Širdies ritmas

Kaip Širdies ritmas reiškia visą pasikartojantį širdies plakimų seką, įskaitant elektrinį sužadinimą ir širdies raumens susitraukimus. Žmonėms, sergantiems sveika širdies ir kraujagyslių sistema, prieširdžiai pirmiausia susitraukia ir pumpuoja kraują į kameras, kurie vėliau susitraukia, priversdami jų kraują į didįjį kūną ir plaučių kraujotaką. Paprastai visos širdies ritmo sekos juda dažnio juostoje nuo 60 iki 80 Hz be fizinio streso.

Koks yra širdies ritmas?

Širdyje yra keturios ertmės, du prieškambariai (prieširdžiai) ir dvi kameros (skilveliai). Prieškambariai ir kameros, norėdami atlikti savo užduotį nuolat aprūpinti kūno audinius deguonies turtingu krauju, susitraukia ir atsipalaiduoja pakaitomis tam tikra seka, tam tikru ritmu.

„Teisinga“ viso smūgio ciklo seka reguliuojama elektriškai. Širdis turi, taip sakant, savo širdies stimuliatorių, vadinamąjį sinuso mazgą, esantį dešiniajame prieširdyje šalia aukštesnėsios venos cavos santakos. Sinusinis mazgas žymi pirminį sužadinimo centrą ir nustato tempą.

Dėl skleidžiamo elektrinio impulso prieširdžiai susitraukia, o kameros atsipalaiduoja (diastolė) ir perima kraują iš prieširdžių ertmėse, kai atidaryti lapelių vožtuvai. Elektrinį impulsą iš sinusinio mazgo pasirenka antrinis širdies stimuliatorius atrioventrikulinis mazgas (AV mazgas), kuris sudėtingoje laidumo sistemoje jį nukreipia į dvi kameras. Tada abi kameros susitraukia (sistolė) ir paspaudžia savo kraują į didžiąją kūno kraujotaką arba į plaučių kraujotaką.

Funkcija ir užduotis

Pagrindinė širdies ritmo užduotis ir funkcija yra priderinti dūžių seką tarp prieškambario ir kamerų pagal atitinkamą skirtingų kūno apkrovų poreikį. Tai užtikrina tvarų, optimalų kūno audinių aprūpinimą deguonimi. Tuo pačiu metu širdies ritmas prisitaiko prie širdies raumenų (miokardo) galimybių, kad jis išliktų sveikas ir išvengtų žalos, kurią sukelia ilgalaikiai per dideli reikalavimai.

Dešiniajame prieširdyje esantis sinusinis mazgas, esantis virš aukštesnės venos cavos santakos, yra pirmiausia atsakingas už optimalios ritmo sekos ir ritmo dažnio palaikymą ir pritaikymą. Jį sudaro nervų tinklas ir jis sukuria pradinį elektrinį stimulą, kuris pasiskirsto prieširdžių lygiųjų raumenų ląstelėse ir priverčia jas susitraukti.

Susitraukimo dirgiklis, taigi ir pats susitraukimas, vyksta iš viršaus į apačią, taigi kraujas pumpuojamas per atvirus lapelių vožtuvus į kameras. Tada AV mazgas susieja elektros impulsą ir yra atsakingas už elektros smūgio impulso perdavimą ir paskirstymą skilvelio raumenims per septas. Susitraukimo stimulas, taigi ir susitraukimas, vyksta iš apačios į viršų, nes kamerų išėjimai visada yra viršuje, šalia septų iki prieširdžių.

Prieširdžių ir skilvelių susitraukimų sekos yra šiek tiek panašios į rijimo refleksą, kuris užtikrina tam tikrą stemplės susitraukimo seką, kad maistas tvarkingai būtų gabenamas iš ryklės į skrandį.

Gauta ritmo seka, širdies ritmas, iš esmės yra autonominė, tačiau ją turi valdyti autonominė nervų sistema, kad galėtų pritaikyti ritmo dažnį, insulto jėgą ir kraujospūdį pagal esamą poreikį.

Todėl simpatinė nervų sistema gali paveikti sinusinius mazgus, prieširdžius, AV mazgus ir skilvelius ir paskatinti širdį pasiekti maksimalų efektyvumą per pasiuntines - norepinefriną ir adrenaliną, kurie turi stimuliuojantį poveikį.

Antagonistas yra magos nervas, kuris, kaip parasimpatinės nervų sistemos dalis, daro įtaką sinusų mazgams, prieširdžiui ir AV mazgui, bet ne skilveliams. Vagos nervas gali atpalaiduoti pasiuntinį medžiagą acetilcholiną, kuris ramina širdies ritmą ir kraujospūdį. Ypatingais atvejais tai gali netgi sukelti kraujotakos žlugimą.

Ligos ir negalavimai

Sudėtinga pačių širdies sužadinimo centrų sąveika su fizinėmis širdies būklėmis ir autonominės nervų sistemos įtaka gali būti sutrikdyta ir sukelti tipinius simptomus bei nusiskundimus.

Be palyginti reto, neįprastai aukšto širdies susitraukimų dažnio (tachikardija), kuris neatsiranda dėl padidėjusių fizinių poreikių, ypač neįprastai mažas širdies susitraukimų dažnis (bradikardija), ypač gali pasireikšti aritmija, širdies aritmija.

Tai sukelia normalaus širdies ritmo sekos sutrikimą ir atsiranda dėl širdies stimuliacijos ar laidumo elektros energijoje sutrikimo. Labiausiai paplitusi aritmijos forma yra vadinamasis prieširdžių virpėjimas, susijęs su netvarkingais ir greita prieširdžių susitraukimais, dažniu, paprastai viršijančiu 140 Hz. Priešingai nei skilvelių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas nėra tiesiogiai pavojingas gyvybei, tačiau jis taip pat gali būti susijęs su pastebimu ir nemaloniu veiklos praradimu.

Jei sinusinis mazgas sugenda kaip pagrindinis širdies stimuliatorius, AV mazgas perima kaip antrinis širdies stimuliatorius ir laikrodis. Tačiau širdies ritmas 40–60 dūžių per minutę yra mažesnis už sinusinio mazgo dažnį. Tai užtikrina, kad sinusinis mazgas paprastai „perlenkia“ AV mazgą kaip laikrodis ir kad šalia nėra dviejų nepriklausomų susitraukimo stimulų.

Jei AV mazgas taip pat sugenda kaip laikrodžio generatorius, skilvelių miokardo ląstelės gali depoliarizuotis (sužadinti) žemu 20–40 Hz dažniu, kad iš pradžių būtų išvengta kitokio neišvengiamo mirties pavojaus.

Aritmija, kurią sukelia vadinamasis skilvelių virpėjimas, kai dažnis yra didesnis nei 300 Hz, sumažina kraujo tūrį, kuris linkęs į nulį, todėl iš karto atsiranda gyvybei pavojinga situacija.