Klubo sąnario displazija (klubo sąnario išnirimas)

A Klubų displazija, Klubo išnirimas arba Klubo išnirimas yra klubo sąnario poslinkis, kurio metu sąnario galva nėra stabili acetabulume. Jei gydoma anksti, klubo sąnario displazija gali visiškai pasveikti. Tinkamomis priemonėmis to galima išvengti, net jei tam yra genetinis polinkis.

Kas yra klubo sąnario displazija?

Įgimta klubo sąnario displazija dažnai nesukelia jokių simptomų ir daugeliu atvejų savaime išgydoma, kol gali išsivystyti klubo sąnario išnirimas. Esant klubo sąnario displazijai, sąnario lizdas yra deformuotas.
© „Portos“ - sandėlyje.adobe.com

Klubų displazija yra neteisingai sukurta ar sutrikusi acetabulinė taurė. Vadinamasis acetabular stogas yra arba netinkamai suformuotas, arba nepakankamai osifikuotas, bet vis tiek yra kremzlinis ir minkštas.

Dėl to šlaunikaulio galva neranda sulaikymo acetabulume, o tai gali lemti deformaciją ir dislokaciją (klubo dislokaciją). Klubų displazija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių įgimtų skeleto anomalijų, ji pasireiškia maždaug 4% visų naujagimių. Sugedęs acetabulumas dažniausiai susidaro iš abiejų pusių, kartais pasitaiko ir vienašališkų apsigimimų.

Merginos yra maždaug 4–6 kartus didesnės nei berniukai. Klubų displazija paprastai tampa aiškiai matoma tik po gimimo. Jei negydomas, vėlesniais metais gali išsivystyti klubo sąnario artrozė (sąnario deformacija).

priežastys

Tikslios priežastys Klubų displazija dar nežinomi. Skirtingi požiūriai į apsigimimų vystymąsi yra atskirti tarp genetinių, mechaninių ir hormoninių priežasčių. Jei šeimoje yra keli klubo sąnario displazijos atvejai, daroma prielaida, kad yra genetinis polinkis.

Įtariamos mechaninės priežastys uždarose vietose gimdoje, kaip, pavyzdžiui, daugiavaisio nėštumo atveju.Nepalanki embriono padėtis, ypač lizdo padėtis, reiškia padidėjusią klubo sąnario displazijos riziką ir yra viena iš mechaninių suveikimų.

Kita galima priežastis yra hormoniniai pokyčiai nėščios moters kūne. Nėštumo metu susidaro hormonai, dėl kurių motinos dubens žiedas atsipalaiduoja. Šis poveikis taip pat gali plisti moters vaisiui, o tai paaiškina faktą, kad žymiai daugiau merginų kenčia nuo klubo sąnario displazijos nei berniukai.

Kitos galimos priežastys yra padidėjęs motinos kraujospūdis nėštumo metu ir per mažas amniono kiekis gimdoje.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Įgimta klubo sąnario displazija dažnai nesukelia jokių simptomų ir daugeliu atvejų savaime išgydoma, kol gali išsivystyti klubo sąnario išnirimas. Esant klubo sąnario displazijai, sąnario lizdas yra deformuotas. Tai priklauso nuo displazijos masto, kiek išsivysto dislokacija, t.y., dalinis ar visiškas šlaunikaulio galvos poslinkis iš sąnario lizdo.

Klubo sąnario displazijai su klubo dislokacija būdingas nestabilus klubo sąnarys (Ortolani ženklas). Su Ortolani ženklu girdimas spragtelėjimas, kai kūdikio kojos pasklinda ir išsisklaido. Šį paspaudimą sukelia teisingas sąnario galvos poslinkis į jungties lizdą. Kitas simptomas yra tai, kad koja yra užkirstas kelias plisti paveiktoje vietoje.

Be to, šlaunikaulio galva vėl ir vėl išsisklaido, kai kojos juda į vidų ir į išorę. Šis simptomas taip pat žinomas kaip Barlow ženklas. Esant vienašališkai klubo dislokacijai, raukšlės šlaunų gale atrodo asimetriškos. Be to, šiuo atveju taip pat atrodo sutrumpėjusi kojos dalis paveiktoje pusėje.

Vienpusė klubo dislokacija įvyksta maždaug 60 procentų atvejų. Klubo displazijos ir klubo dislokacijos mastas gimimo metu nėra vienodas. Be daugelio lengvų ligos formų, jau yra visiškai išsivysčiusios klubo dislokacijos. Esant didelėms displazijoms, ankstyvas gydymas yra būtinas, kad šlaunikaulio galva visiškai nenustingtų.

Diagnozė ir eiga

Klubų displazija gali būti akivaizdžiai matomas gimstant arba išsivystyti tik po to, kas yra daug dažniau. Tipiški simptomai yra nestabilus klubo sąnarys (Ortolani ženklas) ir asimetriškos raukšlės šlaunų gale.

Pažeista koja atrodo trumpesnė, o šlaunikaulio galvą galima lengvai išstumti iš lizdo ir vėl atgal (Barlow simbolis). Atlikus ultragarsinį tyrimą (sonografiją), gali būti matoma klubo sąnario displazija ir gydytojas gali pamatyti, kiek apčiuoptas acetabuliarinis stogas.

Rentgeno spinduliuotė taip pat aiškiai parodo esamą klubo sąnario displaziją, tačiau dažniausiai ji nėra naudojama tik diagnostikos tikslais, o norint patvirtinti gydymo eigą ir patikrinti, ar sąnarys jau nepablogėjęs.

Jei klubo sąnario displazija diagnozuojama iškart po gimimo, pasveikimo tikimybė yra didžiausia. Jei apsigimimas nepripažįstamas, laikui bėgant tai gali sukelti kraujotakos sutrikimus, todėl šlaunikaulio galvos kaulinis audinys gali būti pažeistas ir dėl to mirti.

Komplikacijos

Dėl klubo sąnario displazijos klubo sąnarys dažniausiai sutrinka. Daugeliu atvejų šis nukrypimas yra susijęs su dideliu skausmu ir ribotu judrumu, todėl pacientas visada blogėja. Pats klubo sąnarys jaučiasi labai nestabiliai, todėl gali būti lengvai išniręs.

Tai gali įvykti ypač dėl lengvų smūgių ar trūkčiojančių judesių ir taip apriboti atitinkamo asmens kasdienį gyvenimą. Klubo skausmas taip pat gali plisti į kitus kūno regionus ir ten sukelti diskomfortą. Neretai ilgalaikis skausmas sukelia depresiją ir kitus psichologinius nusiskundimus ar nuotaikas. Paprastai viena iš kojų taip pat yra sutrumpinta. Ankstyvai diagnozavus ir gydant klubo sąnario displaziją galima išgydyti palyginti gerai ir visiškai.

Daugiau jokių komplikacijų ar kitų nusiskundimų nėra. Įvairių gydymo būdų pagalba sąnarį galima vėl stabilizuoti, kad simptomai visiškai išnyktų. Chirurginė intervencija būtina tik rimtais atvejais. Gyvenimo trukmei įtakos neturi klubo sąnario displazija. Tačiau susijusiam asmeniui gali būti ribotos galimybės savo gyvenime sportuoti įvairiomis sporto šakomis.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Gydytojas turi išaiškinti matomą klubo sąnario pažeidimą. Jei yra kokių nors papildomų klubo sąnario displazijos požymių, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydytojas visada turi išsiaiškinti judėjimo apribojimus klubo sąnario srityje. Dėl išoriškai matomų kaulų pakitimų taip pat reikia kreiptis į gydytoją.

Tėvams, kurie pastebi savo vaiko klubo sąnario displazijos požymius, geriausia pasikalbėti su pediatru. Jei neatitikimas išryškėja tik vėliau, atsiradus neįprastiems simptomams ir nespecifiniam skausmui, būtina pasitarti su gydytoju, kuris gali išaiškinti simptomus ir prireikus tiesiogiai pradėti gydymą. Klubų displazija dažniausiai pasireiškia mergaitėms ir dažnai atsiranda dėl komplikacijų nėštumo metu. Motinoms, kurios nėštumo metu turi hormoninių problemų ar padidėjusį kraujospūdį, padidėja rizika susilaukti vaiko su klubo sąnario displazija. Kiekvienas, priklausantis šioms rizikos grupėms, turėtų pasitarti su atsakingu gydytoju. Tada vaikas gali būti tiriamas ir skiriamas vaistas iškart po gimimo.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Gydantis a Klubų displazija priklauso nuo to, kaip sunku treniruotis. Jei yra tik nedidelis apsigimimas, paprastai užtenka specialios apsimovimo technikos su ypač plačiomis sauskelnėmis ar plinta kelnėmis.

Šios priemonės sulenkia klubus ir paskirsto kojas, o tai reiškia, kad sąnario galva stumiama giliai į acetabulą ir sąnarys stabilizuojamas. Taip pat rekomenduojami kineziterapijos pratimai. Jei šlaunikaulio galva pakartotinai iššoko iš lizdo, tvirtinami tvarsčiai ar atplaišos, kad sąnario galva būtų stabili lizde. Kai kuriais atvejais sąnarys imobilizuojamas gipso atplaišomis.

Taikant šiuos gydymo būdus, nestiprūs klubo sąnario displazijos atvejai dažnai užgyja pirmaisiais gyvenimo metais. Jei klubo sąnario displazija diagnozuojama pavėluotai ir dėl netinkamo poslinkio jau buvo pažeistas kaulas, paprastai reikia operuoti sąnarį į tinkamą padėtį ir jį stabilizuoti.

prevencija

Dauguma Klubų displazija vystosi tik po gimimo. Norėdami to išvengti, dažnai pakanka paprastų priemonių. Taigi neturėtumėte per anksti ištempti kūdikio klubo. Natūrali laikysena yra sulenkta padėtis, kurioje klubo sąnarys gali visiškai subręsti. Venkite kūdikio per anksti ir per dažnai gulėti linkusioje padėtyje, nes taip ištempsite klubus. Kita vertus, nešiojant kūdikį audiniu, palaikoma taisyklinga laikysena, kad būtų išvengta klubo sąnario displazijos.

Priežiūra

Tolesnė priežiūra dėl klubo sąnario displazijos (klubo sąnario išnirimo) vaikystėje skiriasi nuo tolesnės priežiūros, kuria rūpinamasi tuo pačiu suaugus. Vaikystėje tolesnė klubo sąnario displazijos (klubo sąnario išnirimo) priežiūra trunka tol, kol pasibaigia augimas. Reguliarūs patikrinimai užkerta kelią vėlyvosios displazijos rizikai. Rentgeno tyrimas yra būtinas pagrindinėmis augimo fazėmis (1,5 metų amžiaus, po bėgimo pradžios, taip pat prieš pat pradedant mokytis mokykloje ir brendimo pradžioje).

Tolesnis gydymas ar nauja gydymo koncepcija priklauso nuo šių išvadų. Nešiojant atplaišą ar pritūpimą, atliktas sąnario atnaujinimas ir korekcija, laikant šlaunikaulio galvą lizde (operacinis) arba atliekant pratęsimą.

Suaugusiame amžiuje taip pat būtina reguliariai sekti priežiūra po operacijos, siekiant ištaisyti klubo sąnario displaziją (klubo sąnario išnirimą). Tai apima: dalinis dilbio ramentų stresas, kineziterapija ir tvarsčiai, siekiant išvengti antrinių ligų. Korekcines operacijas (ant klubo lizdo ir (arba) šlaunies) galima atlikti bet kuriame amžiuje ir užkirsti kelią klubo sąnario nusidėvėjimui (osteoartritui).

Jei yra antrinė klubo sąnario displazija, kuri buvo gydoma konservatyviomis priemonėmis (sruogų montavimas, „Botox“ injekcijos), gali prireikti operacinės priemonės kaip tolesnės priežiūros dalis. Chirurginės priemonės metu atsižvelgiama į sunkumą, pagrindinę ligą ir amžių. Dažnos yra kombinuotos intervencijos (kaulų korekcijos su minkštųjų audinių intervencijomis).

Tai galite padaryti patys

Klubo sąnario displazijos savipagalbos galimybės priklauso nuo paciento amžiaus. Kūdikiams dažnai pasireiškia klubo sąnario displazija, todėl tėvai privalo tinkamai elgtis su liga. Taikydami tinkamas priemones, pavyzdžiui, naudodamiesi specialia maudymo technika ar dėvėdami platėjančias kelnes, tėvai daro teigiamą įtaką ligos eigai. Nepatiktas ir negydytas klubo sąnario displazija vėliau sukelia rimtų nusiskundimų, kurie yra susiję su prastesne gyvenimo kokybe.

Net sėkmingai gydant kūdikystę, vaikams vis dar būtina atlikti tolesnius patikrinimus, kad būtų užtikrinta, jog sąnarys ir toliau vystosi be komplikacijų augimo metu. Jei kyla problemų, nukentėję vaikai dalyvauja kineziterapijoje ir, atlikdami mankštą, laikosi gydytojų patarimų. Taip pat reikia dėvėti nustatytus batų vidpadžius, kad būtų galima pakoreguoti nukrypimus.

Jei suaugusiesiems vis dar būdingi įgimtos klubo sąnario displazijos simptomai, jie dažnai išlieka visą gyvenimą. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams ankstyvas osteoartritas pasireiškia paveiktuose sąnariuose. Nuolatinis skausmas kartais gali sukelti depresiją, todėl paveiktas asmuo lankosi psichoterapeute.