Upės aklumas (onchocerciasis)

Onchocerciasis - arba Upės aklumas - yra parazitinė liga, kurią sukelia filariae kirminas Onchocerca volvulus. Upių aklumas yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių aklumo priežasčių pasaulyje.

Kas yra upių aklumas?

Tipiški simptomai yra odos niežėjimas, odos uždegimas, egzemos formavimasis, limfmazgių patinimas kirkšnies srityje, odos pigmentacijos pokyčiai, odos sustorėjimas dėl odos skaidulų pažeidimo, odos abscesai, kraujagyslių uždegimas, apčiuopiamų odos mazgelių išsivystymas ir akių problemos.
© sek1111 - stock.adobe.com

Upių aklumas yra didžiulė sveikatos problema daugiau nei 99% atvejų Afrikoje į pietus nuo Sacharos, tačiau ji žinoma ir Jemene bei Lotynų Amerikoje.

Anksčiau dėl upių aklumo baimės daugelis žmonių atsisakydavo derlingų Afrikos savanos upių slėnių. Apskaičiuota, kad 18 milijonų žmonių yra užsikrėtę upių aklumu, o maždaug pusė milijono žmonių yra akli ar regos negalią turintys žmonės.

Upės aklumas taip pat sukelia odos pokyčius, atsirandančius dėl depigmentacijos ir stipraus, negailestingo niežėjimo. Negydoma upių aklumo infekcija sumažina šeimininko imunitetą ir atsparumą kitoms ligoms, todėl gyvenimo trukmė sutrumpėja maždaug 13 metų.

priežastys

Nematodas, sukeliantis upių aklumą, perduodamas užkrėstų simuliumo juodųjų musių įkandimų, kurie gyvena greitai tekančiuose upeliuose ir upėse, įkandimais.

Pirmą kartą parazitą praryja užkrėstas žmogaus šeimininkas ir maždaug 7 dienas bręsta juodosios musės lervose. Jei yra kitas įkandimas, lerva perkeliama į kito šeimininko kraują. Ten lervos prasiskverbia į poodinį audinį, subręsta nuo šešių iki dvylikos mėnesių ir gali gyventi žmogaus kūne kaip kirminai iki 15 metų.

Suaugusiame etape kirminai poruojasi ir gamina daugiau mikrofiliarų, kurie po oda sudaro mazgelius. Mirštantys mikrofiliarai išskiria Wolbachia bakteriją. Tai sukelia intensyvias uždegimines reakcijas, sukeliančias imuninės sistemos reakciją (upės aklumas).

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Upės aklumas (onchocerciasis) pasižymi daugybe simptomų, kuriuos daugiausia lemia imuninės sistemos reakcijos į mikrofiliarijas stiprumas.

Tipiški simptomai yra odos niežėjimas, odos uždegimas, egzemos formavimasis, limfmazgių patinimas kirkšnies srityje, odos pigmentacijos pokyčiai, odos sustorėjimas dėl odos skaidulų pažeidimo, odos abscesai, kraujagyslių uždegimas, apčiuopiamų odos mazgelių išsivystymas ir akių problemos.

Visų pirma dėl akių problemų liga vadinama, nes sunkiais atvejais ji gali sukelti visišką aklumą. Kai apvalieji kirminai migruoja į akis, ten pažeidžiamas visas regėjimo organas. Akies simptomai svyruoja nuo konjunktyvito iki glaukomos.

Tai sukelia akių uždegimą, akių niežėjimą, ašarojimą ir deginimą. Nukentėjusieji jaučia, kad jų akyse yra smėlis. Panašūs simptomai aprašomi ir choroido uždegime. Tačiau tai gali padidinti akispūdį ir sukelti glaukomą. Kadangi regos nervą pažeidžia didelis akispūdis, glaukoma (glaukoma) gali sukelti visišką aklumą.

Taip pat pažeista ragena. Iš pradžių tai sukuria punkcinius ragenos defektus, kurie vėliau gali išsiplėsti iki ragenos drumstumo ir prarasti regėjimą. Čia taip pat iš pradžių atsiranda skausmas, raudonos akys, padidėjęs ašarojimas ir jautrumas šviesai. Optinio nervo uždegimas taip pat retesnis. Negydant upių aklumo, jautrumas infekcijai paprastai didėja mažėjant gyvenimo trukmei.

Diagnozė ir eiga

Odos pleistro testai naudojami diagnozei patvirtinti, nes upių aklumas sukelia įvairius odos pokyčius. Ligos sunkumas yra tiesiogiai proporcingas užkrėstų mikrofiliarijų skaičiui ir iš to kylančiam imuniniam atsakui.

Dažniausiai upių aklumas sukelia odos uždegimą, lydimą hiperpigmentacijos (mikrofiliarų, išsiskiriančių per odą) ir stipraus niežėjimo. Kiti būdingi upės aklumo simptomai yra „leopardo oda“ (depigmentacija ant apatinių kojų), „dramblio oda“ (odos sustorėjimas) arba „driežo oda“ (sustorėjusi, raukšlėta oda).

Upių aklumą patiriančių žmonių odoje gali būti keli šimtai mazgelių, nuo 1 iki 5 centimetrų, kurie dažniausiai nėra skausmingi. Upės aklumas taip pat gali paveikti bet kurią akies dalį nuo junginės iki ragenos, įskaitant tinklainę ir regos nervą, ir sukelti regėjimo sutrikimus iki aklumo.

Komplikacijos

Pagrindinės upių aklumo komplikacijos yra tai, kad liga tampa tik pastebima ir sukelia simptomus praėjus maždaug šešiems mėnesiams po užsikrėtimo. Paprastai tai sukelia limfmazgių patinimą ir bėrimą. Bėrimas dažnai yra labai niežtintis ir labai nepatogus.

Tai riboja paciento kasdienį gyvenimą. Nukentėjęs asmuo taip pat kenčia nuo gabalėlių, kurie nusėda skirtingose ​​kūno vietose. Pažeistos vietos išsausėja ir niežti. Paprastai mazgai sukelia stiprų gėdos jausmą. Komplikacijos taip pat gali kilti, jei kirminai patenka į akį ir užsidega regos nervas. Tai sukelia stiprų skausmą ir lęšio užtemimą.

Blogiausiu atveju pacientas gali išeiti visiškai aklas arba sirgti glaukoma. Jei upių aklumas nebus gydomas, imuninė sistema taip pat bus smarkiai pažeista, o pacientas bus imlesnis įvairioms imuninėms ligoms. Upių aklumas paprastai gydomas vaistais ir dažniausiai lemia teigiamą ligos eigą. Jei kirminų yra šalia akių, būtina atlikti operaciją.

Kada turėtum kreiptis į gydytoją?

Dėl upės aklumo visada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Blogiausiu atveju ši liga gali sukelti visišką atitinkamo asmens aklumą, todėl ją visada reikia nedelsiant gydyti. Žmonės turi pamatyti gydytoją, jei atogrąžų regione juos įkando uodai ir jie patiria upių aklumo simptomus. Tai apima labai niežtinį odos išbėrimą ir limfmazgių patinimą.

Bendras nuovargis ir išsekimas taip pat gali rodyti ligą. Be to, upių aklumas sukelia neįprastą odos pigmentaciją ir šalia sąnarių susidarančius gabalus. Ligai progresuojant, pažeidžiamos ir akys, dėl kurių gali atsirasti regėjimo problemų ar konjunktyvitas.

Šiems skundams gydyti būtina nedelsiant gydyti. Gydymą paprastai gali atlikti bendrosios praktikos gydytojas arba ligoninėje. Kuo anksčiau diagnozuota liga, tuo didesnė tikimybė, kad liga bus teigiama. Tinkama higiena taip pat gali užkirsti kelią upių aklumui.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Ivermektinas (pvz., Mectizan®) daugiausia naudojamas upių aklumui gydyti. Tai paralyžiuoja ir užmuša mikrofiliarijas, sumažina intensyvų niežėjimą ir sustabdo upių aklumo progresavimą, kad būtų išvengta aklumo.

Tuo pačiu metu, paralyžiuodamas parazitinius reprodukcinius organus, jis keletą mėnesių neleidžia toliau vystytis mikrofiliarijoms ir taip sumažina upių aklumo perdavimo greitį. Užkrėstus žmones galima gydyti dviem ivermektino dozėmis, skiriamomis kas 6 mėnesius. Po to, norint išlaikyti veiksmingumą, reikia vartoti vienkartinę ivermektino dozę kasmet 3 metus.

Siekdami geriausių rezultatų, PSO rekomenduoja tuo pačiu metu gydyti visas bendruomenes. Kadangi upių aklumo pagrindiniai šeimininkai yra žmonės, gyvūnų gydyti nereikia. Kiti vaistai, naudojami upių aklumui gydyti, naudojami sunaikinti Wolbachia bakteriją, gyvenančią simbiozėje su kirmėlėmis, ir sterilizuoti moterų apvaliuosius kirminus.

Be antiparazitinio vaisto moksidektino, tai taip pat apima tetraciklino grupės antibiotiką doksicikliną. Tačiau šiai papildomai upių aklumo terapijai reikia kasdien dozuoti mažiausiai keturias – šešias savaites, o tai sunku pasiekti krizės vietose.

„Outlook“ ir prognozė

Upių aklumo prognozė priklauso nuo organizme esančių patogenų skaičiaus ir jau įvykusių sutrikimų. Ypatingas sunkumas yra diagnozės nustatymo laikas. Iki to laiko, kai sutrikimas sąmoningai suvokiamas, ligą sukeliantis parazitas žmogaus kūne buvo maždaug nuo šešių mėnesių iki trejų metų.

Apvaliosios kirmėlės dažniausiai aptinkamos Afrikoje ir Lotynų Amerikoje, ypač rizikuoja šių rajonų gyventojai ir keliautojai. Dėl ilgo inkubacinio laikotarpio regionų turistams ar svečiams dažnai trūksta ryšio ir ryšio tarp simptomų ir buvimo atogrąžų regione. Tai apsunkina ankstyvą diagnozavimą ir dažnai atideda gydymo pradžią. Jei nėra medicininės terapijos, pacientui gresia visiškas aklumas.

Tinkamai ir efektyviai gydant medicininę priežiūrą, onchocerciasis yra lengvai išgydomas ir išgydomas. Esami simptomai praeina, o bendra sveikatos būklė pamažu gerėja. Pasibaigus vaistui, pacientai gali būti išleidžiami be simptomų. Kadangi PSO sistemingai kovoja su šia liga visame pasaulyje, artimiausiais metais galima tikėtis upių aklumo užkrėtimo mažėjimo ir greitesnio bei geresnio gydymo.

prevencija

PSO, naudodama ekologiškai nekenksmingus insekticidus upėse, kad galėtų kontroliuoti juodųjų musių populiaciją, PSO daugiau nei 40 metų ėmėsi prevencinių priemonių juodosioms musėms sulaikyti. Upės aklumas aplink. Upių aklumui gydyti ivermektino gamintojas - „Merck & Co. Inc.“ - nuo 1987 m. Nemokamai teikia vaistą.

Priežiūra

Paprastai tolesnės onkocerciazės priežiūros priemonės ir galimybės yra labai sunkios arba sunkiai įmanomos. Visų pirma, žinoma, reikia nutraukti kontaktą su užkrėstu vandeniu, kad nebūtų atnaujintos infekcijos ar perdavimo. Apskritai, siekiant užkirsti kelią infekcijoms ir tinkamai gydyti onchocerciazę, taip pat reikia laikytis aukštų higienos standartų.

Onchocerciazė daugeliu atvejų gydoma vaistais, kurie gali visiškai palengvinti simptomus. Retai būna kokių nors ypatingų komplikacijų. Atitinkamas asmuo yra priklausomas nuo reguliaraus ir teisingo vaistų vartojimo, kad simptomai būtų visiškai pašalinti. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į teisingą dozavimą.

Jei turite klausimų ar neaiškumų, visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Daugeliu atvejų vaistus reikės vartoti kurį laiką, kai simptomai išnyks. Šia liga negalima gydytis savaime. Jei onchocerciasis atpažįstamas ir gydomas anksti, paveikto žmogaus gyvenimo trukmė paprastai nesumažėja.

Tai galite padaryti patys

Upės aklumą visada turi gydyti gydytojas. Sergant šia liga yra labai ribotos savipagalbos galimybės, todėl nukentėjęs asmuo pirmiausia priklauso nuo gydymo nuo narkotikų.

Paprastai vaisto reikia vartoti beveik trejus metus. Tai darant reikia atkreipti dėmesį į sąveiką su kitais vaistais, kad nesumažėtų medžiagos poveikis. Upių aklumą galima užkirsti kelią upėse naudojant insekticidus. Tinkama higiena taip pat gali užkirsti kelią infekcijai.

Jei upės aklumas nebus gydomas, pacientas gali tapti visiškai aklas. Tokiu atveju atitinkamas asmuo yra priklausomas nuo palaikymo savo kasdieniniame gyvenime. Tai daugiausia turėtų padaryti šeima ar draugai. Rimtais atvejais nukentėjusieji taip pat priklauso nuo psichologinio gydymo. Diskusijos su kitais paveiktais pacientais dažnai labai padeda susidoroti su kasdieniu gyvenimu.

Norint užtikrinti teigiamą upių aklumo ligos eigą, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Tai darant galima išvengti papildomų komplikacijų, kurios blogiausiu atveju gali sukelti aklumą.