Detrusor-sfinkterio dizinergija

Detrusor-sfinkterio dizinergija yra neurogeninis sutrikimas detrusorio ir sfinkterio sąveikoje, kurie abu yra šlapimo pūslės ištuštinimas. Išorinis sfinkteris refleksiškai susitraukia tuo pačiu metu, kai detrusorius ir šlapimo pūslė nepakankamai ištuštinami. Galima rinktis konservatyvias ir chirurgines gydymo procedūras.

Kas yra detrusor sfinkterio dyssynergy?

Vietoj išorinio sfinkterio atsipalaidavimo, šlapinimosi metu įvyksta refleksinis spazminis raumens susitraukimas, kuris vyksta tuo pat metu kaip ir detrusoriaus susitraukimas. Šlapimo srautas yra nepakankamas.
© sakurra - stock.adobe.com Dizinergijos atveju sutrinka funkcinio vieneto, sudaryto iš skirtingų struktūrų, sąveika. Detrusor-sfinkterio dizinergija yra šlapimo pūslės disfunkcija, kai sutrinka šlaplės ir šlapimo pūslės raumenų sąveika. Tiksliau, šis reiškinys reiškia, kad nėra Detrusor vesicae raumuo šlapimo pūslė ir išorinis šlaplės sfinkteris Išorinis šlaplės sfinkterio raumuo.

Šių dviejų raumenų koordinacija vaidina lemiamą vaidmenį šlapimo pūslės ištuštinimo procese šlapinantis. Dėl susijusių raumenų koordinavimo sutrikimų galima atsekti raumenų elementų inervaciją ir nervų valdymą, todėl detrusor-sfinkterio dizinergija yra viena iš šlapimo pūslės neuromuskulinių disfunkcijų.

Tai yra neuromuskulinis šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimas. Detrusor-sfinkterio dizinergija dažnai siejama su dubens dugno raumenų silpnumu, kuriam palankūs amžiaus ir fiziologiniai pokyčiai.

priežastys

Pagrindinė detrusor-sfinkterio dizinergijos priežastis yra neuromuskulinė aplinka. Neuromuskulinį sutrikimą gali lemti kelios pirminės priežastys. Vietoj išorinio sfinkterio atsipalaidavimo, šlapinimosi metu įvyksta refleksinis spazminis raumens susitraukimas, kuris vyksta tuo pat metu kaip ir detrusoriaus susitraukimas. Šlapimo srautas yra nepakankamas.

Tai veda prie likusio šlapimo susidarymo, kuris sukelia nuoseklų šlapimo sustojimą. Dviejų raumenų koordinaciją sutrikdo neurogeniniai sutrikimai, turintys įtakos centrinei šlapimo pūslės kontrolei. Tokie sutrikimai dažniausiai atsiranda dėl centrinės nervų sistemos pažeidimų. Šie pažeidimai gali atsirasti sergant bendrąja liga, pavyzdžiui, kaip išsėtinės sklerozės simptomas.

Kita vertus, jie taip pat gali grįžti į traumas, kraujavimą ar navikus ir degeneracijas. Jei pažeidimai neturi įtakos smegenų valdymo centrui, dažniausiai pažeidimai yra krūtinės ląstos ar gimdos kaklelio stuburo smegenų pažeidimai.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai šlapimo pūslės ir šlapimo takų sveikatai

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Klinikinis pacientų, kuriems yra detrusor-sfinkterio disenergija, vaizdas atitinka pollakiurijos paveikslą. Tai šlapinimosi sutrikimas, pasireiškiantis padažnėjusiu šlapimo pūslės ištuštinimu iki nedidelio šlapimo kiekio. Taigi šlapimo kiekis nepadidėja. Padidėja tik šlapinimosi praėjimai.

Kaip detrusor-sfinkterio dizinergijos komplikacija, gali atsirasti įvairių papildomų simptomų, kuriuos pirmiausia lemia šlapimo pūslėje likęs šlapimas. Šis likęs šlapimas gali būti optimali dirva bakterijoms ir dėl to labai padidinti pasikartojančių šlapimo takų infekcijų riziką.

Kartais, atliekant detrusor-sfinkterio disenergiją, atsiranda tokių simptomų kaip vezikorinis refliuksas, kuris savo ruožtu gali sukelti kylančias infekcijas ir, kraštutiniais atvejais, sukelti slėgio atrofiją inkstų parenchimoje. Esant šiai atrofijai, inkstų jungiamasis audinys po truputį suyra. Todėl šios komplikacijos visų pirma turi būti išvengta ankstyvo gydymo metu.

diagnozė

Pajutęs anamnezę, gydytojas pirmiausia įtaria dyssenergiją. Detrusor-sfinkterio dizinergijos diagnozei ir išaiškinimui gydytojas naudoja įvairius tyrimo metodus. Vienas iš svarbiausių tyrimų šiame kontekste yra šlapinimosi proceso radiologinis atvaizdavimas naudojant kontrastinę medžiagą.

Tuo pačiu metu, kai atliekamas rentgeno ekranas, šlapimo pūslės slėgis matuojamas naudojant vaizdo urodinamiką. Daugeliu atvejų izoliuotas slėgis matuojamas šlaplėje ar šlapimo pūslėje. Ši procedūra paprastai prilygsta uretro-cistotonometrijai. Be šios diagnostikos, gydytojas gali naudoti sonografinius duomenis.

Pirmiausia, norint nustatyti likusį šlapimo kiekį ir nustatyti papildomų šlapimo sistemos komplikacijų, šlapimo pūslė turėtų būti tiriama ultragarsu. Prognozė laikoma gana palankia tol, kol neįvyko jokių komplikacijų.

Komplikacijos

Dėl detrusor-sfinkterio disinergijos nukentėjęs asmuo paprastai kenčia nuo šlapimo pūslės ištuštinimo problemų. Šie nusiskundimai paprastai daro labai neigiamą poveikį paciento psichikai, todėl gali kilti daugybė psichologinių nusiskundimų ir depresijos. Daugeliu atvejų pacientas iš šlapimo pūslės gali išsiųsti tik labai mažą kiekį, todėl jis turi dažniau eiti į tualetą.

Tai pasireiškia sumažėjusia gyvenimo kokybe. Tai taip pat gali sukelti šlapimo takų infekciją, kuri yra susijusi su stipriu skausmu šlapinantis. Inksto audinys lėtai skaidomas, todėl blogiausiu atveju inkstas gali visiškai prarasti savo funkciją. Daugeliu atvejų gydymas yra priežastinis ir priklauso nuo pagrindinės ligos.

Ne visais atvejais įmanoma visiškai apriboti detrusor-sfinkterio dyssinergiją. Šlapimo pūslės stimuliavimui dažnai naudojami skirtingi gydymo metodai. Sunkiais atvejais pacientui gali prireikti vidinio kateterio, kad galėtų susidoroti su kasdieniu gyvenimu. Antibiotikai vartojami nuo uždegimo ir infekcijų. Gydant paprastai daugiau komplikacijų nėra.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Esant detrusor-sfinkterio dizinergijai, jei yra problemų ištuštinti šlapimo pūslę, būtina kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų šlapimo pūslė turi būti ištuštinta gana dažnai ir iš jos pasišalina tik labai nedidelis kiekis šlapimo. Daugeliui ligonių pasireiškia psichologiniai skundai ar depresija, todėl gali prireikti ir psichologinio gydymo. Gydyti gydytoją taip pat patartina, jei atsiranda šlapimo takų infekcija.

Paprastai tai siejama su stipriu skausmu. Kiti inkstų sutrikimai gali rodyti detrusor-sfinkterio dizinergiją, todėl juos reikia ištirti. Ankstyva diagnozė gali sustabdyti tolesnį inkstų audinio skilimą. Detrusor-sfinkterio dysenergijos diagnozę ir gydymą paprastai gali atlikti internistas. Kadangi gydymo metu gali prireikti įvairių terapijų, jas dažniausiai atlieka specialistai. Galimos infekcijos yra gydomos antibiotikų pagalba.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Detrusor-sfinkterio dizinergija paprastai gydoma priežastiniu terapiniu metodu. Atliekant tokią priežastinę terapiją, turėtų būti pašalinta pagrindinė ligos priežastis. Taigi gydymo tikslas atitinka koordinuotą raumenų sąveikos pagerėjimą. Pavyzdžiui, tikslingas dubens dugno raumenų mokymas gali padėti pagerinti koordinaciją.

Be dubens dugno treniruočių, pacientams patariama savarankiškai stimuliuoti šlapimo pūslę. Ši stimuliacija paprastai reiškia, kad lengvai paliečiamas organas. Geriausia, kai švelnūs sriegimo judesiai turėtų būti atliekami reguliariai, ir tai gali pagerinti bendrą šlapimo pūslės funkciją. Jei suinteresuotas asmuo spontaniškai ištuštinti savo šlapimo pūslę gali atlikti tik nepakankamai, diskusijai reikia paties kateterizavimo.

Kaip alternatyva, atsižvelgiant į paciento galimybes, galima dėti kateterius, esančius suprapubiniuose viduje. Jei konservatyvus gydymas nepagerėja, galima aptarti invazinį gydymo variantą. Gali padėti chirurginis pjūvis sfinkterotomijos prasme. Išorinio sfinkterio paralyžius, švirkščiant botulino toksiną, taip pat galimas atskirais atvejais.

Konservatyviu būdu gali būti slopinamas raumenų detrusorius skiriant anticholinerginius vaistus. Jei šlapimo takų infekcijos jau yra, ūmiais atvejais šios infekcijos yra gydomos antibiotikais. Daugeliu atvejų terapija yra kelių iš paminėtų variantų derinys.

„Outlook“ ir prognozė

Jei liga negydoma, detrusor-sfinkterio dysenergija sukelia įvairius paciento gyvenimo apribojimus. Paprastai liga daro labai neigiamą poveikį atitinkamam asmeniui, todėl jie turi dažniau eiti į tualetą. Išsiskiria tik nedidelis kiekis šlapimo, todėl šlapimo pūslėje lieka likęs šlapimas.

Dėl šios priežasties detrusor-sfinkterio dysenergija, jei ji negydoma, dažnai sukelia šlapimo takų infekcijas, taip pat vezikorinį refliuksą, kuris gali sukelti tolesnę infekciją. Detrusor-sfinkterio dizinergija taip pat laikui bėgant sunaikina inksto audinį, todėl blogiausiu atveju gali atsirasti inkstų nepakankamumas. Pacientas, norėdamas išvengti mirties, turi pasikliauti dialize arba inksto donoru.

Šios būklės gydymas gali būti atliekamas skirtingai ir priklauso nuo ligos stadijos. Tačiau daugeliu atvejų simptomai yra riboti, o nukentėjusio asmens gyvenimo kokybė vėl pagerėja.

Ypatingų komplikacijų nėra. Kai kuriais atvejais paveikti pacientai priklauso nuo kateterio. Ankstyva diagnozė ir gydymas daro teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai šlapimo pūslės ir šlapimo takų sveikatai

prevencija

Vargu ar įmanoma užkirsti kelią detrusor-sfinkterio nervų sistemos nervų sistemos ligoms, tokioms kaip išsėtinė sklerozė, gydyti. Reguliariai treniruojant dubens dugno raumenis, bent jau ribotai galima atsikratyti su amžiumi susijusių dviejų raumenų dyssenenergijų. Profilaktinis šlapimo pūslės bakstelėjimas taip pat padeda palaikyti šlapimo pūslės funkciją.

Priežiūra

Detrusor-sfinkterio dizinergijoje stebėjimo priemonės paprastai yra labai ribotos. Susijęs asmuo pirmiausia priklauso nuo ankstyvo gydymo, kad daugiau komplikacijų ir nusiskundimų nebebūtų. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo geresnė tolesnė eiga.

Jei detrusor-sfinkterio dizinergija nėra gydoma, simptomai paprastai smarkiai pablogėja, o blogiausiu atveju - net nukentėjusio asmens mirtis. Detrusor-sfinkterio dysenergija gali būti gydoma specialiais mokymais ar operacijomis. Paprastai ligos sunkumas lemia tolesnį gydymą.

Kai kuriuos terapijos pratimus atitinkamas asmuo taip pat gali atlikti savo namuose, o tai gali pagreitinti detrusor-sfinkterio dyssinergijos gijimą. Vartodami vaistus, paveikti asmenys turėtų įsitikinti, kad jų vartojama reguliariai ir kad dozė yra teisinga, kad simptomai būtų visam laikui apriboti. Šia liga negalima gydytis savaime. Po galimos procedūros nukentėjusiesiems patartina pailsėti ir prižiūrėti savo kūną.

Tai galite padaryti patys

Iš esmės pirmiausia svarbu nesigėdyti dėl šlapimo kontrolės trūkumo. Tai gali dar labiau sustiprinti psichologinio spaudimo simptomus.Yra daugybė priemonių, kurios gali sugauti šlapimą, kad jo nematytų. Tai apima, šiek tiek prarandant šlapimą, sauskelnių ar šlapimo prezervatyvų.

Šlapimo kontrolės trūkumas turi keletą priežasčių, todėl mokslas ir komercija turi pakankamai galimybių šlapimą surinkti. Tai reiškia, kad pašaliniai asmenys neturi būdo pastebėti. Pacientai turėtų būti atviri tuo klausimu, ypač jei jie nori patarimo. Tai medicininė problema, kurios tikrai nereikia gėdytis.

Be to, dubens dugną galima sutvirtinti ir išmokti kineziterapijos. Tokiu būdu galima stimuliuoti ir pagerinti šlapimo pūslės raumenis. Šlapimo pūslę taip pat galima baksnoti, kad ji būtų stimuliuojama. Svarbu, kad ekspertas parodytų metodą teisingai. Reguliarus mankštinimasis yra tobulėjimo pagrindas. Dubens dugno treniruotės neatneša šimtaprocentinės sėkmės po vieno pratimo, tačiau raumuo elgiasi kaip ir kiekvienas kitas kūno raumuo, kurį reikia reguliariai stimuliuoti.

Dėl šlapimo nelaikymo pacientai gali keistis idėjomis savipagalbos grupėse. Internete galima rasti daug naudingų patarimų, ypač.