prie Erythema exudativum multiforme (EEM) yra uždegiminis bėrimas ant odos ar gleivinės. Dėl optinio rozetės formos odos židinių panašumo su kariniais kokadais, daugiavaisė eritema eksudativum taip pat vadinama kokadine eritema, o židiniai - taikinio pažeidimais.
Kas yra daugiaformė eritema exudativum?
© „Neokryuger“ - sandėlyje.adobe.com
Su Ertyhema exudativum multiforme, paciento odoje susidaro žiedo formos odos pažeidimai, dažnai su purpuriniu centru, apsuptu melsvo halo. Tarp jų matomas blyškus žiedas, pavyzdžiui, koksas ar taikinys. Dažnai banda atrodo kaip monetos, gulinčios viena šalia kitos, atskirai ar grupėmis.
Yra dvi formos, kurios skiriasi sunkumu ir eiga. Lengvos formos, nepilnamečio EEM forma, pacientai paprastai nesijaučia. Kokakos formos židiniai daugiausia randami ant plaštakos užpakalinės odos ir dilbio ilginamosios pusės. Pūslių yra mažai arba jų nėra, gleivinės nepažeistos.
Esant sunkiai formai (EEM major), pablogėja bendra paciento būklė. Bėrimas gali pakenkti visam kūnui, įskaitant pėdas, delnus ir burnos gleivinę, o židinio centre yra pūslelės.
Perėjimas prie Stivenso-Džonsono sindromo vyksta sklandžiai, tai yra EEM Major variantas, kai sunkiai aptinkama viso kūno oda. Čia taip pat pažeidžiamos burnos, akių ar lytinių organų gleivinės. Antrinės infekcijos rizika yra didelė, o randai dažnai paliekami išgydžius eritemą.
priežastys
Daugelis eritema exudativum daugiaformių ligų seka infekciją herpes simplex virusais. Manoma, kad herpes simplex DNR fragmentai sukelia ląsteles žalojančią reakciją epidermio ląstelėse. Matuojant pagal bendrą herpes simplex infekcijų skaičių, tai yra retai. Todėl daroma prielaida ir apie genetinę polinkį.
Priepuoliuose taip pat išvardytos kitos virusinės ar bakterinės infekcijos, mikozės, vakcinos, konservantai ar tam tikri vaistai. Be to, įtariama, kad antibiotikai, vadinamieji hydantoinai (iš dalies esantys vaistuose nuo epilepsijos) arba pirazolonai (iš dalies sudėtyje yra skausmą malšinančių vaistų) sukelia daugiaformę eritemą.
Esant mažareikšmei EEM formai, 60% atvejų trigerio negalima nustatyti. Jei priežastis yra herpes simplex virusas, gali išsivystyti lėtinė forma su recidyvuojančiais priepuoliais. Kita vertus, „EEM Major“ pasireiškia kaip vienkartinė liga - beveik visada sukeliama vaisto dėl ląstelėms toksiško šalutinio poveikio (citotoksinės reakcijos).
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo paraudimo ir egzemosSimptomai, negalavimai ir požymiai
Erythema exudativum multiforme dažnai būna kaip staigmena pacientui. Odoje staiga atsiranda bėrimas, kurį sudaro dėmės, papulės, riešai ar pūslelės, odos lygyje, šiek tiek iškilus arba išnaikinus giliau į odą. Pažeidimai primena kodekus ar šaudymo taikinius su purpuriniu centru ir melsvu išoriniu žiedu.
Pagrindinėje formoje bėrimas dažnai plinta nuo galūnių iki kamieno. Burnos srityje taip pat galite pastebėti pūsleles ant gomurio ir dantenas ar taikinius pažeidimus ant lūpų. Su bėrimu gali atsirasti niežėjimas.
Kiekvienas, užsikrėtęs herpes simplex virusu, pirmiausia pastebėjęs pluošto pūslelę ant lūpų, o po to pastebėjęs labai niežtinį bėrimą ant rankų ir kojų, turėtų kreiptis į gydytoją. Stevens-Johnson sindromu taip pat yra karščiavimas, padidėję limfmazgiai, kepenys ir blužnis.
Visada pažeidžiamos gleivinės, dažnai pasireiškia į katarą panašūs simptomai. Odos pasireiškimo variacijos svyruoja nuo kelių tikslinių pažeidimų iki didelių, į skarlatinius panašių bėrimų.
Diagnozė ir eiga
Paprastai diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu. Anamnezėje atsižvelgiama ne tik į įveiktas infekcijas ar mikozes, bet ir į vartojamus vaistus bei jų laiką.
Be jokių reikšmingų sukėlėjų ant galūnių ar viso kūno susidaro bėrimas. Iš pradžių paraudusios papulės yra nuo 0,1 iki 0,3 centimetrų. Per 24 valandas jie išsiplečia į tikslinės formos kakadas, kurių pagrindinė forma yra su centriniais burbuliukais.
Bėrimas gali paveikti plaštakos nugarą, delnus ir pėdų padus, atsirasti kakle, veide, gerklėje ar plaštakos ilginamosiose pusėse ir pasireikšti grupėmis aplink alkūnes ar kelius. Maždaug 50 procentų atvejų yra lengva (dažniausiai burnos) gleivinės infekcija, ant lūpų, skruosto gleivinės ir liežuvio. Gali atsirasti sąnarių patinimas ir skausmas.
Pagrindine forma bendra būklė yra aiškiai ribota. Histologiniai tyrimai nėra įtikinami, laboratorija dažniausiai būna normali ir kartais padidėja uždegimas, įskaitant eozinofiliją.
Komplikacijos
Erythema exudativum multiforme dažnai išsivysto po infekcinės ligos ir pasireiškia kaip uždegiminis bėrimas, galintis paveikti gleivinę. Simptomo priežastimi laikoma vaistų reakcija, navikų užkrėtimas, herpes simplex viruso protrūkis ir reprodukcinių bakterijų ar streptokokų užkrėtimas.
Keista, bet paveiktas asmuo linkęs vystytis į lizdines plokšteles panašius rupūžius, kurie suformuoja žiedo formos melsvą odos reakciją, kurios centras išryškinamas stipriai purpurine spalva. Matoma išvaizda, be kita ko, vadinama taikiniu. Ligai progresuojant, atsiranda niežti įvairaus dydžio židiniai.
Erythema exudativum multiforme yra suskirstytas į pagrindinę ir mažąją formas. Dėl pirmųjų požymių nukentėję asmenys turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, ypač jei herpes simplex virusas anksčiau buvo išplitęs. Jei medicininė terapija nėra pradedama anksti, komplikacijos padidėja ir tampa lėtinės.
Simptomas paveikia visą kūną ir pasireiškia ant gleivinės. Odai progresuojant, subraižymas sukelia randus. Taip pat karščiavimas, kepenų, blužnies ir limfmazgių padidėjimas ir sklandus perėjimas prie vadinamojo Stevens-Johnson sindromo.
Atsižvelgiant į daugiaformės eritemos erudamos priežastį, medicininėje terapijoje skiriamos įvairios priešpriešinės priemonės kaip priešuždegiminiai gliukokortikoidai, taip pat kaip odos losjonai ir burnos skalavimo skysčiai simptomams palengvinti.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Bėrimas visada turi būti mediciniškai ištirtas ir gydomas. Jei paveikti regionai plečiasi arba jų intensyvumas didėja, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Jei dėl odos pokyčių bendrasis judėjimas nebegali vykti kaip įprasta, būtina pasitarti su gydytoju.
Jei kūnas laikosi prastos laikysenos arba raumenys skauda dėl kreivos laikysenos, reikalingas gydytojas. Neatlikus korekcijos, gali griauti skeleto sistema. Jei daiktų nebegalima laikyti kaip įprasta dėl diskomforto rankose ar sumažėja bendra eksploatacinių savybių riba, patartina pasikonsultuoti su gydytoju.
Jei yra burnos gleivinės pakitimų ar atvirų žaizdų, būtina apsilankyti pas gydytoją. Mikrobai gali patekti į organizmą ir sukelti naujų ligų. Dėti karščiavimą; Jei jaučiate svaigulį ar pykina, reikalingas gydytojas. Jei atsiranda patinimas ar odos spalvos pasikeitimas, gydytojas turi ištirti paveiktas vietas ir suteikti medicininę pagalbą.
Jei pažeidžiamos akys ir lytiniai organai, simptomus turi išsiaiškinti gydytojas. Jei pasikeičia regėjimas ar atsiranda psichologinių problemų, reikalingas gydytojas. Jei odos pūslelės neatsiranda be aiškios priežasties, tai laikoma neįprasta ir ją reikia ištirti.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
EEM yra ūmi savaiminė liga, kurios metu odos pažeidimai išgyja savaime per dvi savaites. Gydymas apsiriboja simptominiu gydymu.
Geros patirties buvo padaryta išoriniu odos pažeidimų gydymu naudojant „Lotio alba“ - drebulį sukeliantį mišinį, pagamintą iš vandeninio cinko oksido. Sąnarių patinimas kovojamas su vėsiais kompresais ar trinkelėmis arba vietiniu antihistamininiu vaistu.
Kremai, kurių sudėtyje yra gliukokortikoidų, tokie kaip 0,1 proc. Triamcinolono kremas arba 0,05–1 proc. Betametazono emulsija, padeda išvengti erzinančio niežėjimo. Burnos gleivinės pažeidimų atvejais burnos skalavimo skysčiai su ramunėlių ekstraktu palengvina.
Esant sunkesnei pagrindinei formai, intensyviam paveiktų gleivinių gydymui gali būti skiriami sisteminiai gliukokortikoidai, tokie kaip prednizonas. Taip pat gali būti patartina vartoti antibiotikus, kad būtų išvengta antrinių infekcijų. Geriamieji antihistamininiai vaistai, tokie kaip desloratadinas ar cetirizinas, gali būti vartojami nuo stipraus niežėjimo.
„Outlook“ ir prognozė
Daugiaformė eritema exudativum turi palankią prognozę. Komplekso pokyčiai atsiranda ūmiai ir tokiu būdu susidaro rimto sutrikimo įspūdis. Tačiau galiausiai simptomai visiškai praeina per kelias savaites. Daugeliui pacientų simptomai pasireiškia mažiau nei per keturiolika dienų.
Be to, simptomams palengvinti jiems nereikia medicininės pagalbos, nes organizmas atsinaujina pats. Jei dėl niežėjimo ar regos dėmės nėra komplikacijų, gijimo procesas bus trumpalaikis ir be medicininės priežiūros.
Bendra prognozė nėra tokia palanki, kai tik atsiranda daugiau ligų. Daugeliu atvejų daugiaformė eritema yra šalutinis kitos ligos poveikis. Nors odos pokyčiai praeina be jokios išorinės įtakos ar skiriant vaistus, dažnai yra sudėtingų ligų, kurias reikia gydyti.
Šių ligų prognozė dažnai būna nepalanki arba užsitęsusi. Kuo silpnesnė paciento imuninė sistema dėl pagrindinės ligos, tuo labiau tikėtina, kad vėluojama daugiaforminės eritemos gijimo procese.
Be to, padidėja komplikacijų rizika. Esant atviroms žaizdoms, patogenai gali patekti į organizmą ir sukelti sepsį. Taigi gali kilti pavojus gyvybei. Taip pat galimi karščiavimo priepuoliai. Jie laikinai dar labiau susilpnina pacientą.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo paraudimo ir egzemosprevencija
Jei suveikianti medžiaga buvo nustatyta be jokių abejonių, pakanka paciento ateityje jos išvengti, kad būtų išvengta EEM. Pacientams, kuriems dažnai atsinaujina dėl herpes simplex viruso, gali padėti slopinamasis antivirusinis gydymas - trumpai arba kaip ilgalaikis, pavyzdžiui, su acikloviru.
Priežiūra
Kai yra daugiaformė eritema exudativum, paveiktam asmeniui daugeliu atvejų nėra jokių specialių ar tiesioginių tolesnės priežiūros priemonių ir galimybių. Šia liga sergantis asmuo pirmiausia priklauso nuo greito ir ankstyvo gydymo bei diagnozės, kad simptomai dar labiau nepasunkėtų. Paprastai nėra savarankiško gydymo, todėl visada būtina apsilankyti pas gydytoją.
Jei turite daugiaformę eritemą, tikrai turėtumėte pailsėti ir pasirūpinti savo kūnu. Čia turėtumėte susilaikyti nuo fizinio krūvio ar kitokio streso ir fizinio krūvio, kad nebūtų daugiau komplikacijų. Atitinkamas asmuo taip pat turėtų vartoti gydytojui paskirtus vaistus reguliariai ir tinkamomis dozėmis.
Tuomet reikia pasitarti su gydytoju, jei kiltų klausimų ar kiltų kitų neaiškumų. Reguliarūs gydytojo atliekami uždegimo tyrimai taip pat yra svarbūs norint nuolat stebėti ir kontroliuoti esamą būklę. Sėkmingai gydant daugiaformę eritema exudativum, gyvenimo trukmė paprastai nesumažėja. Jokių papildomų priežiūros priemonių nereikia.
Tai galite padaryti patys
EEM yra ūmi liga, kurią pirmiausia turi išsiaiškinti gydytojas. Gydymas gali būti paremtas įvairiomis priemonėmis.
Įtarus, kad vaistas yra atsakingas už daugiaformę eritema exudativum, atsakingo vaisto vartojimą reikia nutraukti. Nukentėjusieji turėtų apie tai pasikalbėti su atsakingu gydytoju. Odos pažeidimai visada turi būti gydomi vaistiniais preparatais. Kartais naudojamus antihistamininius vaistus galima papildyti aušinimo kompresais.
Aušinimas ypač padeda esant sąnarių patinimui, nesvarbu, ar tai būtų kompresai, aušinimo purškikliai ar kompresai. Tačiau norint išvengti nepageidaujamų reiškinių, iš anksto reikia pasitarti su gydytoju dėl tinkamų išteklių naudojimo. Esant sunkiai pagrindinei formai, būtinai reikalingas gydymas.
Paveikti asmenys gali palaikyti terapiją apsaugodami gleivinę. Pvz., Idealios tam yra dietinės priemonės: dieta be aštraus, rūgštaus ar per karšto maisto ir vengiant prabangaus maisto, pavyzdžiui, kavos ar alkoholio. Jei simptomai išlieka nepaisant visų priemonių ar net sustiprėja, būtina pasitarti su gydytoju. Daugiaformę eritemą exudativum gali sukelti sunki liga, kurią reikia diagnozuoti ir gydyti.
