Iškirptas priedėlis

A Iškirptas priedėlis yra su uždegimu susijęs priedėlio perforacija. Šis priedėlio priedėlis gali pralaužti, jei uždegimas negydomas, todėl žarnyno turinys gali prasiskverbti į pilvo ertmę. Ten uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kas yra sugadintas priedėlis?

Taip pat turi sugadintą priedėlį Priedo plyšimas vadinamas, suprantama sunkiausia apendicito komplikacija. Kadangi tai sukuria portalą, kuriame mikrobai gali patekti į pilvo ertmę, kyla ūmus mirties pavojus, jei plyštų priedėlis. Plyšęs priedėlis ypač dažnai pasireiškia paaugliams ir jauniems suaugusiesiems, kuriems vis dėlto yra geriausia gijimo prognozė.

Iš viso mirštamumas nuo šios ligos yra maždaug 1%. Apskritai vyresnio amžiaus pacientai, kurie jau kenčia nuo kitų anksčiau egzistuojančių ligų, labiau linkę į gydymo komplikacijas. Laiku diagnozavus ir gydant chirurginiu būdu, pacientas su plyšusiu priedėliu bus visiškai sveikas, turėdamas tik nedidelį randą dešinėje apatinėje pilvo dalyje.

priežastys

Nutrūkusio priedėlio priežastis visada yra ankstesnis apendicitas, kuris laiku neatpažįstamas ir neišgydomas. Tokie uždegimai, savo ruožtu, gali turėti įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai jie atsiranda dėl svetimkūnio įsiskverbimo į priedą, į kurį imuninė sistema reaguoja padidėjusiu aktyvumu. Tada atsiranda vietinis uždegimas, kuris plinta visame priedėlyje.

Dėl priedėlio formos augančio uždegimo slėgis negali būti išsklaidytas, todėl tam tikru metu oda įplyš ir pūlingos sekrecijos gali prasiskverbti į pilvo ertmę. Atitinkami priežastiniai svetimkūniai gali būti, pavyzdžiui, nesuvirškintas maistas, išmatų akmenys, vynuogių sėklos ar maži, nuryti kaulų fragmentai. Kitos apendicito priežastys yra bakterinės infekcijos, kurios keliauja per limfinę sistemą į priedėlio limfmazgius.

Daugeliu atvejų negalima nustatyti aiškios apendicito priežasties. Rizikos grupės yra pacientai, sergantys autoimuninėmis ligomis ar uždegiminėmis žarnyno ligomis, tokiomis kaip opinis kolitas ar Krono liga. Labai nutukę žmonės taip pat turi padidėjusią riziką turėti plyšusį priedėlį.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Net prieš plyšiantį priedėlį dešinėje apatinėje pilvo dalyje yra nuolatinis skausmas, tai yra apendicito ar net apendicito požymis. Pilvo siena įtempta, nes priedėlyje kaupiasi vis daugiau pūlių. Neapdorotas priedėlis gali sprogti. Tai gyvybei pavojinga apendicito komplikacija.

Po priedėlio plyšimo skausmas iš pradžių praeina, nes tuštinimasis palengvina pūlį, kuris išsipūtęs su pūliais. Tačiau yra tik trumpalaikis skausmo malšinimas. Mat pūliai, išmatų likučiai ir bakterijos patenka iš žarnyno į pilvo ertmę. Ten bakterijos dauginasi ir sukelia gyvybei pavojingą pilvaplėvės uždegimą (peritonitą).

Peritonitas pasireiškia didėjančiu pilvo skausmu dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Skrandis tampa sunkus kaip lenta. Būdingas simptomas yra vadinamasis paleidimo skausmas, kuris atsiranda palietus pilvo sieną. Be skausmo, pacientą dažnai kankina didelis karščiavimas, šaltas prakaitas, širdies plakimas, pykinimas ir vėmimas. Negydydami greitai prarasite sąmonę.

Tuo pačiu metu gali atsirasti žarnyno paralyžius, kuris tam tikromis aplinkybėmis sukelia žarnyno obstrukciją. Negydomas, apendikso plyšimas yra mirtinas. Šį pavojų gali išvengti tik neatidėliotina operacija ir intensyvus gydymas antibiotikais. Po gydymo simptomai paprastai išnyksta labai greitai ir paprastai visiškai pasveiksta.

Diagnozė ir eiga

Plyšęs priedėlis gali būti diagnozuotas naudojant vaizdavimo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija ar ultragarsas, arba remiantis simptomais. Klasikinis paveikslas atitinka apendicitą, kai skausmas trumpam išnyksta, vadinamoji tinginė ramybė, ir vėl atsiranda daug stipriau, kai įvyko lūžis ir pilvo ertmė pradeda uždegti.

Apendikso plyšimas taip pat teoriškai gali būti nustatomas padidinus leukocitų laboratorines vertes. Paprastai tai nėra daroma, nes jei yra pagrįstų įtarimų dėl plyšimo, operacija turi būti atlikta nedelsiant. Neatlikus operacijos, liga greitai mirtina. Žarnyno turinio prasiskverbimas į pilvo ertmę sukelia uždegimą, stiprų skausmą ir aukštą, aukštą karščiavimą. Pilvo siena sukietėja esant vadinamajai imuninei įtampai, kol nutrūksta paciento kraujotaka.

Komplikacijos

Apendikso plyšimas yra baiminga apendicito komplikacija, kurios pasekmės gali būti pavojingos gyvybei. Šiuolaikinių antibiotikų dėka dauguma pacientų išgyvena šią didelės rizikos situaciją ir visiškai pasveiksta.

Tačiau komplikacijų ir ilgalaikio poveikio rizika yra didesnė, jei pažeistas priedėlis, nei anksti pašalinus uždegiminį priedėlį. Kai randai randasi, žarnos kilpos gali augti kartu arba susiaurėti, o tai kartais lemia žarnos nepraeinamumą (žarnos nepraeinamumą). Po operacijos simptomai gali pasikartoti, todėl reikia tolesnių chirurginių intervencijų.

Jei apendiksas plyšta, bakterijos, pūliai ir žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę. Rezultatas yra platus pilvaplėvės uždegimas (peritonitas), kuriam reikia nedelsiant atlikti operaciją. Sunkus klinikinis vaizdas atskirais atvejais gali būti pavojingas gyvybei.

Chirurgas mechaniškai praplauna visą pilvo ertmę ir iš išorės uždeda plonus drenažo vamzdelius. Su plyšusiu priedėliu visada yra abscesų susidarymo pilve rizika. Šios pūlių sankaupos gali sukelti lėtinį uždegimą, kuris paveikia žarnyno veiklą. Blogiausiu atveju tai sukelia visišką žarnyno paralyžių.

Operacijos ir anestezijos rizika paprastai yra nedidelė. Komplikacijos apima kitų pilvo organų sužalojimus, infekcijas, kraujavimą ir silpną žaizdų gijimą. Taip pat gali atsirasti lėtinis skausmas ir jautrumo sutrikimai.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Plyšęs priedėlis yra rimčiausia apendicito ir skubios medicininės pagalbos komplikacija, kuri ne visada tuoj pat pripažįstama dėl savo paradoksalių simptomų. Kai priedėlis plyšta, pūliai užpildytas priedėlis atsidaro, o tai iškart lemia skausmo sumažėjimą.

Suinteresuotam asmeniui iš pradžių gali atrodyti, kad jo būklė žymiai pagerėjo. Tiesą sakant, kai apendiksas sprogo, išmatos ir bakterijos iš žarnyno vidaus patenka į pilvo ertmę, o tai sukelia sunkią pilvaplėvės infekciją (peritonitą). Po kurio laiko skausmas vėl grįžta ir yra stipresnis nei anksčiau.

Pilvas sustingsta ir pasidaro kietas kaip lenta, pacientas patiria didelį karščiavimą ir tampa apatiškas ar be sąmonės. Šioje situacijoje yra didelis pavojus gyvybei. Atitinkamą asmenį reikia nedelsiant nuvežti į artimiausią ligoninę.Neatidėliotinas veiksmas yra labai svarbus paciento išgyvenimo šansams.

Atliekant pirmuosius apendicito požymius, protingai imamasi tinkamų atsakomųjų priemonių ir konsultuojamasi su gydytoju. Apendicitui būdingas skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje kartu su švelnumu ir karščiavimu. Kiekvienas, stebintis tokius simptomus savyje ar savo vaiku, turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją arba artimiausią ligoninę.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Plyšęs priedėlis gali būti gydomas tik chirurginiu būdu. Gydymo metu reikia kuo skubiau. Operacijos metu atidaroma pilvo ertmė ir atidaromas suplėšytas priedėlis. Atsižvelgiant į lūžio sunkumą, yra galimybė minimaliai invazinei procedūrai, naudojant vadinamąjį rakto skylės metodą.

Bet kuriuo atveju priedėlis turi būti visiškai pašalintas. Be to, pilvo ertmė skalaujama, kad būtų išvengta bet kokių mikrobų, kurie galėjo prasiskverbti, uždegimo. Po operacijos pacientui skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta pilvaplėvės uždegimo, vadinamo peritonitu.

Taip pat skiriami skausmą malšinantys vaistai, siekiant palengvinti skausmą per operacinę žaizdą. Anatomiškai priedėlis nebeatlieka jokios žmogaus funkcijos. Tai reiškia, kad po to, kai chirurginis randas užgyja, pacientas neturėtų turėti jokių skundų ar apribojimų.

Jei apendiksas pradės trūkti, galima pasirinkti konservatyvų gydymą lovoje, dideles antibiotikų dozes, skausmą malšinančius vaistus ir maisto susilaikymą. Svarbu atidžiai stebėti pacientą ir būti pasirengusiam nedelsiant atlikti operaciją, jei prasidėtų proveržis. Be operacijos perforuotas priedėlis miršta labai aukštai.

Štai kodėl operacija taip pat nurodoma pacientams, kuriems yra didelė operacijos rizika, pavyzdžiui, dėl širdies ir kraujagyslių ligų. Procedūra visada atliekama taikant bendrą anesteziją ir gali trukti kelias valandas. Priklausomai nuo paciento sunkumo ir fizinės struktūros, pasveikimas trunka nuo kelių dienų iki savaičių, todėl pradžioje būtina pailsėti nuo lovos. Reikėtų vengti sunkių daiktų pakėlimo per pirmąsias savaites po priedėlio operacijos, kad žaizda vėl negalėtų atsiplėšti.

„Outlook“ ir prognozė

Sugadinto priedėlio prognozė yra labai gera, jei operacija atliekama greitai. Jei yra plyšęs priedėlis, kuris nėra chirurginiu būdu gydomas ir gydomas antibiotikais, tačiau daugeliu atvejų tai lemia mirtį, paskleidžiant uždegimą pilvaplėvės srityje, sukeliant sepsį ir kt.

Pati operacija turi puikią prognozę: mirštamumas nuo paprastos operacijos yra dalis procento, tuo tarpu atliekant sunkesnę operaciją dėl pilvo perforacijos yra maždaug vienas procentas.

Beveik visos operacijos rizikos yra galimos jos pasekmės. Gyvybei pavojingos komplikacijos, įskaitant, pavyzdžiui, vėl atsirandantį uždegimą, kraujavimą ir žarnyno paralyžių, atsiranda maždaug vienam procentui operuotų asmenų. Kuo palankesnė šių komplikacijų nebuvimo prognozė, tuo operacija švaresnė ir geresnė, atliekant vaistus, valant žaizdas ir atliekant tolesnius tyrimus.

Lovos poilsis ir bendras kelių savaičių suvaržymas taip pat turi įtakos. Kartais gali pasireikšti stiprus skausmas, kraujavimas ir bendras diskomfortas. Žarnų funkcija dažnai būna sutrikusi kurį laiką po procedūros.

Galimų komplikacijų prognozė pablogėja, jei pažeistą priedėlį paveikęs asmuo yra silpnas, serga ar turi kitokią sveikatos sutrikdymą.

prevencija

Vienintelė veiksminga profilaktika nuo plyšusio priedėlio yra ankstyva apendicito diagnozė ir gydymas. Atsiradus simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tuomet dėl ​​uždegimo kovojama vaistais arba uždegiminis priedėlis chirurginiu būdu pašalinamas, kol jis gali prasiskverbti.

Pačiam apendicitui taip pat sunku užkirsti kelią. Iš esmės reikėtų pasirūpinti, kad nebūtų praryti svetimkūniai ir kruopščiai kramtyti maistą. Jei priedėlis pacientui jau buvo visiškai pašalintas, pasikartojimo pavojaus nėra.

Priežiūra

Apendiksui plyšti reikalingas chirurginis gydymas ir nuosekli tolesnė priežiūra, kad būtų užtikrintas optimalus atsinaujinimas. Vėlesnė priežiūra apima paciento rando priežiūrą, kuri visų pirma reiškia apsaugą nuo užteršimo, kad būtų išvengta infekcijos pavojaus. Kelias savaites po operacijos nedarykite sunkių kėlimų ar mankštos.

Priežastis yra ta, kad pilvo presas, kuris reikalingas kaip įtempimas daugeliui apkrovų, gali užkirsti kelią audinių regeneracijai. Randas taip pat gali būti negailimas vengiant pilvo preso. Gydytojas nustato apsaugos priemonių trukmę.

Paspaudimas ant tualeto šlaito taip pat gali atitolinti gijimo procesą ir sukelti skausmą. Todėl geriau vengti kietų išmatų. Tai gali būti pasiekta išgėrus pakankamą kiekį vandens, valgant dietą, kurioje gausu skaidulų, ir vengiant dujų bei įdarų. Jei vis dėlto atsirado vidurių užkietėjimas, pasitarus su gydančiu gydytoju, išmatų reguliavimui palaikyti gali būti naudojami tokie preparatai kaip psyllium luobelės.

Plyšęs priedėlis dažnai susijęs su pilvo infekcija ir antibiotikų skyrimu. Tokiais atvejais patartina atkurti bet kokią žarnyno florą, kuriai galėjo sutrikti antiiosis, ir sustiprinti imuninę sistemą kaip dalį priežiūros. Taip pat čia turėtų būti klausiama gydančio gydytojo, ar pacientas norėtų vartoti papildų.

Tai galite padaryti patys

Plyšęs priedėlis yra gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Čia yra aiškios savęs gydymo ribos. Prevencingai galima padaryti ir mažai. Jei turite apendicitą, svarbu jį atidžiai stebėti. Jei kyla abejonių, reikėtų pasitarti su gydytoju gydytoju.

Pažeisto priedėlio atveju ankstyva diagnozė gali išgelbėti gyvybes. Pats gydymas atliekamas tik per operaciją. Taigi savigydos priemonės gali būti naudojamos tik pooperaciniu būdu. Priklausomai nuo ligos sunkumo, sveikimo fazė gali trukti dienomis ar savaitėmis. Pirmąsias kelias dienas būtina laikytis griežto lovos poilsio.

Nukentėjusieji turėtų įsitikinti, kad geria pakankamai skysčių ir valgo tik lengvą maistą. Taip pat svarbu kruopščiai sukramtyti maistą. Reikėtų vengti visko, kas galėtų dirginti virškinimo traktą. Homeopatiniu būdu paruošta arnika gali padėti palaikyti gijimo procesą. Šis augalų ekstraktas palengvina uždegimą kūne ir pagerina žaizdų gijimą. Mikroelementų selenas taip pat turi priešuždegiminį poveikį organizmui.

Kaip tolesnis gydymas pacientui kelioms dienoms skiriami antibiotikai. Palaikyti žarnyną - kadangi antibiotikai naikina ir sveikas žarnyno bakterijas - gali padėti vaistinės probiotikai. Gerėjant gijimui, sergantieji turėtų švelniai judėti, kad stimuliuotų virškinamąjį traktą. Pirmaisiais mėnesiais nekelkite sunkių svorių.