Heparinas Šiandieninis vaistas yra būtinas kaip antikoaguliantas: nepriklausomai nuo to, ar jis vartojamas gydant ūmiai pavojingus įvykius, tokius kaip širdies priepuolis ar plaučių embolija, ar kaip profilaktinė dozė, siekiant išvengti trombozės operacijų ar ilgų kelionių metu metu, heparinas ir įvairūs jo dariniai, tokie kaip Mono -Embolex arba Clexane yra svarbūs medicinos praktikos elementai visur. Heparinas iš tikrųjų yra endogeninė medžiaga.
Kas yra heparinas
Heparinas yra medžiaga, naudojama kaip vaistas farmakologijoje, trikdanti kraujo krešėjimą ir slopinanti ją. Todėl heparinas taip pat žinomas kaip kraujo skiediklis.
Cheminiu požiūriu heparinas yra gliukozaminoglikanas, ty aminorūgščių grandinė, natūraliai atsirandanti žmonių ir gyvūnų audinių stiebo ląstelėse.
Taigi natūralus heparinas iš pradžių gaunamas iš kiaulių plonosios žarnos gleivinės, kurioje ypač gausu šios medžiagos.
Farmakologinis poveikis
Dėl gana trumpalaikio Heparinas Vaistas daugiausia skiriamas esant ūmioms kritinėms situacijoms ar trumpam laikui ligoninėje, o ne kaip ilgalaikis gydymas (kaip tai daroma su kitais „kraujo skiedikliais“, tokiais kaip Marcumar® ar Aspirin®).
Medžiagą galima švirkšti į veną (į veną), ten, kur ji pradeda veikti nedelsiant, arba švirkščiant į poodinį riebalinį audinį, iš ten ji lėtai ir nuolat patenka į organizmą ilgesnį laiką ir mažesnėmis dozėmis.
Farmakologinis poveikis grindžiamas intervencija į natūralų kraujo krešėjimo procesą. Kiekvieną dieną mūsų kraujyje plaukia įvairūs krešėjimo faktoriai ir, reaguodami į tam tikrus dirgiklius, kartu su kraujo trombocitais (trombocitais), užkimšiančiais žaizdas, taip pat ekstremaliomis situacijomis, tokiomis kaip trombozė, insultas ar širdies priepuolis. kilti. Sveikiems žmonėms šį krešėjimo aktyvumą kontroliuoja panašios medžiagos, tokios kaip antitrombinas III, kuris tirpina krešėjimo faktorius, kurie nuolat krešėja, ir tokiu būdu gali užkirsti kelią per dideliam kraujo krešėjimui, taigi infarktams ir trombozėms.
Hepariną organizmas išskiria kritinėse situacijose, kad suaktyvintų antitrombiną III ir sustiprintų jo jungimosi jėgą krešėjimo faktoriams maždaug šimtą kartų. Jei ekstrahuojate hepariną iš kiaulių žarnyno ar jautienos plaučių ir paruošiate cheminiu būdu, galite jo duoti žmonėms ir tokiu būdu veiksmingai slopinti jų kraujo krešėjimą.
Daugelis kitų heparinoidų grupės atstovų dabar taip pat gaminami sintetiniu ir farmakologiniu požiūriu modifikuoti, kad jie būtų veiksmingesni ar mažiau alergiški.
Medicininis pritaikymas ir naudojimas
Taikymo sritis Heparinai yra plačiai paplitęs visame medicinos spektre: Pavyzdžiui, švirkštas į poodinį riebalinį audinį gali būti naudojamas ilgose kelionėse oru ar autobusu, siekiant sumažinti trombozės riziką.
Ligoninės slaugytojai ir slaugytojai daro tą patį, kai būna ilgesnį laiką ligoninėje arba prieš ir po operacijų. Net ir po kojų sužalojimų, pavyzdžiui, jei ilgą laiką reikia nešioti liejinį ar atplaišą, prasminga trumpam slopinti kraujo krešėjimą, kasdien skiriant heparino. Paprastai nenaudojami originalūs heparinai, bet modifikuotos medžiagos, turinčios tą patį poveikį, tačiau geresnės farmakologinės būklės ir mažiau šalutinių poveikių.
Vis dėlto klasikinis heparinas vis dar naudojamas: gydant ūminį miokardo infarktą, žarnyno infarktą, plaučių emboliją, kojų venų trombozę ir insultą, į veną švirkščiamos didelės heparino dozės, kad ištirptų esamas kraujo krešulys arba bent jau neleistų jam pasidaryti didesniam ir tokiu būdu užkirsti kelią blogiau atsirasti. Paprastai taikoma galutinė terapija, pavyzdžiui, ištyrus širdies kateterį.
Rizika ir šalutinis poveikis
Heparinas kadangi tai endogeninė medžiaga, iš esmės yra gana mažai šalutinių poveikių. Taigi pagrindinė problema taip pat kyla iš medžiagos poveikio:
Slopinant kraujo krešėjimą, padidėja kraujavimo rizika, žaizdos gyja silpniau, netgi gali atsirasti gyvybei pavojingas vidinis kraujavimas, pavyzdžiui, smegenų kraujavimas. Dėl šios priežasties neseniai operuotiems pacientams, žmonėms su atviromis žaizdomis ar skrandžio opomis, turintiems stiprų aukštą kraujospūdį ar žinomus krešėjimo sutrikimus, dažnai neleidžiama vartoti heparino. Mažesnės dozės arba susijusios medžiagos, tokios kaip heparinoidai, kartais yra alternatyva. Heparino paskyrimas visada yra pusiausvyra tarp pagrindinės ligos ir kraujavimo šalutinio poveikio rizikos.
Be to, gali atsirasti alerginių reakcijų ar plaukų slinkimas, o osteoporozė taip pat apibūdinta kaip šalutinis ilgalaikio gydymo heparinu poveikis. Ligoninėse baiminamasi vadinamosios heparino sukeltos trombocitopenijos (HIT), t. Y., Trombocitų trūkumo kraujyje dėl heparino vartojimo. Todėl, gydant didelėmis heparino dozėmis, būtina kasdien stebėti kraujo vertę.
