Smegenų edema

Terminas Smegenų edema reiškia smegenų patinimą (edemą), kuris atsiranda padidėjus smegenų tūriui ir slėgiui. Smegenų edemos priežastys yra daugybė. Jei jis nebus atpažintas ir gydytas pakankamai greitai, jis gali būti pavojingas gyvybei ir sukelti smegenų mirtį.

Kas yra smegenų edema?

Tipiški simptomai paprastai pasireiškia staiga ir greitai sustiprėja. Pagrindinės savybės yra stiprus galvos ir kaklo skausmas, pykinimas ir vėmimas bei galvos svaigimas.
© vecton - stock.adobe.com

Smegenys gali išsipūsti dėl traumos, ligos ar bet kurios kitos priežasties. Smegenų edema yra smegenų tūrio padidėjimas ir tokiu būdu padidėjęs intrakranijinis slėgis, kurį sukelia skysčio kaupimasis audinių įtrūkimuose ar smegenų ląstelėse.

Šis skysčio kaupimasis yra sunkus tuo, kad į kaulinę kaukolę įterptos smegenys sunkiai išsiplečia. Smegenų patinimą paprastai sunku išgydyti ir jis gali greitai sukelti rimtų problemų, įskaitant mirtį. Priklausomai nuo priežasties, patinimas gali atsirasti tam tikrose smegenyse ar smegenyse.

Kur bebūtų, slėgis kaukolėje didėja. Esant patinimui, yra rizika, kad smegenys negaus pakankamai kraujo ir per mažai deguonies, kad galėtų veikti, o tai gali sukelti smegenų mirtį. Be to, patinimas gali užblokuoti kitus skysčius ir užkirsti kelią jų nutekėjimui iš smegenų, apsunkindamas patinimą.

priežastys

Priežastys Smegenų edema yra įvairūs. Esant trauminiam smegenų sužalojimui (TBI), staigūs įvykiai, tokie kaip kritimas, eismo įvykis ar smūgis į galvą, pažeidžia smegenis. Pats smegenų audinys gali išsipūsti nuo sužalojimo, taip pat nuo kaulų fragmentų, kurie sužeidžia smegenų kraujagysles.

Išeminį insultą sukelia kraujo krešulys ar užsikimšimas smegenyse ar šalia jų. Kai tik tai nebeteikiama gyvybiškai svarbiam kraujui ir deguoniui, smegenų ląstelės pradeda mirti ir smegenys išsipučia. Smegenų hemoragijos atveju, kai dėl per didelio kraujospūdžio plyšta smegenų kraujagyslė, pavyzdžiui, dėl kraujo nutekėjimo atsiranda patinimas.

Infekcijos, tokios kaip meningitas, encefalitas ir toksoplazmozė, taip pat gali sukelti smegenų patinimą. Smegenų navikai gali daryti spaudimą smegenų sritims, blokuoti skysčių nutekėjimą ir taip sukelti patinimą. Galų gale, smegenų patinimas gali atsirasti aukštyje virš 1500 metrų (aukščio liga).

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Priklausomai nuo smegenų edemos priežasties ir laipsnio, gali atsirasti įvairių simptomų. Tipiški simptomai paprastai pasireiškia staiga ir greitai sustiprėja. Pagrindinės savybės yra stiprus galvos ir kaklo skausmas, pykinimas ir vėmimas bei galvos svaigimas. Kai kuriems žmonėms kvėpavimas sustoja arba tampa nereguliarus.

Tai gali sukelti regėjimo sutrikimą ar net visišką regėjimo praradimą. Dėl šios priežasties gali atsirasti akių raumenų paralyžius. Atminties praradimas ir atminties spragos taip pat yra smegenų edemos požymiai. Iš pradžių smegenų naviko simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į Alzheimerio ligos simptomus pirmojoje stadijoje.

Ligos metu sunkumai kalbėti iškyla palyginti greitai. Būdingas judesio neramumas padidėja, atsiranda traukuliai ar stuporas. Dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio kyla pavojus, kad smegenyse bus įspausti pinigai, kurie gali sukelti smegenų pažeidimą.

Negydant galvos smegenų edemos, gali būti padaryta nuolatinė žala ir, pavyzdžiui, visam laikui apriboti galimybę matyti ar kalbėti ar pabloginti motorinius įgūdžius. Blogiausiu atveju dėl smegenų edemos širdies sustojimas sukelia smegenų mirtį. Norėdami to išvengti, atsiradus pirmiesiems smegenų edemos požymiams, būtina pasitarti su gydytoju.

Diagnozė ir eiga

Simptomai: Smegenų edema skiriasi priklausomai nuo priežasties ir masto. Paprastai jie įsijungia staiga. Galimi smegenų edemos požymiai yra staigus galvos skausmas, kaklo skausmas ar sustingimas, pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas, netaisyklingas kvėpavimas, regėjimo praradimas ar pablogėjimas, atminties praradimas, kalbėjimo sunkumai, neramumas, stuporas (užšalimas), traukuliai, sutrikusia sąmonė, akių raumenų paralyžius ir alpimas. .

Dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio kyla pavojus, kad smegenyse bus įspausti plotai, kurie gali sukelti žalą. Taigi labai svarbus greitas gydymas.

Smegenų edemą galima diagnozuoti atliekant įvairius tyrimus. Tai apima neurologinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją, galvos MRT, kad būtų galima pamatyti patinimo mastą ir vietą, bei kraujo tyrimus. Pats intrakranijinis slėgis gali būti išmatuotas kateteriu ar zondu.

Komplikacijos

Pati smegenų edema yra komplikacija ir gali išsivystyti dėl operacijos, traumų ar ligos. Dėl didėjančio spaudimo smegenyse smegenų materija gali būti pakeista. Dėl to sutrinka gyvybinės struktūros, todėl blogiausiu atveju smegenų edema sukelia širdies sustojimą kartu su smegenų mirtimi.

Net jei to galima išvengti, proceso eigoje bus padaryta nuolatinė žala, nes smegenų ląstelės miršta dėl deguonies trūkumo. Lemiamas veiksnys yra smegenų edemos vieta ir kokie regionai yra paveikti. Tokiu būdu gali būti sutrikdytas suvokimas, taip pat kalbos ar motoriniai įgūdžiai. Taip pat galimos kvėpavimo problemos.

Bet kokiu atveju būtina kuo greičiau išgydyti smegenų edemą. Tai vienintelis būdas išvengti smegenų pažeidimų ir išgelbėti nukentėjusįjį nuo smegenų mirties. Kadangi vaistai skiriami išsiskyrimui skatinti, padidėjusio jautrumo atveju gali atsirasti šalutinis poveikis.

Nors norint sumažinti patinimą ir sumažinti smegenų naštą, dažnai gali pakakti vaistų ir specialaus laikymo būdo, tam tikrais atvejais būtina chirurginė intervencija. Tam reikia pašalinti dalį kaukolės kaulo ir atidengti smegenis. Tokios intervencijos natūraliai sukelia ir komplikacijų, tačiau dažnai apsisprendžiama dėl nukentėjusio žmogaus išgyvenimo.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei tuo pačiu metu pasireiškia tokie simptomai kaip galvos skausmas, galvos svaigimas ir aukštas kraujospūdis, tai gali sukelti smegenų edema. Jei simptomai išlieka ilgiau nei savaitę, būtina pasitarti su gydytoju. Jei simptomai sustiprėja ir pastebimai pablogina savijautą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei yra tokių komplikacijų, kaip sąmonės sutrikimas ar pakartotinis vėmimas, geriausia kreiptis į ligoninę. Smegenų edema pirmiausia atsiranda dėl trauminių smegenų sužalojimų ar smegenų auglių.

Edema taip pat vėl ir vėl atsiranda po infekcijų, tokių kaip encefalitas ar meningitas. Visi, priklausantys šioms rizikos grupėms, turėtų kuo greičiau pasitarti su gydytoju, jei minimi simptomai. Vaikai, pagyvenę žmonės ir nėščios moterys taip pat turėtų kreiptis į gydytoją, jei turi netikslių nusiskundimų, rodančių sunkią ligą. Sąmonės netekimo ar traukulių atvejais būtina skubi medicininė pagalba. Pirmieji pagalbos teikėjai taip pat privalo suteikti pirmosios pagalbos priemones ir padėti nukentėjusįjį į stabilią šoninę padėtį. Paprastai paprastai nurodoma ilgesnė buvimas ligoninėje, kurios metu simptomai išaiškinami ir smegenų edema pašalinama chirurginiu būdu.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Lengvesni Smegenų edema, sąlyginis pvz. dėl vidutinio sunkumo ligos aukštyje ar nedidelio smegenų sukrėtimo, jos dažnai išnyksta per kelias dienas. Tačiau daugeliu atvejų smegenų edema reikalauja neatidėliotino gydymo ir intensyvaus medicininio stebėjimo.

Svarbu užtikrinti, kad smegenys būtų aprūpintos pakankamu kiekiu kraujo ir deguonies, kad sumažėtų patinimas ir būtų pašalintos priežastys, sukeliančios smegenų edemą. Gydymas gali apimti įvairius medicininius ir chirurginius gydymo būdus.

Pacientai laikomi liemens pakeltu, o galva tiesi. Deguonis tiekiamas per kvėpavimo kaukę, o kraujospūdis palaikomas žemas vaistais arba į veną. Sedacija gali būti naudinga siekiant sumažinti kraujotaką ir taip sumažinti spaudimą smegenyse. Hipotermijos gydymas, t. Y. Kūno temperatūros sumažinimas, apsaugo paveiktas smegenų sritis, sumažindamas smegenų energijos poreikį. Vartojant diuretikus, pvz., Dideles kortikosteroidų dozes, skysčiai išsiskiria pro inkstus, todėl sumažėja smegenų edema.

Galimos chirurginės intervencijos apima ventrikulostomiją, kurios metu skystis (skystis) išleidžiamas per mažą kaukolės angą ir palengvinama smegenų edema. Taip pat efektyvi dekompresinė kraniektomija, kurios metu kaulinis kaukolės stogas chirurginiu būdu pašalinamas per patinimo vietą, siekiant suteikti smegenų edemai daugiau vietos, kol ji išnyks. Naviko atveju jis kiek įmanoma pašalinamas chirurginiu būdu.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo galvos skausmo ir migrenos

„Outlook“ ir prognozė

Smegenų edemos turinčio paciento prognozė iš esmės priklauso nuo dviejų veiksnių: Viena vertus, galvos smegenų edemos priežastys yra lemiamos, o simptomų sunkumas - kita. Kalbant apie gaiduką, priklauso nuo to, ar tai yra nuolat grįžtama priežastis. Pvz., Jei smegenų auglys yra labai piktybinis, išgydyti nėra galimybių. Nes net jei dėl tam tikrų vaistų smegenų edema turėtų laikinai atslūgti, patinimas daugeliu atvejų vėl atsiranda dėl naviko augimo ir sunaikina kitas smegenų sritis.

Edemos sunkumas taip pat yra svarbus paciento prognozės kriterijus. Kuo labiau edema išplito svarbiose smegenų srityse, tuo daugiau smegenų sričių sunaikinamos ir jų funkcijos apribotos arba visiškai pašalintos. Tai atsitinka todėl, kad intrakranijinis slėgis vis didėja dėl edemos, nes jis plinta natūraliai apribodamas kietos kaukolės kapsulę. Todėl prognozė dažnai būna prasta, jei yra sunki edema.

Tai ypač aktualu tuo atveju, kai laikas nuo žalingos edemos atsiradimo iki būtinų gydymo priemonių pradžios yra labai ilgas. Jei, be smegenų edemos, yra papildomas kraujavimo šaltinis, pavyzdžiui, įvykus avarijai ar smegenų kraujavimui, tai dar labiau pablogina prognozę.

prevencija

Prevencija yra su jumis Smegenų edema problematiška dėl priežasčių, kurios paprastai atsiranda staiga ir nenuspėjamai. Viršutinės kūno dalies padidėjimas, antihipertenzinis ir antihipertenzinis gydymas bei diuretikų skyrimas gali sumažinti patinimą, tačiau dažnai to neįmanoma išvengti. Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, gali prireikti chirurginės kaukolės atidarymo.

Priežiūra

Priemonės, kurių reikia imtis po smegenų edemos, priklauso nuo patinimo priežasties ir padarinių bei gydymo rūšies. Jei priežastis yra trauma, ji bus tikrinama atliekant tolesnius patikrinimus. Jei komplikacijų nėra arba trauma visiškai išgydoma, priežasties nereikia įtraukti į tolesnę priežiūrą.

Jei smegenų edemą sukelia apsinuodijimas, gali reikėti atlikti papildomus kraujo tyrimus, siekiant įsitikinti, ar toksinas buvo visiškai pašalintas. Smegenų edemos priežiūrą atlieka neurologas. Gydytojas atliks kompiuterinę tomografiją ir fizinį egzaminą. Dėl nuolatinio smegenų pažeidimo, be kita ko, paskesnių priežiūros priemonių dalis yra pakartotinis prarastų įgūdžių pakartotinis mokymas.

Kiekvienu atveju reikalingos terapinės priemonės priklauso nuo smegenų pažeidimo tipo ir sunkumo. Iš esmės pacientas turi reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų galima patikrinti sveikatos pažangą. Be to, vaistas turi būti reguliariai pritaikomas atsižvelgiant į simptomus. Paprastai vartojami vaistai, kurių veikliosios medžiagos yra klopidogrelis arba edoxabanas, sumažina bet kokį skausmą, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir sumažina širdies priepuolio riziką po smegenų patinimo. Atsakingas neurologas turi nuspręsti, kurios priemonės turi prasmę.

Tai galite padaryti patys

Smegenų edema negali būti traktuojama kaip savipagalbos priemonių dalis. Paprastai nukentėję asmenys visada priklauso nuo gydymo ir daugeliu atvejų nuo chirurginės intervencijos.

Kai kuriais atvejais simptomus galima palengvinti diuretikų pagalba. Tačiau tai tik laikinas gydymas. Jei atitinkamas asmuo patyrė avariją, kurios metu buvo pažeista ir galva, visada reikia ištirti smegenis. Reguliarus medicininis patikrinimas yra būtinas net ir po sėkmingo gydymo. Jei dėl smegenų edemos asmuo praranda sąmonę, būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba aplankyti artimiausią ligoninę. Ankstyvas ligos nustatymas ir gydymas daro labai teigiamą poveikį tolimesnei eigai. Daugeliu atvejų simptomai visiškai išnyksta po gydymo, todėl nebereikia imtis papildomų priemonių.

Jei smegenų edemos simptomai pasireiškia dideliame aukštyje, šį aukštį reikia nedelsiant palikti. Tai gali užkirsti kelią tolesniam diskomfortui ar kraujavimui. Ištiko insultas, pacientas dažnai būna priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos kasdieniame gyvenime. Ypač naudinga draugų ir šeimos pagalba.