali lydėti ribotas judrumas, per artimiausias kelias dienas nukentėjusieji turėtų pasitarti su gydytoju. Ūmūs nusiskundimai, pastebėti pirmą kartą keliant krovinius ar sportuojant, turėtų būti nedelsiant išsiaiškinti. Jei gydymas netaikomas, impingencijos sindromo simptomai gali sustiprėti ir sukelti emocinį kančią tiems, kuriems tai padaryta.

Štai kodėl turėtumėte pamatyti gydytoją, jei pasireiškia pirmieji sindromo požymiai. Ypač pažeidžiami žmonės, kurie dažnai sportuoja arba keliauja dėl didelių darbų. Rizikos grupėms daugiausia priskiriami kultūristai, dažytojai, suvirintojai ir žmonės, turintys įgimtas peties stogo, lizdo ar sąnario galvos deformacijas - visiems, priklausantiems vienai iš šių grupių, simptomus turėtų nedelsdamas išsiaiškinti gydytojas. Be šeimos gydytojo, gali būti iškviestas sporto medicinos specialistas ar vidaus ligų gydytojas.

Gydymas ir terapija

Impingmentinis sindromas paprastai yra Elgiamasi konservatyviai. Kuo anksčiau pradėsite tinkamą gydymą, tuo didesnė tikimybė išgydyti. Atitinkamas gydymo metodas priklauso nuo impingencijos sindromo stadijos. Iš esmės pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra apsaugoti petį, o pagrindinis dėmesys skiriamas priežasties pašalinimui, nesvarbu, ar tai būtų sportas, ar profesionalas.

Kiti konservatyvūs gydymo metodai apima Kineziterapija, krioterapija, akupunktūra, smūgio bangų terapija ir matricos terapija. Šiuos gydymo metodus palaiko vaistai, turintys ir skausmą malšinantį, ir priešuždegiminį poveikį. Jie naudojami pvz. ASA, diklofenako (tepalo ar tabletės pavidalu) ir kortizono preparatai.

Jei po kelių mėnesių intensyvios terapijos bandymų nepagerėja, negalima išvengti operacijos. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, atliekama vadinamoji akromionplastika. Tačiau vien operacijos nepakanka. Intensyvus konservatyvus tolesnis gydymas ir priežasties pašalinimas yra būtinos priemonės sėkmingai gydyti impingencijos sindromą.

Savo vaistus galite rasti čia

„Outlook“ ir prognozė

Pečių skausmas pasireiškia tuo atveju, jei susilpnėja ar susiaurėja sindromas. Kadangi tai gali turėti kelios priežastys, būtina kruopšti diagnozė.

Ortopedas chirurgas turėtų nuspręsti, ar pakanka fizioterapijos priemonių, ar reikia operuoti impingencijos sindromą. Gydymas gali būti sėkmingas tik tuo atveju, jei taip pat bus gydomi raumenų disbalansai, kuriuos sukelia silpnosios vietos sindromas. Jei taip nėra, pablogėja nuolatinio skausmo malšinimo galimybės. Tolesnis perkrovimas gali sukelti nuolatinį sustingusį peties ar sausgyslės plyšimą.

Svarbi perkrovos sindromo priemonė yra atlaisvinti sukibimai, esantys ant rotatoriaus rankogalio. Be to, prognozė pagerėja, jei tuo pačiu metu atkuriamas raumenų judrumas. Savarankiškas gydymas yra atmestas, nes dėl netinkamo streso tai gali pabloginti prognozę. Kineziterapeuto pasiūlytos judesių sekos vis dėlto yra tinkamos tolimesnei mankštai namuose. Tačiau per daug mankštinantis gali duoti nepageidaujamų rezultatų.

Teisingai atliktus pratimus reikia atlikti sušildytais raumenimis, lėtais judesiais ir švelniu tempimu.Jei petys ir toliau yra perkrautas nepaisant impingmentinio sindromo, tai gali sukelti mikro ašarojimą peties sausgyslėse. Dėl šių plaukų įtrūkimų sausgyslės gali būti suplėšytos ar nuplėštos, ir dėl to gali atsirasti dar daugiau streso. Sausgyslės plyšimas užgyja gana ilgai. Tai labai pablogina prognozę. Gijimo procesui palanki švelni treniruočių programa.

prevencija

Impingmentinis sindromas galima išvengti išvengiant vienpusio streso. Be to, rizikos grupėms (sportas, darbas) ypač svarbu, kad būtų vykdoma profilaktinė kineziterapija ir specialus pečių raumenų mokymas. Dėl šliaužiančio ligos proceso impingmentinis sindromas dažnai diagnozuojamas per vėlai. Todėl dar svarbiau atkreipti dėmesį į savo kūno įspėjamuosius signalus ir reguliariai lankytis profilaktinėse medicininėse apžiūrose, kad būtų galima sėkmingai išgydyti galimą impingencijos sindromą.

Priežiūra

Kai pasireiškia impingencijos sindromas, paprastai nukentėjusieji turi labai mažai arba net neturi jokių specialių tolesnių priemonių. Diagnozė turėtų būti nustatoma labai anksti, kad būtų išvengta tolesnio simptomų pablogėjimo ar tolesnių komplikacijų. Savigyda negali įvykti.

Tolesnė šios ligos eiga labai priklauso nuo jos sunkumo, todėl apie ją negalima prognozuoti bendros. Dėl impingencijos sindromo nukentėję asmenys yra priklausomi nuo kineziterapijos ar kineziterapijos priemonių. Daugelį pratimų taip pat galite atlikti savo namuose, nes tai gali pagreitinti gijimą. Taip pat dažnai reikia vartoti įvairius vaistus, kad būtų palengvinti simptomai.

Paveiktas asmuo visada turi atkreipti dėmesį į teisingą vaistų dozavimą ir reguliarų vartojimą. Sunkiais atvejais taip pat gali prireikti operacijos. Po tokios operacijos suinteresuotas asmuo būtinai turėtų pailsėti ir pasirūpinti savo kūnu. Reikėtų vengti stresinės ar fizinės veiklos. Jūsų šeimos ir draugų pagalba ir palaikymas taip pat gali pagreitinti gijimo procesą.

Tai galite padaryti patys

Įspaudimo sindromas (butelio kaklelio sindromas) yra skausminga peties srities liga, kuri, atsižvelgiant į paciento ypatybes ir norus, gydoma operacija arba konservatyviai. Abiem atvejais svarbu, kad pats pacientas prisidėtų prie greito ir, svarbiausia, visiško atsinaujinimo, aktyviai dalyvaudamas kasdieniame gyvenime.

Daugeliu atvejų vėsinimas yra vertinga pagalba malšinant ūminį skausmą. Šaltas paketas ne tik palengvina sudirginimo ar operacijos sukeltą skausmą, bet ir dėl priešuždegiminių savybių veikia klasikinius uždegimo požymius, tokius kaip patinimas ar paraudimas.

Specifinė kineziterapija yra būtina. Tačiau nepakanka atlikti pratimus su terapeutu per ribotą paskyrimų skaičių. Tik nuosekli nuolatinė praktika namuose užtikrina gydomąją sėkmę. Pratimai atlieka keletą funkcijų. Viena vertus, jie atpalaiduoja sukibimus audinyje, susidariusiame dėl uždegimo ar dėl operacijos. Kita vertus, jie vėl mobilizuoja sąnarį. Taip pat svarbu kompensuoti esamą raumenų disbalansą. Tai yra vienintelis būdas tvariai užkirsti kelią sandarumui tarp pečių stogo ir žastikaulio galvos, kuris sukelia impingencijos sindromą. Retkarčiais gali būti atliekamas peties tempimo pratimas, jei po sunkaus darbo ar sporto vėl atrodo, kad peties judėjimas yra šiek tiek apribotas.