A Kojų ilgio skirtumas pasižymi įgytu ar įgimtu apatinių galūnių (kojų) ilgio skirtumu. Maždaug nuo 40 iki 75 procentų gyventojų kenčia nuo kojų ilgio skirtumo, kuris kliniškai reikšmingas tampa tik nuo 1 iki 2 centimetrų.
Koks yra kojos ilgio skirtumas?
© „Catalin Pop“ - sandėlyje.adobe.com
Dviejų apatinių galūnių ilgio skirtumas vadinamas kojos ilgio skirtumu. Apskritai skiriamas tikrasis ar anatominis ir funkcinis kojų ilgių skirtumas.
Nors anatominį kojų ilgio skirtumą lemia tikras kojų kaulų ilgio skirtumas, tačiau funkcinį ilgio skirtumą pirmiausia sukelia sąnarių, kapsulinio raiščio aparato ar raumenų kontraktūros, taip pat klubo sąnario netinkamas išdėstymas.
Paprastai minimalus kojų ilgio skirtumas nesukelia jokių nusiskundimų, tačiau tai gali sukelti kompensacinį stuburo išlinkimą ar sutrumpintą galūnę. Ryškesnis kojų ilgio skirtumas lemia raumenų ir kaulų sistemos statikos pasikeitimą, kuris nedažnai susijęs su dubens slanksteliu ir (arba) skolioze (juosmenine skolioze, gimdos kaklelio skolioze).
Be to, kojų ilgio skirtumu gali būti stebima lygiakraštis pėdos laikysena, tarpslankstelinių diskų susidėvėjimas, osteofitų susidarymas ir spondiloartrozė.
priežastys
Anatominis kojų ilgio skirtumas paprastai atsiranda dėl įgimtų apatinių galūnių augimo sutrikimų (osteochondrodysplasias), atsirandančių dėl įgimtų apatinių galūnių augimo sutrikimų (epifizėse (augimo plokštelėse), metafizių (ilgo kaulo atkarpa tarp epifizės ir veleno), perioste (periosteum) ir (arba) endotelio). Periosteum) ir gali vienašališkai sumažinti kaulų augimą.
Be to, navikai (neurofibromatozė Recklinghausen; enchondromatozė, osteochondromatosis), į navikus panašios ligos (pluoštinė displazija) ir (a) septiniai uždegimai (osteomielitas, jaunatvinis poliartritas) gali sukelti kojų ilgio skirtumą, nes sumažėja kaulų masė.
Neuro-ortopedinės ligos, tokios kaip poliomielitas (poliomielitas), taip pat gali sukelti kojų sutrumpėjimą dėl nepakankamos kaulų mineralizacijos. Kita vertus, funkcinius kojų ilgio skirtumus galima atsekti dėl genetinių ar trauminių dislokacijų (dislokacijų) ar kelio, klubo ar viršutinės kulkšnies sąnarių kontraktūrų.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Skirtingi kojų ilgiai dažnai yra nematomi plika akimi ir pirmiausia nesukelia jokio diskomforto. Skundai ir jų simptomai atsiranda dėl asimetrijos kūne, ypač raumenų ir kaulų sistemoje. Tokiu būdu skirtingos raumenų grupės, sausgyslės ir sąnariai patiria skirtingą laipsnį, o tai anksčiau ar vėliau gali sukelti vienpusį perkrovą ir skausmą.
Išoriniai kojos ilgio skirtumo požymiai gali būti kreiva laikysena, bendros laikysenos problemos arba kreivas dubuo. Šie veiksniai paprastai yra aiškiai matomi, tačiau tol, kol nėra simptomų, jie retai tiriami dėl jų priežasčių. Kojų ilgio skirtumai taip pat pastebimi susidėvėjus gatvės batams.
Paprastai vienas iš batų nusidėvėjo labiau nei kitas, ypač rutulio srityje ir kulno srityje. Jei palyginsite batų poros kulnus tarpusavyje, dažnai pastebima, kad abu batai turi skirtingus dilimo modelius.
Jei kojų ilgio skirtumas yra didesnis nei 2,5 centimetro, simptomai gali atsirasti net ilgai sėdint, nes kojos ant grindų palaikomos skirtinga jėga. Čia taip pat atitinkamas asmuo dažnai laikosi palengvinančios laikysenos ir lenkia viršutinę kūno dalį į priekį. Šį nesutapimą labai lengva pastebėti ir diagnozuoti.
Diagnozė ir eiga
Kojų ilgio skirtumas paprastai diagnozuojamas kliniškai ar rankiniu būdu išmatuojant apatines galūnes sėdint, stovint ir gulint. Dubens ir stuburo apžiūra leidžia teigti apie struktūrinius pokyčius, atsirandančius dėl kompensacinių derinimo procesų.
Nomogramų pagalba galima numatyti ir grafiškai pavaizduoti numatomą ilgio ir pooperacinio kaulo augimo skirtumą tiems, kuriems liga dar taikoma. Diagnozę patvirtina vaizdo gavimo procedūros. Tokiu būdu ilgio skirtumus galima nustatyti palyginamuoju tikslumu, naudojant rentgenografus (įskaitant stovinčios kojos atvaizdus) ir kompiuterinę tomografiją.
Nustatant sonografinį kojos ilgį, sąnario spragas galima nustatyti naudojant atstumo žymeklius ir nustatyti blauzdikaulio bei šlaunikaulio ilgį. Ankstyvai prognozuojant ir pradedant gydymą, abi kojų ilgio skirtumų formos yra geros prognozės ir geras kursas. Tačiau jei negydomas, kojų ilgio skirtumas gali sukelti dubens paslankumą ir skoliozę.
Komplikacijos
Paprastai kojų ilgio skirtumai yra mediciniškai svarbūs tik tuo atveju, jei skirtumas tarp kojų yra didesnis nei du centimetrai. Nedideli skirtumai nesukelia komplikacijų ir paprastai nėra gydomi. Dažniausiai atitinkamas asmuo negali tiesiog daryti kasdienių reikalų, nes, pavyzdžiui, normali padėtis nebeįmanoma.
Tai gali būti pašalinta naudojant batų vidpadžius ir dažniausiai naudojama mažesniems kojų ilgio skirtumams. Jei kojų ilgio skirtumas yra ryškesnis, batus galima paruošti ortopediškai, kad būtų kompensuojamas kojų ilgio skirtumas. Priešingu atveju nėra jokių papildomų komplikacijų.
Dėl skirtingo kojų ilgio paciento augimas dažnai yra smarkiai apribotas. Tai lemia trumpą augimą daugeliui nukentėjusiųjų. Tai gali turėti neigiamos įtakos psichikai, ypač vaikystėje, nes vaikai dėl to dažnai patiria patyčias. Pats kojų ilgio skirtumas taip pat gali sukelti psichologinių problemų ir sumažinti savęs vertinimą.
Gydyti patį simptomą neįmanoma. Vis dėlto prasminga kojų ilgio skirtumą nustatyti ankstyvoje vaikystėje, nes čia galima atlikti operacijas, kurios paspartina augimą ir taip kompensuoja skirtumus.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kuo didesnis kojų ilgio skirtumas, tuo svarbesnis gydymas. Dėl minimalių skirtumų skundų nereikia arba jie būna tik retkarčiais. Tokiu atveju padeda tikslinė gimnastika ar nereceptinis pardavimas. Jei jaučiamas nuolatinis klubo, dubens ar juosmeninės stuburo dalies skausmas, gydymą turi atlikti ortopedas. Tik jis sugeba diagnozuoti kojų ilgio skirtumą ir jo poveikį skeleto sistemai.
Pediatrija yra pirmasis kūdikių ir mažų vaikų kontaktinis taškas. Profilaktinių apžiūrų metu jis nustatys, ar nėra kojų ilgio skirtumų, ir pradės nedelsiant gydyti. Daugeliu atvejų mažyliai nebejaučia jokių simptomų suaugus.
Jei skirtumas atsiranda po traumos, būtina nedelsiant gydyti. Tai yra vienintelis būdas sumažinti ar pašalinti nuolatinę žalą. Ligos, turinčios įtakos raumenų ir kaulų sistemai, gali sukelti dubens polinkį. Net tada gydymas reikalingas specialistui. Terapija orientuota į pagrindinę ligą ir jos padarinius.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Terapinės priemonės priklauso nuo konkretaus kojų ilgio skirtumo. Pavyzdžiui, ilgio skirtumai iki vieno centimetro paprastai nereikalauja jokios terapijos, jei nėra simptomų. Skirtumui kompensuoti naudojami batų vidpadžiai ar pritaikyti gatavi batai (kulno pagalvėlės, kulno pleištai).
Ne daugiau kaip trijų centimetrų ilgio skirtumus galima kompensuoti pritaikant ortopedinį batų pritaikymą (kulno kulnas su pado kompensacija). Jei yra ryškesnių ilgio skirtumų (nuo 3 cm), rekomenduojama naudoti ortopedinius batus pagal užsakymą arba pagal užsakymą pagamintus batus su vidiniais batais arba pėdos ortozes. Be to, iki 12 centimetrų ilgio skirtumą galima kompensuoti naudojant vidinius batus, kurie perkelia trumpesnės kojos pėdą į lygiavertę padėtį ir turi pritaikytus kulniukus.
Jei yra reikšmingas kojų ilgio skirtumas, galima grindų avalynė ar ortopedinės kojų ortozės, per kurias pėda pritvirtinta ant sintetinės pėdos lygiadienio padėtyje. Atliekant chirurgines intervencijas, kurios yra svarstomos tuo atveju, kai anatomiškai nustatytas skirtumas yra ne mažesnis kaip 3 centimetrai, kompensacinės priemonės paprastai gali būti sutrumpintos ar prailgintos.
Laikinas neuždarytų epifizių užkimšimas ar nuolatinė skleroterapija, siekiant sumažinti paveikto kaulo augimą (epifizodezė), yra palyginti paprasta standartinė procedūra tiems, kuriems paveikti, kurių augimo fazė dar nėra baigta.
Be to, užbaigus augimo fazę, ilgesnė galūnė gali būti sutrumpinta osteotomiškai arba trumpesnė gali būti prailginta išoriniu fiksatoriumi arba intrameduliniu nagu. Funkciniai kojų ilgio skirtumai taip pat turėtų būti vertinami priežastiniu būdu, kad būtų pašalintas suveikimo veiksnys.
„Outlook“ ir prognozė
Kojos ilgio skirtumo prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių. Visų pirma, svarbu tiksliai atlikti matavimus, kad būtų galima atskirti anatominį kojų ilgio skirtumą nuo funkcinio, nes anatominis kojų ilgio skirtumas traktuojamas kitaip nei funkcinis. Pvz., Jei tai funkcinis, batų pakėlimas padarytų daugiau žalos nei naudos.
Stuburas paprastai gali kompensuoti mažesnį nei 2 cm skirtumą, tačiau po to prognozė priklauso nuo ankstyvo įmanomo gydymo. Jei dubens įstrižainės dėl skirtingo kojų ilgio nėra gydomos, tai gali sukelti nugaros skausmą ir stuburo iškrypimą (skoliozė).
Jei augimo fazėje kojos sutrumpėjimą jau galima gydyti tinkamomis priemonėmis, prognozė yra gera ir daugeliu atvejų nereikia chirurginės intervencijos. Paskiriant batų vidpadžius ar juos padidinant, pagerėjimo tikimybė yra teigiama, jei jie yra reguliariai dėvimi.
Jei sutrumpinta koja diagnozuojama vėliau, žvilgsnis priklauso nuo to, ar nevienoda apkrova lėmė ilgalaikį sąnarių nusidėvėjimą. Paprastai ne tik kojų ilgio skirtumo gydymas, bet ir fizioterapinės priemonės yra reikalingos raumenų įtampai ir sąnarių perkrovai palengvinti. Kuo ilgesnis kojų ilgio skirtumas, tuo didesnė osteoartrito rizika dėl sąnarių susidėvėjimo.
prevencija
Paprastai negalima užkirsti kelio įgimtam anatominiam kojų ilgio skirtumui. Kadangi chirurginis augimo fazės pritaikymas yra susijęs su mažiau komplikacijų, ilgio skirtumas turėtų būti diagnozuotas ankstyvoje stadijoje. Antrinių kojų ilgio skirtumų prireikus galima išvengti nuosekliai gydant pagrindinę ligą.
Priežiūra
Jei klubas yra pasviręs, kompensaciją galima sukurti rankiniu būdu. Tokiu atveju nereikia tolesnės priežiūros. Pakoregavus vidpadžius ar kulno pagalvėles arba sureguliavus batų padą, galima kompensuoti kojų ilgio skirtumą. Vėlesnė priežiūra užtikrina, kad to pakanka ir kad vaikščioti galima tinkamai. Reikia reguliariai tikrinti, ar priemonės, kurių imtasi, vis dar pakankamai kompensuoja kojų ilgio skirtumą.
Kojų ilgio skirtumui taip pat įsivaizduojamos chirurginės priemonės. Kaip ir tikėtasi, tolesnė priežiūra turi būti vykdoma dažniau ir atidžiau. Jei atsiranda skausmas, tolesnė priežiūra turi būti ypač atsargi. Reikia nustatyti ar pašalinti skausmo priežastį. Jei įkišus klubo protezą atsirado kojų ilgio neatitikimas, atliekant tolesnę priežiūrą, būtina užtikrinti, kad jis būtų kuo greičiau ištaisytas.
Net maži kojų ilgio skirtumai gali sukelti kreivą klubą. Todėl prevencinės priemonės apima paciento informavimą apie galimą kojos ašies poslinkį. Jis turi žinoti, kad to ne visada galima išvengti ir kad kompensuoti juos galima atliekant priežiūros paslaugas. Tolesnė priežiūra taip pat svarbi, nes operuotas pacientas gali reikalauti kompensacijos už skausmą ar kojų ilgio skirtumus, apie kuriuos jis nebuvo tinkamai informuotas.
Tai galite padaryti patys
Kojos ilgio skirtumo atveju tinkamos terapinės priemonės visada turėtų būti parengtos bendradarbiaujant su gydytoju. Tačiau skundus, susijusius su įvairaus ilgio kojomis, taip pat galima sumažinti naudojantis savipagalbos priemonėmis ir kai kuriomis namų gynimo priemonėmis.
Nedidelis skirtumas dažnai gali būti kompensuojamas specialiais batais. Esant dideliems skirtumams, medicininius paaiškinimus reikia atlikti kuo greičiau. Kuo greičiau atpažįstamas kojų ilgio skirtumas, tuo greičiau galima pradėti tinkamą gydymą.
Tai dažnai gali užkirsti kelią netinkamam elgesiui ir kitiems skundams. Fizioterapinės priemonės ir sportinė veikla padeda nuo jau atsirandančių nugaros ir klubų skausmų. Visų pirma, tikslingas fascijos mokymas ir jogos pratimai, tokie kaip balandis, padeda sustiprinti „silpną“ koją ir kompensuoti netinkamą derinimą.
Žmonės, kurių kojų ilgis skiriasi, taip pat turėtų laikytis sveikos gyvensenos. Tinkama raumenų ir kaulų sistema, viena vertus, stipri imuninė sistema, ilgainiui padeda išvengti skausmo ir užkirsti kelią psichologiniams skundams. Jei psichologiniai ar fiziniai simptomai jau yra nustatyti, būtina kviesti terapeutą. Apskritai pritarimas ir atviras požiūris į kojų ilgio skirtumus yra svarbus pasveikimui.
.jpg)
.jpg)
