Chorea minor

Chorea minor, taip pat žinomas kaip Sydenhamo chorėja, yra autoimuninė neurologinė liga, paprastai pasireiškianti praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo A grupės ß-hemoliziniais streptokokais. Liga paprastai yra vėlyvas reumatinės karštinės pasireiškimas.

Kas yra mažoji „Chorea“?

Chorea minor yra autoimuninė liga, pasireiškianti po kelių dienų ar savaičių po strep infekcijos. Tipiškos streptokokinės infekcijos gali būti randamos gerklės ir ryklės srityje.
© „Dron“ - sandėlyje.adobe.com

Chore visada atsiranda dėl pablogėjusių bazinių ganglijų. Chorejai būdingi nevalingi ir staigūs kojų, rankų, veido, liemens ir kaklo judesiai. Judesiai vyksta ramybėje ir atliekant savanoriškus judesius. Sąvoka chorea kilusi iš graikų kalbos „choreia“. Terminas, naudojamas apibūdinti pamišėlių šokius.

Chorea nepilnametis viduramžiais taip pat buvo vadinamas Šv. Vito šokiu. Mažoji chorėja yra viena iš labiausiai paplitusių chorėjos formų. Kadangi nedidelis chorėja yra galimas reumatinio karščiavimo pasireiškimas, jis dar vadinamas chorea rheumatica arba chorea infectiosa. Šia liga dažniausiai serga šešerių-trylikos metų mergaitės. Retais atvejais šia liga suserga ir suaugusieji iki 40 metų.

priežastys

Chorea minor yra autoimuninė liga, pasireiškianti po kelių dienų ar savaičių po strep infekcijos. Tipiškos streptokokinės infekcijos gali būti randamos gerklės ir ryklės srityje. Šios infekcijos metu organizmas gamina antikūnus prieš patogeną. Tačiau šie neteisingai reaguoja ne tik į streptokokus, bet ir į paties organizmo audinius. Kai kurių kūno audinių paviršiaus struktūra yra panaši į streptokokų.

Taigi antikūnai puola paties organizmo ląstelių struktūras. Dėl to išsivysto vadinamasis reumatinis karščiavimas. Be širdies ląstelių, puolamos ir smegenų bazinės ganglijos. 10–15 procentų pacientų, sergančių reumatu, išsivysto nepilnametė chorėja. Bazinės ganglijos yra žemiau smegenų žievės. Branduoliai ar šerdies sritys vaidina svarbų vaidmenį motoriniame, pažintiniame ir limbiniame reguliavime.

Jie yra svarbi ekstrapiramidinės motorinės sistemos (EPMS) dalis. Priešingai nei Huntingtono liga, sergant nepilnamete chorea, bazinės ganglijos nėra negrįžtamai sunaikinamos, o tik laikinai sutrinka. Dėl uždegiminių reakcijų judesį stabdančios bazinės ganglijos yra ribotos. Judesį skatinantys baziniai ganglijai iš pagrindų ir niežai, esantys paliauboje, iš dalies nenukenčia. Tai sukuria būdingą pernelyg didelį judesį. Kuo daugiau pažeista bazinių ganglijų ląstelių ir kuo didesnis smegenų uždegimas, tuo ryškesni simptomai.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo karščiavimo ir šaltkrėtis

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Judėjimo sutrikimai, atsirandantys chorea minor kontekste, priklauso ekstrapiramidinėms hiperkinezijoms. Jie panašūs į pagrindinės chorėjos simptomus. Atsiranda vadinamoji hiperkinezija. Hiperkinezijos yra trumpalaikiai, nekoordinuoti ir nekontroliuojami rankų, kojų, pėdų ir rankų raumenų trūkčiojimai. Šie judesiai iš pradžių dažnai būna nepastebimi. Mokykloje nukentėję vaikai žlunga dėl blogo šrifto.

Jie atrodo gremėzdiškai, dažniau numeta daiktus arba nebegali tinkamai valgyti peiliu ir šakute. Hiperkinezija taip pat pasireiškia veido raumenyse. Vaikai daro veidus net to nesuvokdami. Dėl gerklės raumenų hiperkinezijos sunku kalbėti ir ryti. Dėl nekoordinuotų raumenų trūkčiojimų nukentėjusieji kalba žiauriai (dizartrija).

Jie dažnai užspringti (disfagija) ir rizikuoti vadinamąja aspiracine pneumonija. Aspiracinės pneumonijos metu uždegimas vystosi dėl įvairių medžiagų, kurios patenka į plaučius kartu su seilėmis. Skraistės ar chameleono liežuvis taip pat būdingas chorea minor.

Dėl liežuvio raumenų trūkčiojimo liežuvis netyčia išsitiesia ir staiga pasitraukia. Hiperkinezijos padaugėja patiriant emocinį stresą ir stresinėse situacijose. Kadangi paveikti vaikai dažnai gėdijasi šių simptomų, jie stengiasi kiek įmanoma slopinti judesius. Be hiperkinezijos, taip pat gali išsivystyti raumenų hipotonija.

Vaikai nebetenka jėgų raumenyse ir reaguoja su susilpnėjusiais raumenų refleksais. Psichologiniai sutrikimai, tokie kaip dėmesio sutrikimai, nuovargis, apatija, dirglumas, neramumas ir retais atvejais psichozės taip pat gali atsirasti esant nepilnametei choreai.

Diagnozė ir eiga

Klinikinis vaizdas, susijęs su chorėjai būdingais judesio sutrikimais, pateikia pirmąsias nepilnamečio chorėjos indikacijas. Anamnezė rodo ir tipines indikacijas. Dažniausiai tai mokyklinio amžiaus vaikai, kuriems anksčiau buvo tonzilių angina. Kraujyje padidėja uždegiminiai parametrai.

Padidėja sedimentacijos greitis, taip pat CRP vertė ir baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Taip pat padidėja anti-streptolizino titras kraujyje. Padidėjęs ASL titras atspindi ankstesnę streptokokinę infekciją. Pozitronų emisijos tomograma rodo padidėjusį cukraus metabolizmą smegenų striatumoje. Be nedidelės chorėjos, paprastai yra ir kitų reumatinės karštinės simptomų.

Vadinamieji pagrindiniai kriterijai pagal Jones standartą yra širdies uždegimas, ūmus sąnarių uždegimas, reumatinė eritema ar reumatiniai gumbai po oda.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų chorea minor sutrikdo judėjimą. Visų pirma, atsiranda nekontroliuojami ir taip pat nekoordinuojami judesiai. Jie gali plisti į kojas, pėdas ir rankas. Pašaliniams žmonėms šie judėjimai atrodo keistai ir nesuprantami, o tai gali sukelti socialinių problemų.

Dažnai pacientas pats nepastebi šių judesių. Šie judėjimai taip pat paveikti vaikų ir jie gali tapti patyčių ir erzinimo aukomis. Vaikai, chorea minor, daro neigiamą poveikį rašymui. Taip pat sunku naudoti įprastus daiktus, tokius kaip peiliai ir šakutės, o suinteresuotas asmuo dažnai atrodo gremėzdiškas.

Tai riboja paciento kasdienį gyvenimą. Taip pat įmanoma aspiracija, kuri blogiausiu atveju gali būti mirtina. Hiperkinezė ir koncentracijos sutrikimai atsiranda ypač stresinėse situacijose. Gydymas atliekamas skiriant penicilino ir daugeliu atvejų jis yra sėkmingas.

Tačiau po gydymo vis tiek reikia vartoti peniciliną, kad būtų išvengta antrinės žalos. Esant psichologiniams nusiskundimams, galima apsilankyti pas psichologą ar paskirti tinkamus vaistus, kurie taip pat nesukelia papildomų komplikacijų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei atsiranda chorea minor arba chorea Sydenham simptomų, tai yra neurologinė autoimuninė liga, kurią reikia gydyti. Antrinė liga, kurią sukelia streptokokai, dažniausiai ištinka po reumatu ar tonzilito. Dėl to atsirandantys judėjimo sutrikimai yra panašūs į Huntingtono ligos atvejus. Skirtingai nuo šios paveldimos ligos, judesio sutrikimai ar hiperkinezė sergant mažakraujyste egzistuoja visą gyvenimą, bet ūmiai.

Dauguma žmonių, sergančių reumatine ar infekcine chorėja, yra vaikai iki 15 metų. Todėl gydytojo vizitas yra būtinas. Nes chorea minor sukelia smegenų uždegimą ir vadinamųjų bazinių ganglijų pažeidimus. Dėl rijimo sutrikimų gėrimai ir maisto komponentai gali būti įkvėpti į plaučius. Tai gali būti mirtina. Nedidelės chorėjos simptomai dažnai nėra tinkamai paskirstomi. Paveikti vaikai juos dažnai kompensuoja arba slopina.

Jei įtariate, kad kažkas gali būti negerai po reumatinio karščiavimo ar tonzilito, būtina pasitarti su gydytoju. Tai padarys viską, kas įmanoma, norint ištirti kraują dėl uždegimo parametrų ir padidėjusio baltųjų kraujo ląstelių kiekio. Cukraus apykaitą smegenyse galima patikrinti naudojant pozitronų emisijos tomogramą. Būtina ieškoti pagrindinių kriterijų, tokių kaip ūmus sąnarių uždegimas, širdies uždegimas, reumatinė eritema ar reumatiniai odos gabalėliai. Gydymas penicilinu yra efektyvus.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Terapija yra panaši į reumatinės karštinės gydymą. Pacientai dešimt dienų vartoja dideles penicilino dozes. Tai yra pašalinti likusius streptokokus. Kortizonas skiriamas siekiant sumažinti uždegimą. Sergantieji taip pat vartoja salicilatus nuo šešių iki dvylikos savaičių. Prireikus psichologinius simptomus galima gydyti raminamosiomis priemonėmis. Retais atvejais naudojami neuroleptikai.

„Outlook“ ir prognozė

Chorea nepilnametis turi gerą prognozę. Daugeliui pacientų ligos eiga yra grįžtama. Tačiau retais atvejais tai gali sutrikti visą gyvenimą arba padaryti žalą dėl šios ligos.

Esant tinkamai medicininei priežiūrai, dauguma pacientų, kuriems diagnozuota nepilnametė chorėja, gali būti visiškai išgydyti. Terapijos metu galima visiškai atkurti bazinių ganglijų funkcionalumą, nes chorea minor atveju jie nėra visam laikui pažeisti. Jūs esate laikinai sutrikęs, nes tai yra neišgydomas uždegimas.

Jei priežastis pašalinama, pacientai gali gyventi be pasekmių ar likutinių sutrikimų. Daugiau nei 90% ligonių pasveiksta maždaug po 2–3 mėnesių gydymo. Vidutiniškai per 4-5 mėnesius nuo gydymo pradžios visi simptomai palaipsniui regresuoja, kol simptomai visiškai išnyksta.

Gijimo laikas priklauso nuo sunkumo. Jis trunka ilgiau, tuo daugiau pažeista bazinių ganglijų ląstelių ir tuo didesnis smegenų uždegimas. Nepaisant gero gydomojo regėjimo, 10% pacientų kenčia liekanos tolimesniame eigoje. Tai lemia pasekmes, tokias kaip vidinis neramumas, psichomotorinės problemos ar naujas atkrytis. Recidyvai atsiranda nepaisant profilaktinių tyrimų ir gydymo.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo karščiavimo ir šaltkrėtis

prevencija

Pajutę ligą, pacientai kas penkerius metus gauna benzatino peniciliną kas mėnesį. Be šios profilaktikos pusė visų atvejų pasireiškia sunkūs recidyvai. Norint išvengti tolesnės infekcijos, reikia pašalinti lėtinius STRE infekcijos šaltinius, tokius kaip padidėjusios tonzilės ar kariesiniai dantys.

Priežiūra

Nepilnamečių chorėjos atveju nukentėjusiems asmenims prieinamų tolesnių priemonių ir galimybių yra nedaug arba jų nėra. Bet kokiu atveju, ankstyvas ligos nustatymas turi būti atliekamas, kad nebebūtų jokių komplikacijų ar nusiskundimų. Kuo anksčiau į gydytoją kreipiamasi dėl mažakraujystės choros, tuo geresnė tolimesnė šios ligos eiga.

Dėl to, kai atsiranda pirmieji simptomai ar požymiai, suinteresuotas asmuo turėtų pasitarti su gydytoju. Chorea minor gydymas dažniausiai atliekamas vartojant vaistus. Kadangi daugiausia vartojami antibiotikai, jų negalima vartoti kartu su alkoholiu. Pacientas taip pat turėtų įsitikinti, kad reguliariai vartojama tinkama dozė, kad būtų visiškai pašalintas diskomfortas.

Be to, jei turite klausimų ar neaiškumų, pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju. Kadangi nepilnametė chirurgija taip pat gali sukelti psichologinių nusiskundimų, šiems nusiskundimams palengvinti taip pat galima vartoti vaistus. Tačiau labai naudingi ir pokalbiai su savo šeima ar draugais. Chorea nepilnametis paprastai neturi neigiamos įtakos nukentėjusio asmens gyvenimo trukmei, jei jis gydomas laiku ir teisingai.

Tai galite padaryti patys

Kasdieniniame gyvenime atitinkamas asmuo gali įsitikinti, kad per savo gyvenimo būdą jis atkreipia dėmesį į stabilią imuninę sistemą. Laikydamasis subalansuotos mitybos, vitaminų turinčio maisto ir reguliariai sportuodamas, jis gali sustiprinti savo organizmą ir palaikyti sveikatą.

Jei per maistą absorbuojama pakankamai mineralų ir mikroelementų, organizmas gali greitai sutelkti apsaugą nuo įsiveržiančių mikrobų. Tai sumažina ligos riziką ir tuo pačiu sutrumpina gijimo laiką ligos atveju. Reikėtų stebėti hidrataciją, o suaugusio žmogaus organizme ji turėtų būti maždaug du litrai per dieną.

Padidėjus infekcijai, reguliarus rankų plovimas gali užkirsti kelią infekcijai. Esant šaltai temperatūrai, kaklas ir galva turėtų būti tinkamai uždengti. Jei yra dantų problemų, jas turėtų kuo greičiau išgydyti gydytojas. Kaip prevencinė priemonė, profesionaliai valyti dantis galima reguliariai, o dantis valyti po valgio. Tai sumažina dantų ėduonies atsiradimo riziką.

Tuo pačiu metu reikia vengti kenksmingų medžiagų ar toksinų. Alkoholio ar nikotino vartojimas silpnina organizmą ir daro jį pažeidžiamą. Norint tinkamai atsigauti po streso ar fizinio krūvio, reikia daryti reguliarias pertraukas ir poilsio fazes. Be to, miego sąlygos turi būti pritaikytos prie optimalių poreikių.