Terminas Hipolemija reiškia apimties trūkumą kraujotakos sistemoje. Tai reiškia, kad sumažėja cirkuliuojančio kraujo kiekis. Gyvybei pavojingas hipovoleminis šokas gali atsirasti dėl hipovolemijos.
Kas yra hipovolemija?
Prie a Hipovolemija sumažėja kraujo kiekis kraujyje. Hipovolemija yra priešinga hipervolemijai. Kraujo kiekis žmogaus kūne paprastai atitinka septynis – aštuonis procentus kūno svorio. Taigi 70 kilogramų sveriantis asmuo turi maždaug penkis litrus kraujo. Apie 750 mililitrų kraujo netekimas nepatenka į kritinę ribą. Pirmieji simptomai atsiranda praradus 1,5 litro. Praradus daugiau nei du litrus kraujo, gali kilti pavojus gyvybei.
priežastys
Dažniausia hipovolemijos priežastis yra kraujavimas. Galima atskirti vidinį ir išorinį kraujavimus. Išorinis kraujavimas iš organizmo išeina, vidinis kraujavimas į organizmą kraujas. Drastiškas kraujavimas gali atsirasti dėl kraujagyslių sužalojimo. Pavyzdžiui, didelių arterijų pjūviai arba aortos aneurizmos plyšimas per labai trumpą laiką gali sukelti hipovolemiją.
Kraujavimas iš virškinimo trakto, pavyzdžiui, iš plyšusių opų ar navikų, gali būti toks didelis, kad atsiranda hipovolemija. Gerai perfuzuotų kaulų lūžiai taip pat sukelia sunkų kraujo netekimą. Praradus plazmą ar skysčius, taip pat sumažėja cirkuliuojančio kraujo kiekis. Skysčio netenkama dėl stipraus ir nuolatinio viduriavimo arba gausiai prakaituojant. Kita vertus, nuostoliai plazmoje yra sunkus uždegimas ar dideli nudegimai.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
© „Sagittaria“ - „stock.adobe.com“
Kadangi kraujagyslėse cirkuliuoja ne tiek daug kraujo, krenta kraujospūdis. Kraujospūdžio amplitudė nedidelė. Kraujospūdžio amplitudė yra skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio verčių. Normali kraujospūdžio amplitudė yra apie 40 mmHg. Norėdami kompensuoti žemą kraujo spaudimą, kūnas padidina pulsą. Nepaisant to, paprastai nepakankama kraujo tėkmė į periferiją. Sumažėja centrinis veninis slėgis, sumažėja šlapimo kiekis.
Jei nėra skysčių ar kraujo nepakeičiama, anksčiau ar vėliau įvyks hipovoleminis šokas. Hipovolemiją ir tūrio sumažėjimo šoką galima maždaug suskirstyti į tris etapus. Ankstyvosiose stadijose kraujospūdis yra normalus. Oda atrodo blyški, vėsi ir drėgna. Kol kas nematyti jokių kitų dekompensacijos požymių. Antrame etape atsiranda tachikardija. Tai reiškia, kad pulso greitis yra pagreitėjęs. Pulsas silpnas, todėl sunkiai jaučiamas.
Sistolinis kraujospūdis nukrenta žemiau 100 mmHg. Šlapimo išsiskyrimas mažėja, o pacientai skundžiasi dideliu troškuliu. Kaklo venų nebegalima pamatyti, nes jos suskilo dėl skysčių trūkumo. Trečiajame etape yra didžiuliai dekompensacijos požymiai. Sistolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 60 mmHG, pulso nebegalima pajusti. Kvėpavimas nusistovi ir tampa greitesnis. Inkstų funkcijos nepakankamumas su anurija ir sąmonės sutrikimas atsiranda.
Ligos diagnozė ir eiga
Priežasties simptomai suteikia pirmuosius hipovolemijos požymius. Gali būti matomos atviros žaizdos, pacientai praneša apie viduriavimą, matomi nudegimai ar skausmas rodo vidinį kraujavimą. Todėl būtina kruopšti medicinos istorija. Simptomai, tokie kaip šaltas prakaitavimas, užmigusios venos ar vos palpuojamas pulsas, taip pat rodo hipovolemiją.
Vadinamasis šoko indeksas tinkamas įvertinti hipovolemijos mastą. Pulsas padalijamas iš sistolinio kraujospūdžio vertės lygio. Mažiau nei viena vertė yra fiziologinė. Vienos vertės gresia šokas. Visos didesnės nei viena reikšmės gali būti aiškinamos kaip akivaizdaus šoko požymis.
Komplikacijos
Blogiausiu atveju hipovolemija gali baigtis mirtimi. Liga labai riboja paciento atsparumą, todėl labai sumažėja gyvenimo kokybė ir apribojimai kasdieniame gyvenime. Dėl žemo kraujospūdžio taip pat gali prarasti sąmonė, dėl kurios pacientas gali būti sužeistas kritimo ar avarijos metu.
Taip pat sumažėja šlapimo išsiskyrimas iš paciento. Susijęs asmuo dažnai atrodo blyškus, išsekęs ir kenčia nuo bendro ligos jausmo. Be to, jaučiamas gerbiamas troškulys. Negydant inkstai gali būti pažeisti, dėl to gali atsirasti inkstų nepakankamumas. Paveiktas asmuo priklauso nuo dializės ar donoro organo. Taip pat yra sąmonės ir koordinacijos sutrikimų.
Gydymas atliekamas užpilų pagalba. Be to, paciento tūris vėl padidinamas, kad būtų išvengta pasekmių. Ankstyvo gydymo metu komplikacijų nėra. Tačiau jie gali atsirasti, jei hipovolemija nebus išgydoma pakankamai greitai. Organai yra negrįžtamai pažeisti, o tai blogiausiu atveju gali sukelti paciento mirtį.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Tokie simptomai kaip nuovargis, nuovargis ir žemas kraujospūdis gali rodyti hipovolemiją. Jei šie simptomai išlieka ilgiau nei dvi ar tris dienas ir ligos intensyvumas didėja, reikalinga gydytojo konsultacija. Jei esate labai ištroškęs ir sutriko sąmonė, kurios negalima atsekti dėl kitų priežasčių, jus taip pat turi išsiaiškinti gydytojas. Tai ypač pasakytina apie simptomus, susijusius su trauma, kurios metu asmuo neteko daug kraujo.
Jei tuo pačiu metu sumažėja kraujospūdis, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Priešingu atveju tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Pirmieji hipovoleminio šoko požymiai turi būti iškviesti greitosios pagalbos gydytojui. Bet kokiu atveju atitinkamas asmuo turi būti apžiūrėtas ir gydomas ligoninėje, o hipovolemija paprastai gali būti gerai išgydoma. Tam būtina sąlyga, kad kraujo trūkumas organizme būtų atpažintas ir išaiškintas ankstyvoje stadijoje. Be šeimos gydytojo, taip pat galima konsultuoti vidaus ligų specialistą.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Terapija ir gydymas
Hipovolemijos gydymo tikslas yra normalizuoti cirkuliuojančio kraujo tūrį. Paprastai tai pasiekiama pateikiant izotoninius kristalinius arba koloidinius infuzinius tirpalus. Taip pat yra prieinami hiperosmoliniai infuziniai tirpalai, skirti ypač greitai pakeisti tūrį.
Žinoma, turi būti pašalinta ne tik pati hipovolemija, bet ir tūrio trūkumo priežastis. Jei netenkama kraujo, kraujavimą reikia kuo greičiau nutraukti. Kraujavimo žaizdas, jei įmanoma, reikia uždengti trinkelėmis. Jei kraujavimas yra per didelis, paprastai pirmiausia uždedamas slėginis tvarstis. Jei tai nesustabdo kraujavimo, gali tekti atsirišti kraujagysles. Po šio pradinio gydymo sunkus kraujavimas paprastai gydomas chirurginiu būdu. Be šių gydymo būdų, siekiant išvengti organizmo rūgštėjimo, naudojami bikarbonato buferiniai tirpalai.
Dėl sumažėjusio inkstų ir plaučių kraujotakos hipovolemija gali sukelti šoko inkstą ar šoką. Inksto šokas nurodo inksto nepakankamumą kaip šoko proceso dalį. Bet koks šlapimo tūrio sumažėjimas šoko metu turėtų apimti šoko inkstą.
Šoko plaučiai taip pat žinomi kaip ūmaus plaučių sužalojimo sindromas.Praėjus kelioms dienoms po tikrojo šoko, atsiranda plaučių edema su dusuliu. Oda taip pat gali pasidaryti mėlyna, nerami ir sumišusi.
prevencija
Norėdami išvengti hipovoleminio šoko, visada turėtumėte užtikrinti subalansuotą skysčių balansą. Esant stipriam viduriavimui ar ilgai vemiant, visada reikia pakeisti pakankamą kiekį skysčio. Tam ypač tinka vaistinės elektrolitų tirpalai. Be to, jei viduriavimas nepraeina, ypač jei vaikai viduriuoja, visada reikia pasitarti su gydytoju.
Tas pats pasakytina apie tokius simptomus kaip stiprus skrandžio ar žarnyno skausmas. Šis skausmas gali paslėpti opą. Jei tai plyšta, tai gali sukelti stiprų vidinį kraujavimą. Tai galima išvengti ankstyva diagnoze ir tinkama terapija.
Priežiūra
Negalima išgydyti hipotrichozės, susijusios su nepilnamečių geltonosios dėmės distrofija, tačiau, prižiūrėdami tolesnę priežiūrą, nukentėję asmenys gali padaryti savo gyvenimą patogesnį. Svarbu užkirsti kelią fizinei žalai. Sergantiems vaikams dažnai pablogėja regėjimas. Taikant ankstyvą terapinį požiūrį, paūmėjimą ar aklumą galima sulėtinti ir galbūt jo išvengti.
Gydantis gydytojas dažnai įtraukia pacientą į aktyvią terapiją ir jo priežiūrą. Gydytojų rekomendacijos leidžia vaikams jaustis motyvuotiems nuosekliai tvarkyti paskyrimus. Patartina psichoterapinė pagalba, norint sutikti su kasdienybės apribojimais.
Šis papildomas gydymas ypač aktualus pacientams, turintiems deformuotas galūnes. Ilgalaikė psichologinių slaugytojų parama yra tokia pati naudinga kaip tikslinė kineziterapija. Paciento mobilumas palaikomas atliekant kineziterapijos pratimus.
Visapusiškos su priežiūra susijusios priemonės taip pat padeda dalyvauti socialiniame gyvenime. Tai yra svarbus dalykas paveiktiems vaikams ir visai šeimai. Savipagalbos grupės ir specialios priežiūros įstaigos teikia reikiamą paramą ir suteikia pacientams geras galimybes gyventi palyginti savarankišką gyvenimą.
Tai galite padaryti patys
Hipovolemijos atveju pirmiausia reikia išsiaiškinti tūrio trūkumo priežastį. Jei netenkama kraujo, kraujavimą reikia nedelsiant nutraukti ir, jei įmanoma, uždengti žaizdą. Sunkus kraujavimas turėtų būti sustabdytas slėgio tvarsčiu. Sunkiais atvejais būtina atsirišti kraujagysles.
Jei hipovoleminis šokas jau įvyko, sužeistas asmuo turi būti pastatytas į šoko padėtį. Kojų pakėlimas leidžia kraujui tekėti iš kojų į kūną ir taip reguliuoti kraujo tūrį viršutinėje kūno dalyje. Pirmieji pagalbos teikėjai taip pat turėtų iškviesti greitosios pagalbos gydytoją.
Hipovolemijos gydymas gali būti palaikomas keliomis higienos priemonėmis ir pakeitus gyvenimo būdą. Pirmosiomis dienomis po operacijos žaizda turi būti kruopščiai prižiūrima ir atidžiai stebima. Jei yra infekcijos ar kitų komplikacijų požymių, asmuo turėtų pranešti gydytojui. Dieta turėtų būti sudaryta taip, kad bet kokius trūkumo simptomus dėl kraujo netekimo būtų galima greitai kompensuoti. Nors užpilai paprastai skiriami ligoninėje, prasminga papildoma dieta.
.jpg)
