Žarnyno atonija (paralyžius)

Jei žarnynas stovi vietoje, virškinamajame trakte niekas neveikia - per labai trumpą laiką gali atsirasti stiprus skausmas, infekcijos ir kitos komplikacijos. A Žarnyno paralyžius arba Žarnyno atonija todėl turi būti greitai identifikuoti, stebimi ir greitai pašalinami. Žemiau yra trumpa galimų priežasčių apžvalga.

Kas yra žarnyno paralyžius?

Žarnyno atonija yra tonuso praradimas žarnyne, t. Y. Raumenų įtampos praradimas žarnyno sienelėje ir, paprasčiau tariant, žarnyno paralyžius. Tai užkerta kelią tolimesniam maisto transportavimui, todėl atsiranda vidurių užkietėjimas, žarnyno nepraeinamumas ir daugybė kitų komplikacijų.

priežastys

Yra keletas žarnyno atonijos priežasčių. Iš esmės atskirti kraujotakos sutrikimai ir refleksiniai žarnyno sustojimai - abiem atvejais dėl sutrikusios nervų sistemos „kalta“ žarnos sienelės suėmimas.

Kraujotakos sutrikimai žarnyno sienelėse pirmiausia yra vyresnio amžiaus žmonių problema, kurių kraujagysles iš viso keičia arteriosklerozė taip, kad per jas praeina mažiau kraujo. Jei žarnos kraujagyslės yra susiaurėjusios, atsiranda pilvo skausmas (angina abdomina), ypač po valgio, nes tada žarnyne reikia daug kraujo, o tiekimo kliūtis yra ypač reikšminga.

Tai gali visam laikui sukelti lėtinį žarnyno sienelės pažeidimą, dėl staigaus trombo atsiskyrimo, embolijų ir kraujagyslių okliuzijų gali susidaryti ūmūs mezenteriniai infarktai (analogiški miokardo infarktui). Tuomet žarnyno skyrius nebegauna kraujo ir ląstelės greitai žūsta - taigi žarnyno sienelėje nebėra judesių.

Kraujotakos sutrikimai taip pat gali atsirasti regioniškai ribotu būdu, jei žarnos sienelę „sutraiškys“ iš vidaus navikas, mechaninis žarnos nepraeinamumas ar įstrigęs svetimkūnis, o kraujotaka nebeįmanoma.

Kita pagrindinė žarnyno paralyžiaus priežasčių grupė yra žarnyno apsauginiai refleksai, kurie gali atsirasti daugelyje ligos procesų pilve ar erdvėje už pilvaplėvės. Taip pat tam tikrą vaidmenį gali atlikti žarnyno obstrukcija, kuri refleksiškai užtikrina, kad viršutinė žarnos vamzdelio dalis nebepakelia maisto.

Netgi masiniai uždegimai per šį mechanizmą paralyžiuoja žarnyno sienelę, pvz. didelis peritonitas. Be to, kitų organų ligos, tokios kaip kasos uždegimas (pankreatitas) ar inkstų akmenys, gali dirginti aplinką ir taip paveikti nervus, traukiančius šiuos organus link žarnyno sienos. Todėl dažnai lydimasis šių ligų simptomas yra vadinamasis „paralyžinis žarnos nepraeinamumas“ (žarnų nepraeinamumas dėl paralyžiaus).

Įgimtos priežastys, tokios kaip Hirschsprung liga, kai nervų rezginiai tiesiog trūksta apatinėse žarnos dalyse, gali sukelti žarnyno atoniją ir susijusias problemas pirmaisiais gyvenimo metais. Galiausiai šiuolaikinė medicina taip pat gali sukelti žarnyno atoniją: Be kai kurių vaistų (opiatų), pagrindinės chirurginės intervencijos į pilvo ertmę gali refleksyviai paralyžiuoti žarnyno veiklą kelias valandas ar dienas po operacijos.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Žarnyno paralyžius sukelia įvairius virškinimo trakto nusiskundimus. Paprastai atsiranda vidurių užkietėjimas ar išmatų susilaikymas, lydimas pilvo skausmo, pykinimo ir vėmimo, pilvo pūtimo. Simptomai dažniausiai atsiranda po valgio ir paprastai išlieka nuo kelių minučių iki valandų, kol jie pamažu išnyksta.

Taip pat ryte atsikėlus ir vėlai vakare padidėja skrandžio skausmas ir dujos. Jei žarnyno atonija ilgą laiką neišgydoma, gali kilti papildomų skundų. Blogiausiu atveju vidurių užkietėjimas išsivysto į visišką žarnyno nepraeinamumą. Ileusas visada susijęs su dideliu skausmu ir mėšlungiu pilve.

Žarnyno nepraeinamumą taip pat gali atpažinti išmatose esantis kraujas, kraujas dažnai nutekėja iš išangės. Žarnos obstrukcija gali pažeisti žarnyno sienelę ir sukelti peritonitą. Jei kursas yra sunkus, lytinė žarna sukelia mirtį.

Pooperacinis žarnyno paralyžius susijęs su padidėjusia infekcijų rizika, nes buvimas ligoninėje yra žymiai ilgesnis. Be to, chirurginėje srityje gali atsirasti žaizdų gijimo sutrikimų, infekcijų ir kitų komplikacijų. Išoriškai žarnyno paralyžius paprastai nematomas. Tik sutrikęs tuštinimasis rodo ligą, kurią reikia išaiškinti ir gydyti.

Diagnozė ir eiga

Sumažėjęs virškinimo trakto praėjimas dėl žarnyno sienelių paralyžiaus anksčiau ar vėliau sukelia paralyžinį žarnos nepraeinamumą, t.y., visišką žarnyno nepraeinamumą.

Visų pirma, tai reiškia, kad žemiau nieko neišeina. Kai nukentėjęs asmuo tai pastebi, paprastai būna ir kitų, rimtesnių simptomų. Visų pirma, uždegimas ar deguonies trūkumas, kurie dažnai yra žarnyno atonijos pagrindas, dažniausiai sukelia didžiulį pilvo skausmą. Kai žarnyno sienelė miršta, taip pat gali atsirasti kraujo išmatose arba didelis kraujavimas iš žarnyno. Inkstų akmenys sukelia skausmą, panašų į mėšlungį, pankreatitas sukelia didžiulį diržo formos skausmą viršutinėje pilvo dalyje.

Rimta paralyžinės žarnos nepraeinamumo liga yra žarnyno bakterijų migracija per žarnyno sienelę - jei jos patenka į pilvo ertmę ir uždega pilvaplėvę (peritonitą), ji visada yra pavojinga gyvybei.

Diagnozė grindžiama anamneze (tipiškas pilvo skausmas po valgio, prieširdžių virpėjimas kaip embolijos šaltinis, alkoholio vartojimas kaip pankreatito požymis ir kt.) Ir fiziniu tyrimu (pilvo įtempimas kaip apsauginis refleksas, žarnyno triukšmas? Ar kraujas ant pirštų lovelės tiesiosios žarnos tyrimo metu ir kt.).

Rentgeno spinduliu (pilvo apžvalga) gali būti rodomos nejudančios žarnos kilpos ir skysčių lygis, kontrastinės medžiagos priešai praktikoje atliekami retai, tačiau turi specialių indikacijų. Norint įvertinti sunkumą ir poreikį imtis veiksmų, reikia greitai surasti žarnyno atonijos priežastį.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei atsiranda tokių simptomų kaip pykinimas ir vėmimas ar vidurių užkietėjimas, pacientas gali turėti rimtų virškinimo trakto sutrikimų. Dėl minėtų nusiskundimų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydytojas gali nustatyti žarnyno atoniją remiantis fiziniu tyrimu ir atlikti reikiamus veiksmus. Gydymas yra būtinas bet kuriuo atveju ir gali užkirsti kelią komplikacijoms, jei jis atliekamas anksti. Tačiau jei žarnyno paralyžius neišgydomas, gali kilti medicininė pagalba.

Pavyzdžiui, tai gali sukelti žarnyno infarktą, o blogiausiu atveju - paciento mirtį. Vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas yra tokio sunkaus kurso požymiai. Pastebėjus šiuos simptomus, geriausia nedelsiant kreiptis į greitosios pagalbos gydytoją.

Atsižvelgiant į tai, kiek pažengusi žarnyno atonija, gali prireikti ilgesnio buvimo ligoninėje. Norint išvengti tolesnių komplikacijų ir žarnyno paralyžiaus pasikartojimo, reikia nustatyti simptomų priežastis. Tinkamas kontaktinis asmuo tai yra gastroenterologas arba dietologas.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Kai kurios su žarnyno atonija susijusios situacijos reikalauja skubios terapijos:

Pvz., Esant mezenteriniam infarktui, kurį sukelia kraujotaka, žarnyno audinys miršta kiekvieną minutę, o žarnyną galima išgelbėti tik naudojant intervencines priemones arba atliekant atvirą operaciją, jei intervencija vykdoma laiku. Jei per daug žarnyno audinių jau mirė, jų nebegalima pakeisti, blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo nebetenka gyvybingumo.

Visais kitais atvejais, kai liga lydi ar pooperacinė žarnyno atonija, žarnyno veiklai skatinti gali būti naudojamos švelnios priemonės. Be kruopščios dietos, tai apima ne tik priešus, bet ir narkotikų mėginimus (pvz., Naudojant parasimpatomimetinį neostigminą).

„Outlook“ ir prognozė

Prognozė nustatoma atsižvelgiant į žarnyno paralyžiaus priežastį ir pagrindinę ligą. Kuo didesnė tikimybė, kad pacientas kreipsis į gydytoją, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Be priežiūros gali smarkiai pablogėti sveikata ir tam tikromis aplinkybėmis gali atsirasti gyvybei pavojinga būklė.

Jei gydymas bus sėkmingas, žarnyno funkcija po kelių dienų ar savaičių normalizuosis. Tada simptomų nėra ir pacientas išleidžiamas iš gydymo kaip išgydytas. Kai kuriais atvejais yra tikimybė, kad normali žarnyno veikla bus atkurta per kelias valandas nuo medicinos pagalbos gavimo.

Su sveika mityba, pritaikyta susilpnėjusio kūno poreikiams, pacientas gali svariai prisidėti kurdamas savo sveikatą. Reikėtų vengti teršalų, tokių kaip nikotinas ar alkoholis, taip pat riebaus maisto. Palengvėja gijimo procesas ir žarnyno veikla švelniai stimuliuojama pritaikyta dieta. Žarnyno atonija gali pasikartoti visą gyvenimą.

Prognozė nesikeičia. Ligai galima optimaliai kovoti su sveika gyvensena ir subalansuota mityba. Daugeliu atvejų įmanoma sėkminga prevencija ir nuolatinis pasveikimas.

prevencija

Žarnyno atonijos prevencija konkrečiai neįmanoma ir turėtų būti pradedama nuo pagrindinių ligų prevencijos (pvz., Sveikas gyvenimo būdas, siekiant išvengti arteriosklerozės, nepiktnaudžiavimas alkoholiu, siekiant išvengti pankreatito ir kt.).

Priežiūra

Daugeliu atvejų žarnyno atonija pacientas turi tik keletą tolesnės priežiūros priemonių ir galimybių. Sergant šia liga, suinteresuotas asmuo pirmiausia turi kreiptis į gydytoją, kad nebūtų jokių tolesnių komplikacijų ar blogiausiu atveju net mirties. Kuo anksčiau žarnyno atonija atpažįstama ir gydoma, tuo geresnė tolimesnė šios ligos eiga.

Dėl pirmųjų žarnyno atonijos požymių ir simptomų pacientas turėtų pasitarti su gydytoju. Taip pat gali būti iškviestas skubios pagalbos gydytojas. Pats gydymas yra chirurginės procedūros forma. Po šios procedūros nukentėjęs asmuo turėtų pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Reikia laikytis griežto lovos poilsio.

Dauguma nukentėjusiųjų priklauso nuo pagalbos savo šeimai ir draugams. Ši priežiūra paprastai daro teigiamą poveikį ligos eigai ir taip pat gali užkirsti kelią psichologiniams sutrikimams ar depresijai. Po procedūros reikėtų vengti riebaus ar labai saldaus maisto. Paprastai negalima numatyti, ar ši liga sumažins paciento gyvenimo trukmę.

Tai galite padaryti patys

Priemonės, kurių gali imtis žarnyno atonija sergantys pacientai, apsiriboja teigiamu vis dar vykstančio žarnyno veiklos stimuliavimu ir rizikos veiksniais. Pažangus žarnyno paralyžius, jau sukeliantis ar sukeliantis okliuziją arba sukėlęs audinių pažeidimus, negali būti pagerintas be medicininių priemonių.

Nukentėjusieji skatinami derinti savo mitybą su dviem dalykais: Viena vertus, ji turi būti lengvai virškinama ir skatina minkštą bei įprastą išmatą. Tai apima pakankamą skaidulų, skysčių ir apskritai sveikos mitybos valgymą.

Antra, dieta turi užkirsti kelią arteriosklerozei ar ją neutralizuoti. Tai pasiekiama turint mažai alkoholio, mažai perdirbtų riebalų ir pakankamai antioksidantų bei vitaminų. Tai gali reguliuoti virškinimą ir sumažinti polinkį vystytis aterosklerozei.

Maistas taip pat turėtų būti vartojamas gerai kramtomomis, mažomis porcijomis. Maitinimas turėtų būti paskirstomas per dieną. Be to, normalus maisto kiekis turėtų būti suvartotas tik tada, kai žarnynas vėl veikia.

Enemas - galbūt su švelniomis medžiagomis - gali stimuliuoti žarnyno veiklą. Taip pat gali padėti šilta, saikinga ir reguliari mankšta bei atpalaiduojančios vonios. Kai imamasi priemonių, svarbu atsižvelgti į žarnyno paralyžiaus priežastį.