Endokarditas

A Endokarditas arba Širdies gleivinės uždegimas yra reta širdies vidinio gleivinės (endokardo) uždegiminė liga, dažnai susijusi su uždegimo pokyčiais vožtuvų gaubtuose ir gali pažeisti širdies vožtuvus. Štai kodėl jis taip pat vadinamas Širdies vožtuvų uždegimas žinomas. Endokarditą anksčiau galėjo sukelti reumatinis karščiavimas, tačiau endokarditą vis dažniau lemia bakterinės priežastys.

Kas yra endokarditas?

Bakterinis endokarditas paprastai atsiranda dėl to, kad širdies vožtuvus kolonizuoja bakteriniai patogenai, tokie kaip Staphylococcus aureus, streptokokai ar enterokokai.
© Martha Kosthorst - „stock.adobe.com“

Endokarditas yra uždegiminė širdies gleivinės (endokardo) liga, galinti sukelti uždegiminius vožtuvo užpakalinių pakitimų ir širdies vožtuvo defektus. Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, galima atskirti infekcinį ar bakterinį ir poinfekcinį bakterinį ar reumatinį endokarditą, kuris pasireiškia skirtingais simptomais.

Infekcinis (bakterinis) endokarditas yra susijęs su karščiavimu, silpnumo jausmu, svorio metimu, naktiniu prakaitavimu, anemija ir retkarčiais pasireiškiančiomis širdies ir sąnarių problemomis. Karščiavimas, didesnių sąnarių poliartritas (sąnarių skausmas) kartu su jautrumu, žiedo formos odos bėrimai ir poodiniai mazgeliai (Osler mazgeliai) bei bendras silpnumo jausmas yra būdingi reumatinio endokardito simptomai.

priežastys

Bakterinis endokarditas paprastai atsiranda dėl to, kad širdies vožtuvus kolonizuoja bakteriniai patogenai, tokie kaip Staphylococcus aureus, streptokokai ar enterokokai. Iš anksto pažeisti širdies vožtuvai yra ypač rizikingi.

Sveikam žmogui kraujyje cirkuliuojančios bakterijos dažniausiai tampa nekenksmingos paties organizmo imuninei sistemai, tuo tarpu širdies vožtuvų endotelis (kraujagyslių gleivinė) yra atsparus šiems bakteriniams patogenams. Kita vertus, širdies vožtuvai yra pažeisti dėl aortos vožtuvo stenozės, dirbtinių širdies vožtuvų, ankstesnės endokardito ligos ar įgimto širdies defekto, bakterijos gali įsikurti ant širdies vožtuvų ir sukelti uždegimines reakcijas, būdingas endokarditui.

Jei yra susilpnėjusi imuninė sistema ar priklausomybė nuo narkotikų, grybeliai, be bakterinių patogenų, gali sukelti ir endokarditą. Abakterinis endokarditas, rečiau pasireiškiantis šioje šalyje, etiologiškai pasireiškia dėl organizmo imuninės sistemos sutrikimo, atsiradusio poinfekcinio (po streptokokinės infekcijos) reumatinio karščiavimo. Antikūnai, suformuoti prieš streptokokus, nukreipti prieš paties organizmo struktūras, tokias kaip endokardas, ją pažeisti ir sukelti endokarditą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Endokardito simptomai priklauso nuo ligos rūšies. Gydytojai išskiria ūminį ir poūmį širdies uždegimą. Ligos mastas taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Jei tai yra ūmus bakterinis endokarditas, už kurį stafilokokai dažniausiai būna atsakingi, simptomai pasireiškia staiga ir greitai praeina. Maždaug nuo 80 iki 90 procentų sergančių žmonių kenčia nuo šaltkrėtis, karščiavimas ir pagreitėjęs širdies plakimas (tachikardija). Naktinis prakaitavimas ir šaltis taip pat pasireiškia nuo 40 iki 75 procentų visų ligų.

Maždaug nuo 25 iki 50 procentų pacientų jaučiamas diskomfortas, svorio kritimas, anemija (anemija), artralgija ir apetito praradimas. Be to, tai gali sukelti sąmonės užtemimą, kraujavimus, mikro tinklavietės akies tinklainę, taip pat galvos ir kūno skausmus. Be to, galimas dusulys ir odos pokyčiai, tokie kaip nedidelis kraujavimas.

Tačiau paplitusi yra poūmio forma, kuriai būdingas šliaužimo kursas. Šiam variantui būdingas nespecifinių simptomų vystymasis. Tai gali būti nuovargis, išsekimas, nedidelis kūno temperatūros pakilimas ir darbingumo sumažėjimas. Mažėja ir raudonojo kraujo pigmento.

Jei endokarditas nepraeina ilgą laiką, gresia širdies nepakankamumo simptomai. Be to, yra pavojus, kad ant anksčiau pažeisto širdies vožtuvo gali išsivystyti uždegimas, kuris visam laikui sugadins širdies vožtuvus.

Diagnozė ir eiga

Nors endokardito simptomai paprastai būna nespecifiniai ir primena kitas febrilines infekcines ligas, šie simptomai kartu su širdies vožtuvų triukšmu gali būti pradinis ligos požymis.

Diagnozę patvirtina patogeno nustatymas serume pakartotinai atlikus kraujo kultūras. Be to, gali būti nustatytas padidėjęs nusėdimo greitis, leukocitozė (padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje), taip pat anemija ir albuminų sumažėjimas. Echokardiografija (EKG) (širdies ultragarsinis tyrimas), ypač vadinamoji transesofaginio echokardiografija per vamzdelį per stemplę, leidžia daryti teiginius apie širdies vožtuvų pokyčius.

Endokardito eiga ir prognozė daugiausia priklauso nuo gydymo pradžios. Endokarditas turi gerą prognozę, jei jis diagnozuojamas ir pradedamas anksti.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kadangi endokarditas gali būti mirtinas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai tik įtariama rimta problema. Tai pasireiškia kaip neįprastas širdies murmėjimas, karščiavimas ar bendras negalavimas. Jei esate pavargęs, išsekęs ar išlieka silpnas, yra susirūpinimo priežasčių, kurias reikia ištirti ir išsiaiškinti.

Jei jaučiate galvos, kaulų ar sąnarių skausmą, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jei skausmas plinta ar sustiprėja, reikalingas gydytojas. Prieš pradėdami vartoti vaistą nuo skausmo, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad iš anksto išsiaiškintumėte bet kokį šalutinį poveikį. Širdies ritmo sutrikimai, padažnėjęs pulsas ar lenktyniaujanti širdis laikomi neįprastais. Jie turėtų būti ištirti, kai jie išlieka keletą dienų.

Jei normali temperatūra veikia tokius reiškinius kaip šaltkrėtis ar prakaitavimas, būtina pasitarti su gydytoju. Odos pokyčius, jautrumą lietimui ar temperatūros svyravimus reikia aptarti su gydytoju. Jei pastebėjote odos paraudimą ar patinimą, turite apie tai pranešti gydytojui. Normalios veiklos lygio sumažėjimas, koncentracijos problemos ir nuolatiniai miego sutrikimai gali sukelti papildomų komplikacijų be gydymo. Todėl patartina pasitarti su gydytoju, jei simptomai pasikartoja per kelias savaites.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Bakterinio endokardito atveju į veną suleidžiamos didelės dozės antibiotikai, atsižvelgiant į pagrindinį patogeną, kuris buvo iš anksto nustatytas naudojant kraujo kultūras. Antibiotikų terapijos tikslas yra išnaikinti (visiškai pašalinti) pagrindinį patogeną, sumažinti septinės embolijos riziką ir sumažinti širdies vožtuvų bei gretimų struktūrų žalą.

Intraveninis antibiotikų terapija trunka keletą savaičių (keturias-šešias savaites), tada prireikus ją reikia tęsti per burną. Jei serume nepaisant intraveninio antibiotikų terapijos vis dar galima aptikti patogenų, jei karščiavimas išlieka, jei yra širdies nepakankamumas arba galima nustatyti lokalų infekcijos plitimą su absceso formavimu, širdies vožtuvams taisyti ar rekonstruoti reikalinga širdies operacija.

Be to, esant dideliam ūminiam aortos ar mitralinio vožtuvo nepakankamumui kartu su plaučių edema ar kardiogeniniu šoku (greitai sumažėja širdies siurbimo pajėgumas), nedelsiant atliekama operacija, o pažeisti širdies vožtuvai pataisomi arba pakeičiami. Intraveninis antibiotikų gydymas tęsiamas mažiausiai dvi savaites pooperaciniu būdu.

Abakterinio (reumatinio) endokardito metu streptokokinei infekcijai išnaikinti naudojamas penicilinas (antibiotikas), o reumatinių nusiskundimų mažinimui naudojami priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip acetilsalicilo rūgštis ar kortizono preparatai. Jei širdies vožtuvas yra stipriai pažeistas, reumatinio endokardito atveju taip pat gali prireikti operacijos (dažniausiai vožtuvo pakeitimo).

„Outlook“ ir prognozė

Endokarditas yra potencialiai pavojinga gyvybei liga. Tačiau eiga ir prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių. Negydoma liga dažnai lemia mirtį ar sunkų širdies nepakankamumą, kuris vėliau dažnai baigiasi mirtimi. Ūmus endokarditas gali sukelti komplikacijų, kurios turi būti greitai išgydomos intensyviai gydant. Šios komplikacijos apima embolijas, mikrobų plitimą į kitus organus su absceso formavimu, sepsį (kraujo apsinuodijimą) ir širdies vožtuvų sunaikinimą.

Embolijos gali sukelti insultą, plaučių emboliją ar inkstų infarktą. Plinta mikrobai yra pažeisti kiti organai. Sunkiais atvejais išsivysto sepsis, kuris gali sukelti daugialypį organų nepakankamumą. Bet lėtinės endokardito formos taip pat yra labai pavojingos. Ilgainiui gali išsivystyti sunkus širdies nepakankamumas, dėl kurio vėliau prireiks širdies persodinimo.

Tolesni pažeidimai gali atsirasti ir intensyviai gydant endokarditą. Čia prognozė, be kita ko, priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko ir gydymo pradžios. Tai taip pat vaidina svarbų vaidmenį nesvarbu, ar endokarditas yra infekcinis, ar neužkrečiamas. Be to, ankstesnės širdies ligos, paciento amžius ir imuninės sistemos būklė daro didelę įtaką tolimesnei eigai. Taip pat didelę reikšmę turi kitos esamos ligos, tokios kaip cukrinis diabetas.

prevencija

Endokardito profilaktika ypač skiriama žmonėms, kuriems anksčiau pažeisti širdies vožtuvai. Tuo tikslu prieš medicinines intervencijas, per kurias bakterijos gali patekti į kraują (pvz., Dantų intervencija, tonzilių pašalinimas, plaučių tyrimas), skiriami antibiotikai (penicilinas, klindamicinas), kad būtų išvengta endokardito.

Priežiūra

Su endokarditu sergantis asmuo turi tik labai ribotas tolesnės priežiūros galimybes. Pirmiausia, šią ligą turi visiškai išgydyti gydytojas, nes priešingu atveju blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo gali mirti. Kuo anksčiau bus nustatytas endokarditas, tuo geresnė bus tolimesnė šios ligos eiga.

Daugeliu atvejų ši liga gydoma vaistų, ypač antibiotikų, pagalba. Pacientas turi laikytis gydytojo nurodymų ir užtikrinti, kad jų būtų laikomasi reguliariai. Reikėtų pažymėti, kad per šį laiką negalima gerti alkoholio, nes tai gali sumažinti poveikį.

Jei po kelių dienų simptomai neišnyksta, būtinai dar kartą turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte tolesnio širdies vožtuvo pažeidimo. Net po sėkmingo gydymo reguliarūs tyrimai yra naudingi norint nustatyti širdies žalą. Gydymo metu pacientas turėtų atsipalaiduoti ir kiek įmanoma pailsėti. Širdis neturi būti bereikalinga, todėl reikėtų vengti stresinės veiklos.

Tai galite padaryti patys

Endokarditas yra uždegimas, paveikiantis širdį ir kurį sukelia bakterijų kolonizacija ar grybelinė infekcija. Tai daugiausia veikia vidinę širdies gleivinę ir širdies vožtuvus. Ypač rizikinga pacientams, turintiems įgimtus širdies ir širdies vožtuvų defektus, taip pat širdies ligoms, išsivysčiusioms per gyvenimą. Tačiau endokarditas gali paveikti bet ką.

Simptomo galima išvengti naudojantis įvairiomis savipagalbos priemonėmis. Nukentėjusieji turėtų užtikrinti kruopščią asmens higieną, ypač kasdieniniame darbe. Tinkama dantų priežiūra taip pat yra svarbi dalis, nes per burną į kraują daugybė bakterijų patenka.

Saviugda taip pat apima sveiką, subalansuotą, mažai riebalų ir vitaminų turinčią dietą. Kad imuninė sistema būtų tinkama, būtina atsisakyti blogų įpročių, tokių kaip rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas, narkotikai ir piktnaudžiavimas narkotikais.

Jei simptomas išnyksta, pasijutus blogai, reikia skubios medicinos pagalbos. Savarankiška pagalba turėtų apsiriboti fizine higiena ir protingu elgesiu kasdieniame gyvenime. Rizikos pacientams ir paveiktiems asmenims gali būti išduodama širdies kortelė. Kadangi endokarditas gydomas antibiotikais, jie gali būti naudojami kaip neatidėliotinas preparatas, kai esate išvykę ir maždaug, įtariate ligos protrūkį ar prieš dantų gydymą. Vaistas yra pažymėtas širdies kodoje.