Tulžies pūslės ir tulžies latakų vėžys

Tulžies pūslės vėžys ir Tulžies latakų vėžys (taip pat medicininė: tulžies pūslės karcinoma, tulžies latakų karcinoma, cholangiokarcinoma) priklauso retesnėms vėžio formoms, kurių dažnis yra vienas procentas piktybinių navikų. Tai daugiausia pasireiškia vyresniems nei 60 metų pacientams, daugiau moterų nei vyrams.

Kas yra tulžies pūslės vėžys?

Tulžies pūslės vėžys išsivysto iš tulžies pūslės gleivinės, o kepenų tulžies latakuose dėl ląstelių pokyčių išsivysto tulžies latakų vėžys. Ypatinga tulžies latakų karcinomos forma yra Klatskino navikas, kuris plinta intrahepatinių tulžies latakų išėjimo taške.

priežastys

Tulžies pūslės vėžio ir tulžies latakų vėžio priežastys iš esmės nežinomos. Tačiau pastebėtas ryšys su įvairiomis jau egzistuojančiomis kepenų ir žarnyno ligomis.

Į rizikos grupes įeina: Pacientai, kuriuos vargina tulžies akmenys, didesni tulžies pūslės polipai arba lėtinis tulžies pūslės uždegimas, dėl kurio tulžies pūslė kalcifikuojasi (porcelianinis tulžies pūslė).

Kepenų parazitai, salmonelių ligos, sukeliančios nuolatinį išsiskyrimą, ir lėtinis žarnyno uždegimas, opinis kolitas, gali padidinti tulžies pūslės ar tulžies latakų vėžio riziką.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Iš pradžių nėra tulžies pūslės vėžio ir tulžies latakų vėžio simptomų. Štai kodėl liga dažnai atrandama labai vėlai. Daugeliu atvejų gydytojas sužino apie naviką tik per vadinamąjį Courvoisier ženklą. Courvoisier simbolis apima du gelta simptomus ir pastebimą tulžies pūslės padidėjimą.

Geltą sukelia tulžies obstrukcija. Tulžis patenka į kraują. Padidėjęs bilirubino kiekis sukelia neskausmingą gelta ir akių bei odos pageltimą. Pacientas taip pat kenčia nuo nepatogaus ir nuolatinio niežėjimo. Šlapimas taip pat tamsėja, o išmatos keičia spalvą.

Išmatos atrodo nuo balkšvos iki pilkos. Padidėjęs tulžies pūslė taip pat nėra skausmingas, nors išsiplėtimą galima diagnozuoti ne tik palpavus, bet ir ultragarsu. Kiti simptomai yra padidėjęs viršutinės dešinės pilvo dalies skausmas, pykinimas ir vėmimas. Pacientas taip pat kenčia dėl silpno apetito ir sunkaus svorio.

Jei liga diagnozuojama tik pasirodžius pirmiesiems simptomams, dažniausiai pasveikimo tikimybė yra menka, nes metastazės jau susiformavusios. Vadinamasis Klatskino navikas vis dėlto turi geresnes galimybes pasveikti. Šis tulžies latakų naviko tipas sukelia tulžies užkietėjimą anksti. Todėl gelta atsiranda tokioje stadijoje, kai naviką dar galima visiškai pašalinti.

Diagnozė ir eiga

Tulžies takų ir tulžies pūslės vėžys diagnozuojamas atliekant fizinį egzaminą ir išsamią ligos istoriją. Jei navikas jau yra labai pažengęs, viršutinėje pilvo dalyje gali būti jaučiamas atsparumas slėgiui, kuris mediciniškai vadinamas „Courvoisier ženklu“.

Kraujyje galima nustatyti padidėjusią bilirubino ir kitų padidėjusių kepenų vertę. Galutinei diagnozei nustatyti naudojami vaizdavimo metodai, tokie kaip sonografija, CT, MRT ar endoskopiniai tyrimai. Diagnozė dažnai būna atsitiktinė viršutinės pilvo dalies operacijos ar tulžies pūslės rezekcijos metu.

Dėl padidėjusio vėlyvo aptikimo 5 metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 20 procentų. Tik labai mažų karcinomų ir lėtai augančio Klatskino naviko atveju pasveikimo galimybės laikomos palankesnėmis.

Komplikacijos

Tulžies pūslės vėžys ir tulžies latakų vėžys sukelia įprastus vėžio simptomus ir komplikacijas. Naviko negalima visiškai pašalinti visais atvejais. Kuo vėlesnė diagnozė ir gydymas, tuo didesnė naviko išplitimo į kitus regionus rizika. Neįmanoma garantuoti teigiamos ligos eigos ir sutrumpėti gyvenimo trukmė.

Tulžies pūslės vėžys ir tulžies latakų vėžys paprastai pavargo ir pavargo. Paprastai nukentėję asmenys nebedalyvauja gyvenime ir patiria didelį svorio metimą. Be to, atsiranda gelta ir niežėjimas, kurie gali išsivystyti į visus odos regionus. Neretai pacientus vargina pilvo skausmai, vėmimas ir pykinimas. Šie navikai labai pablogina ir apriboja paciento gyvenimo kokybę.

Pačiam gydymui komplikacijų paprastai nėra. Tulžies pūslės vėžį ir tulžies latakų vėžį galima pašalinti chirurgijos arba radiacijos terapijos pagalba. Tačiau visiškas pašalinimas ne visada yra įmanomas. Jei navikas jau išplitęs į kitas kūno vietas, visiško išgydyti dažniausiai neįmanoma.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kai tik jaučiamas spaudimas dešinėje viršutinėje kūno vietoje, reikia pasitarti su gydytoju. Jei jaučiate skausmą ar dieglius, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jei jaučiatės blogai, vemiate, turite bendrą silpnumą ar karščiuojate, reikalingas gydytojas. Taip pat reikia išaiškinti tokius simptomus kaip viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar bendrojo kūno funkcijos sumažėjimas. Jei atitinkamą asmenį vargina neaiškus ligos jausmas, vidinis neramumas, nemiga ar dirglumas, simptomus reikia aptarti su gydytoju.

Prieš vartojant bet kokius vaistus nuo skausmo, patartina pasitarti su gydytoju. Nerimą kelia staigūs skausmo priepuoliai. Jei jie yra ypač stiprūs, reikėtų informuoti greitosios pagalbos tarnybą. Jei susiduriate su sunkumais susidorodami su kasdienėmis užduotimis ar įprastomis laisvalaikio pramogomis, patartina pasitarti su gydytoju. Socialinis atsitraukimas, padidėjęs miego poreikis, išsekimas ar abejingumas taip pat laikomi neįprastais.

Jei sveikatos būklė pablogėja, nes simptomai sustiprėja ar atsiranda daugiau simptomų, būtina pasitikrinti pas gydytoją. Apetito praradimo, pastebimų svorio pokyčių ar nuotaikos svyravimo atveju informaciją turėtų atidžiau ištirti gydytojas. Be to, odos spalvos pasikeitimas ar odos išvaizdos pokyčiai rodo ligas, kurias reikia gydyti.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Tulžies pūslės vėžys ir tulžies latakų vėžys yra gana sunkiai gydomi dėl jų pažangaus vystymosi.

Todėl chirurginis tulžies pūslės, ekstrahepatinio tulžies latako ir galbūt kepenų dalies pašalinimas yra labiausiai paplitęs metodas. Operacijos metu taip pat galima nustatyti kepenų, dvylikapirštės žarnos ir kitų organų metastazes. Vėlesnė radiacijos terapija atliekama retai, nes yra pavojus pažeisti sveikus kaimyninius organus. Iki šiol chemoterapija buvo mažai sėkminga. Todėl jis dažniausiai naudojamas tik skausmui malšinti.

Todėl pagrindinis dėmesys skiriamas paliatyviajam gydymui, kuris turėtų suteikti pacientui galimybę toliau gyventi kaip be simptomų. Stentai naudojami išplėsti tulžies latakus, kad netrukdytų tulžiui tekėti ir išvengtų grūsties kepenyse. Medicininiai tyrimai vis dar susiję su vadinamojo „perkrovimo“ terapija. Tai yra ypatinga radioaktyviosios spinduliuotės forma, vykdoma kūno viduje tiesiai į tulžies latakus.

Radioaktyvusis iridis zondu perduodamas į naviką, kad būtų sustabdytas pirminis naviko augimas sergant tulžies pūslės vėžiu ir tulžies latakų vėžiu. Jei dėl anatominių sąlygų abi terapijos atlikti negalima, tulžies sultis kateteriu galite nusausinti ir surinkti už kūno ribų.

„Outlook“ ir prognozė

Tulžies pūslės vėžio ir tulžies latakų vėžio prognozė priklauso nuo įvairių įtaką darančių veiksnių. Ji visada turi būti teikiama pagal atskiras specifikacijas ir negali būti laikoma bendrai galiojančia. Gydymas lemia ligos progresavimą, navikinių ląstelių plitimą visame organizme, paciento amžių ir bendrą atitinkamo asmens sveikatą.

Liga labiau būdinga vyresniems nei 60 metų žmonėms. Dažnai jau yra ir kitų ligų, kurios silpnina visą organizmą. Kadangi tulžies pūslės vėžį ir tulžies latakų vėžį paprastai sunku gydyti dėl jų vietos, atliekama chirurginė intervencija ir vėlesnė vėžio terapija. Palyginimui, pašalinti tulžies pūslę yra lengva procedūra.

Tačiau sunkumas yra visiškai pašalinti visą pažeistą audinį. Vėžio terapija neleidžia vėžinėms ląstelėms vėl formuotis. Tačiau tuo pat metu sunaikinamos ir sveikos ląstelės, kurios yra būtinos gijimo procesui. Taip pat sudėtinga, kad čia gali būti naudojami tik keli vėžio terapijos metodai.

Galimas visiškas pasveikimas. Tai užtrunka kelerius metus, nes tam reikia sėkmingai baigti vėžio terapiją. Kadangi be galimų kitų esamų ligų gali būti ir antrinių ligų, susijusių su vėžiu, ir psichologinių sutrikimų, daugeliu atvejų sudaroma nepalanki prognozė.

prevencija

Specifinė tulžies latakų vėžio ar tulžies pūslės vėžio prevencija nežinoma. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į visus simptomus, kurie atsiranda laiku, ir gauti medicininę apžiūrą.Pacientams, kurie praeityje dažnai sirgo tulžies akmenimis arba kurie priklauso rizikos grupei, rekomenduojama reguliariai tirti kepenų tyrimus, galbūt kartu su sonografiniais tyrimais, siekiant laiku nustatyti tulžies pūslės ar tulžies latakų piktybinius susirgimus. .

Priežiūra

Po gydymo vyksta nuolatinė reabilitacija klinikoje. Tai turėtų pagerinti gyvenimo kokybę ir palengvinti ūmius nusiskundimus. Nepalanki ilgalaikė tulžies pūslės vėžio ir tulžies latakų vėžio prognozė lemia reguliarius patikrinimus. Anamnezė, sonografija, kepenų reikšmių tyrimas ir kompiuterinė tomografija yra pripažinti metodai.

Paskutinė vaizdo gavimo procedūra yra būtina norint patvirtinti ar pašalinti naują ligą. Medicinos praktikoje buvo nustatyti kontrolės intervalai. Pirmuosius trejus metus po ligos pacientai turėtų pristatyti save kas ketvirtį. Tuomet intervalai pratęsiami iki metinių datų per šešis mėnesius.

Diagnozės nustatymo laikas taip pat lemia tolesnės priežiūros intensyvumą. Daugelį tulžies pūslės ir tulžies latakų vėžį galima visiškai chirurginiu būdu pašalinti tik ankstyvosiose stadijose. Tuomet galimas visiškas išgydymas. Dar nėra išsivysčiusių metastazių. Statistiškai tariant, tik penki procentai pacientų gyvena po penkerių metų.

Šis aspektas ypač užkrauna nepaprastą naštą nukentėjusiesiems ir jų aplinkai. Psichologinės problemos kyla dėl „gyvenimo pagal pareikalavimą“. Štai kodėl globos pabaiga yra pagrindinė priežiūros priemonė, kuria sergantieji gali aptarti egzistencinius klausimus.

Tai galite padaryti patys

Kadangi tulžies pūslės vėžio, taip pat tulžies latakų vėžio priežastys vis dar nėra išaiškintos, atsižvelgiant į dabartinę mokslo būklę, informacijos nepakanka išsamių savipagalbos priemonių įgyvendinimui.

Dažnai žmonėms vėžys išsivysto tik antroje gyvenimo pusėje, taigi ypač vyresni nei 50 metų žmonės priklauso rizikos grupei. Kasdieniniame gyvenime šiems žmonėms vis dažniau rekomenduojama laikytis sveiko ir sąmoningo gyvenimo būdo kaip atsargumo priemonės ir net turint diagnozę. Tai apima vitaminų turinčią ir subalansuotą dietą. Reikėtų vengti per didelio riebalų, skaidulų ar cukraus suvartojimo arba jo reikia sumažinti. Svoris turi būti normalus, kad nekiltų papildoma rizika susirgti.

Sportinė veikla ir tinkama mankšta taip pat stiprina imuninę sistemą. Dėl to sumažėja bendrasis jautrumas ligoms. Reikėtų sumažinti stresą, džiovos skubėjimą ir nuolatinį emocinį stresą. Tam gali reikėti pakeisti bendrą gyvenimo būdą.

Teigiamas požiūris į gyvenimą, optimistiškas mąstymas ir stabili socialinė aplinka padeda palaikyti sveikatą ir būtiną sveikimo procesą. Taip pat reikia patikrinti ir, jei įmanoma, optimizuoti miego sąlygas. Be to, reikėtų vengti kenksmingų medžiagų ir toksinų vartojimo. Visų pirma, turėtumėte susilaikyti nuo nikotino ir alkoholio vartojimo.