Paveldėjimo taškas

viduje Paveldėjimo taškas arba Punctum nervosum Iš kaklo rezginio kartu į paviršių iškyla jautrios nervų šakos. Anatominis regionas vaidino vietinę anesteziją prieš atliekant kaklo srities operacijas nuo tada, kai jis buvo pirmą kartą aprašytas. Kadangi Erbo taškas yra užpakaliniame sternocleidomastoidinio raumens krašte, jis gali turėti patologinę reikšmę suspaudimo sindromų kontekste.

Koks yra paveldėjimo taškas?

Wilhelmas Heinrichas Erbas buvo vokiečių neurologas, daug prisidėjęs prie šiuolaikinės neurologijos. Erbas yra kelių anatominių regionų vardas. Jo garbei trys kūno taškai yra įvardijami kaip paveldimi taškai. Vienas iš jų yra vadinamasis punctum nervosum, kuris yra svarbus atskaitos taškas kaklo topografinėje anatomijoje.

Iš plexus cervicalis nervinio rezginio jautrios nervų šakos susilieja į paviršių šoninio kaklo trikampio sternocleidomastoidinio raumens užpakaliniame krašte. Nervai, išsikišę iš Erb taško gelmių, yra žinomi kaip nepilnavertis pakaušio nervas, auricularis magnus, transversus coli ir supraclavicular nervai. Kitus paveldimus taškus reikia atskirti nuo punctum nervosum. Vienas iš jų yra trijų centimetrų aukštyje virš apykaklės ir už didžiojo galvos virptuvo.

Erbas aprašė elektroterapijos darbo tašką XIX amžiaus pabaigoje. Be to, Erb'o vardu pavadintas auskultacijos taškas turi būti ribojamas virš širdies, nuo punctum nervosum, iš kurio galima išgirsti visus širdies tonus ir triukšmus.

Anatomija ir struktūra

Punctum nervosum arba Erb taške iš kūno gelmių į paviršių iškyla nervinės šakos occipitalis minor, auricularis magnus, o transversus colli ir supraclaviculares nervai. Taškas topografiškai yra šalia didžiojo galvos virpiklio, esančio ant kaklo šono.

Atsirandantys nervai yra jautrūs nervai. Tikslus jūsų lūžio taškas atitinka viršutinę šoninio kaklo trikampio dalį. Nervų šakos Erb taške eina arti viena kitos ir praeina sternocleidomastoidinį raumenį užpakaliniame krašte. Be kaklo raumenų ir nervų, šalia punctum nervosum yra ir įvairių indų. Punctum nervosum jautrūs nervai yra gimdos kaklelio plexus plexus cervicalis odos nervai, kurie praeina į paviršių skirtingomis kryptimis.

Nedidelis pakaušio nervas eina palei galvos nugarą, auricularis magnus nervas eina į ausį, o skersinis coli nervas eina horizontaliai išilgai kaklo. Supralavikuliariniai nervai, atvirkščiai, rieda rutuliškai.

Funkcija ir užduotys

Paveldimas taškas punctum nervosum prasme yra vienas iš svarbiausių atskaitos taškų topografinėje kaklo anatomijoje. Taškas atitinka gimdos kaklelio rezginio nervinių šakų aglomeracijos tašką ir leidžia pavieniams nervams pereiti į paskirties vietą. Nepilnametis pakaušio nervas, susijęs su paveldimu tašku, yra geriau žinomas kaip mažasis pakaušio nervas ir atitinkamai vaidina svarbų pakaušio inervacijos vaidmenį.

Odos skyrius virš pakaušinės liaukos ir užpakalinėje ausų dalyje savo ruožtu jautriai įjautrina auricularis magnus nervas, kuris taip pat praeina per Erbo tašką. Skersinis gimdos kaklelio nervas, kuris taip pat praeina per nervų punkciją (punctum nervosum), imasi jautrios gerklės inervacijos, o supraclavikuliariniai nervai inervuoja sritis, esančias virš apykaklės. Galų gale pats punctum nervosum neturi aktyvios funkcijos. Nepaisant to, ji yra ypač svarbi kūno dalis, nes ši sritis leidžia saugiai praeiti jautrius nervus ir taip pasyviai užtikrina jautrią raktikaulio srities, ausų srities, galvos ir gerklės vidinę inervaciją.

Paveldimas taškas yra anatomiškai suprojektuotas taip, kad nervai galėtų patekti į paviršių kuo mažiau suspaudžiant, šis regionas daugeliu atvejų tampa kliūtimi. Klinikiniu požiūriu taškas taip pat vaidina anestezijos svarbą. Vietinė anestezija srityje leidžia invazines procedūras kaklo srityje.

Taikant vietinę nejautrą punctum nervosum, vienu metu išjungiami keli jautrūs nervai. Tokiu būdu skausmo pojūčiai pasiekia nervinius galus, bet aferenciniais keliais į centrinę nervų sistemą nebeatliekami. Tai išjungia sąmoningą paciento skausmo pojūtį. Operacijos kaklo srityje šie santykiai vaidina vis svarbesnį vaidmenį nuo tada, kai Wilhelmas Erbas pirmą kartą aprašė tašką.

Ligos

Punctum nervosum gali įgyti patologinę reikšmę. Daugeliu atvejų ši patologinė svarba atsiranda dėl kompresinių sindromų. Šiame kontekste ypač reikėtų paminėti sąvoką „šlaunies angos sindromas“. Šis terminas vartojamas šiuolaikinėje medicinoje apibendrinti visus neurovaskulinius suspaudimo sindromus, kurie atsiranda viršutinėje šlaunies angoje.

Krūtinės ląstos išleidimo sindromai yra kostoklavikuliarinis sindromas, skalėno sindromas, hiperabdukcijos sindromas, mažakraujystės sindromas ir peties rankos sindromas arba Paget-von-Schroetter sindromas. TOS apima galvos smegenų rezginio suspaudimą pagal viršutinės krūtinės ląstos angos skeleto, raumenų ar pluoštų anatomines struktūras, dėl kurių gali atsirasti neurologinių, arterinių ir veninių simptomų. Suspaudimai nėra neįprasti punctum nervosum, tokiu atveju vyrauja neurologiniai simptomai.

Jutimo sutrikimai kaklo, raktikaulio, galvos gale, ausyse ir gerklėje atsiranda, kai jutimo nervai yra suspausti arti paveldimo taško. Tai, kad Erbo taškas yra toks jautrus suspaudimui, lemia jo artumas sternocleidomastoidiniam raumeniui. Suspaudimas ypač dažnas esant hiperplazijai raumenyse. Be to, mechaninė jėga paveldimame taške gali sukelti spaudimą keturiems sensoriniams nervams, susitinkantiems regione. Šis reiškinys dažnai vyksta prieš avariją.