„Išskyrus tymus ir kitas vaikų ligas, aš niekada sunkiai nesergau!“ - kaip pacientai dažnai praneša, kai gydytojo klausiama apie jų dabartinės būklės istoriją. Tai, kad beveik kiekvienas Europos išsivysčiusių šalių gyventojų skaičius, turintis didelį gyventojų tankį, išgydo tymus kaip vaikas, ši liga individo atmintyje atsiranda kaip nekenksmingas epizodas su pertraukomis į darželį ar mokyklą. Žinoma, suaugusieji nebegali galvoti apie rūpesčius ir bėdas, kuriuos mūsų motinos turėjo su vaikais, sergančiais tymais.
Tymų priežastys ir perdavimas
Tymai, kaip ūmi infekcinė liga, iki šiol buvo neišvengiami, nepaisant pavyzdinės kūno higienos ir aukšto gyventojų gyvenimo lygio. Tymai yra tokie užkrečiami, kad praktiškai kiekvienas vaikas užsikrečia susitikęs su tymais, o po vienuolikos dienų suserga karščiavimu ir ūminiu akių ir nosiaryklės uždegimu. Dar po trijų dienų prasideda didelis pleistras ant kaklo ir už ausų.
Šios ligos sukėlėjas yra tymų virusas, daugelį metų sėkmingai auginamas audinių kultūrose, pavyzdžiui, ant žmogaus vėžio ląstelių ar inkubuotų vištų kiaušinių. Tymų virusas gali būti užauga iš paciento gerklės skalavimo vandens, jo nosies sekretų ir junginės maišelio bei kraujo, likus 48 valandoms iki bėrimo pradžios. Tymų patogenas yra labai nepastovus ir labai greitai praranda gyvybingumą už žmogaus kūno ribų, nes jį greitai sunaikina saulė ir oras. Todėl jis nėra perduodamas per negyvus daiktus, o tik tiesiogiai per kontaktą su sergančiu asmeniu arba per lašelinę infekciją.
Tymų sveikų gemalų nešiotojų nėra. Oro juodraštis gali išplėsti tymų patogeną kelių metrų atstumu per įtrūkimus duryse ir atvirus langus. Infekcija yra didžiausia ligos pradžioje per pirmąsias kelias karščiavimo dienas, o išbėrimui išnykus, infekcijos rizika nutrūksta.
Tymų vaikams
Jei vaikas išgyveno tymus, jis paprastai išsaugo apsaugą nuo šios ligos visą gyvenimą. Jei vaikas serga tymais antrą kartą, susirūpinimas dėl ankstesnės diagnozės teisingumo yra pagrįstas. Raudonukė - ypač jei bėrimas yra stiprus - gali būti panaši į tymus. Jautrumas tymams yra beveik vienodas kiekviename amžiuje. Vienintelė išimtis yra pirmasis gyvenimo ketvirtis, tačiau tik tuo atveju, jei motina per savo gyvenimą išgyveno tymus, kad pakeliui į gyvenimą ji galėtų suteikti savo vaikui apsauginių medžiagų - kaip imunizuojančią kraitį. Tačiau po ketvirtojo gyvenimo mėnesio motinos apsauga nebegalioja.
Tymai visada būna mūsų didžiuosiuose miestuose. Dėl to, kad tymus lengva perkelti, šis faktas ir didelis noras susirgti reiškia, kad tymai paprastai įgyjami kūdikystėje ir ikimokykliniame amžiuje. Turai pasiekia kaimą iš miestų - per žmones, žinoma - per kelių maršrutus ir gali sukelti tikras epidemijas kaimuose ir mažesniuose miesteliuose. Tymų "inkubacijos laikas" yra ypač pastovus: tėvai turi tikėtis, kad praėjus 11 dienų po to, kai vaikas bus užkrėstas, atsiras karščiavimas ir uždegimo simptomai; 14 dieną atsiranda bėrimas.
Ligos simptomai ir eiga
Gydytojas dažnai gali nustatyti tymus prieš pradedant bėrimą. Tymų vaiko broliams ir seserims medicininė diagnozė paprastai būna per vėlu, nes infekcija jau įvyko, todėl broliai ir seserys dažniausiai suserga tuo pačiu būdu po dviejų savaičių. Tymų atsiradimo požymiai yra fotofobija (jautrumas šviesai) ir konjunktyvitas, sunki sloga ir sausas, sausas kosulys. Antrąją ar trečiąją karščiavimo dieną ant skruosto gleivinės galite pamatyti baltų spalvų punkcines dėmeles, kurios atrodo kaip pieno likučiai, tačiau jų negalima nušluostyti.Per naktį, paprastai staigiai padidėjus karščiavimui, bėrimas praeina.
Jis rodomas ant veido, už ausų, ant kaklo ir nugaros tarp dviejų pečių ašmenų. Per kitas kelias dienas jis klajoja per visą kūną, per rankas ir kojas iki pirštų ir kojų pirštų. Tarp paraudusių, dažniausiai nelygių ar žvaigždės formos odos vietų, kurios iš pradžių yra šviesiai raudonos, vėliau violetinės raudonos, vis dar galima pamatyti šiek tiek blyškią, sveiką odą. Po trijų dienų veidas vėl išblukęs. Artimiausiomis dienomis karščiavimas sumažės ir kartu su juo bėrimas visiškai išnyks.
Bendroji tymais sergančio vaiko gerovė daugeliu atvejų yra labai sutrikusi. Šviesiai drovūs vaikai yra ašaroti, neturi apetito ir niekuo negali būti patenkinti. Daugelis vaikų atrodo apatiški ir niekingi. Uždegę akių vokai visą naktį prilimpa, iš nosies išsiskiria pūlingos gleivės, dėl kurių skauda viršutinę lūpą ir kartais net atsiranda kamieno formos viršutinės lūpos patinimas. Liežuvis dažnai būna smarkiai uždengtas, pagreitėja kvėpavimas, taip pat ir pulsas, todėl tėvai - pasibaisėję sunkiu savo karščiuojančio, kartais šiek tiek svaigstančio vaiko klinikiniu vaizdu - kelis kartus skambina gydytojui, o gydytojas jau svarsto galimybę paguldyti vaiką į vaikų kliniką.
Tačiau šioje ligos stadijoje tymų vaikas yra labai užkrečiamas visiems kitiems klinikos vaikams; todėl jis turi būti griežtai izoliuotas klinikoje arba paguldytas į infekcijos skyrių sergantiems tymais. Šis imperatyvus reikalavimas tymų kūdikį leisti stacionariniam gydymui tik retais atvejais. Greičiau gydytojas jaučiasi priverstas nuolat stebėti vaiko būklę per kelis namo skambučius.
Komplikacijos nuo tymų
Paprastai jis sugeba nuraminti tėvus po kelių dienų, nes po bėrimo išnykimo vaikas linkęs greitai pasveikti. Plačiai paplitusi nuomonė, kad sergančius vaikus reikia apgyvendinti užtamsintuose kambariuose, yra visiškai klaidinga. Niekada nereikia likti užtamsintame kambaryje.
Apibūdintą normalią tymų eigą, deja, dažnai apsunkina komplikacijos, lydinčiosios ir antrinės ligos, ypač jei papildoma pūslelinė užsikrečia pasipriešinimą praradusiam vaikui. Dažniausias šiame kontekste yra mažiausių bronchų vamzdelių uždegimas, kuris ilgainiui virsta daugiausia dvišaliu plaučių uždegimu. Dėl šios komplikacijos tymų bėrimas dažnai būna gana neryškus ir labai greitai išnyksta, todėl populiariai sakoma, kad „bėrimas pasisuko į vidų“. Atsinaujinęs karščiavimas, pagreitėjęs ir dejuojantis kvėpavimas, kurio metu juda išplatintos šnervės, vienišiems žmonėms ankstyvoje stadijoje gali atpažinti tymų vaiko pneumoniją. Žmonės, sergantys tymais ir plaučių uždegimu, geriausiai atsigauna gryname ore.
Labiausiai pagrįstai bijoma tymų kreupo, kurį skelbia barškantis kosulys ir audringas balsas. Ypač vaikams nuo 2 iki 4 metų, be visiško balso neturėjimo, taip pat yra garsus (ūžesys) įkvėpimas, kurį lydi gilūs krūtinės atsitraukimai kaip stipraus dusulio išraiška. Tokios sunkaus dusulio, kurį sukelia gleivinės patinimas glotito srityje, sąlygos gali sukelti mirtiną asfiksiją, jei laiku nesikreipiama į medicinos pagalbą.
Tymų vaikus, sergančius gerklų krutine, reikia gydyti kliniškai. Dažniausiai dvipusis vidurinės ausies uždegimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų po tymų, dažniausiai atsirandanti per antrą ligos savaitę. Tačiau šiandien šį klinikinį vaizdą galima gerai valdyti vartojant peniciliną ir kitus antibiotikus. Jei tymų turintis vaikas taip pat turi traukulių, jei jų sąmonė aptemsta, atsiranda mieguistumas ir paralyžius, yra encefalito požymių. Dėl tokios rimtos komplikacijos stacionarinis gydymas yra absoliučiai būtinas, nes norint kontroliuoti centrinės nervų sistemos ligą ir užkirsti kelią nuolatiniams jutimo organų sutrikimams, reikia naudoti visas šiuolaikinės pediatrijos priemones.
prevencija
Dėl tokių komplikacijų galimybės pediatrai tymų nelaiko nekenksminga vaikų liga. Vaikų lopšelio amžiaus vaikai ne tik labai dažnai suserga tymais, bet netgi gali tapti tymų komplikacijų aukomis. Tymai taip pat vaidina svarbų vaidmenį nuolat vartojant mūsų dienos lopšelius ir darželius. Norėdami išlaisvinti dirbančias motinas nuo rūpesčių dėl savo vaikų, gydytojai ir slaugytojai, taip pat tėvai privalo padaryti viską, kas gali padėti kiek įmanoma išvengti tymų. Dėl šios priežasties tymais sergančių vaikų broliai ir seserys nebegali būti vedami į dienos darželį ar dienos darželį, nes jie jau turi būti laikomi užkrėstais ir kelti pavojų kitiems vaikams.
Jei užkrėstas vaikas jau yra dienos darželyje ar vaikų palatoje, vadovai turi būti informuojami, kad visi kiti vaikai būtų kuo labiau apsaugoti nuo tymų epidemijos protrūkio. Tymai yra ypač sudėtingi pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikams. Todėl tokio amžiaus vaikai niekada neturėtų būti tyčia paveikti tymų infekcijos. Kai kurioms motinoms laikas, per kurį tymų vaikai turi būti atokiau nuo dienos centrų ir mokyklų, atrodo per ilgas. Tačiau gydytojas turi pasirūpinti, kad vaikai po vaikų išbėrimo ir mokyklų liktų nuo 14 iki 16 dienų po išbėrimo.
Taip pat labai svarbu užtikrinti, kad vaikai, kurių seserys ar žaidimų draugai sudarė tymus, nebūtų vakcinuojami, kad tymų protrūkis ir vakcinacijos reakcija nesutampa. Tačiau šios priemonės dar nepakanka veiksmingai tymų kontrolei. Todėl Vokietijoje buvo įvestas įpareigojimas pranešti apie kiekvieną tymų ligą. Tik tokiu būdu atsakingos medicinos institucijos gali laiku pradėti priemones, kuriomis siekiama sustabdyti ligos plitimą. Jau keletą metų vaikai, kurie jau buvo užkrėsti, sugebėjo užkirsti kelią ligos protrūkiui, per pirmąsias dvi dienas po užsikrėtimo vaikams švirkšdami antikūnus.
Šis serumo komponentas yra toks gausus apsauginių medžiagų, kad tinkamai sušvirkštus, apsaugą galima pasiekti tik laikinai. Ši tymų profilaktika yra tinkamesnė sergantiems vaikams, kurie grupėje yra užkrėsti tymais; Bet tymų infekcijos grandinė taip pat gali nutrūkti dienos lopšeliuose ir namuose. Tačiau geriausias pasirinkimas yra atsikratyti tymų skiepijant. Po vakcinacijos vaikai maždaug po vienuolikos dienų suserga vadinamaisiais tymų vakcinomis, kuriuos lydi karščiavimas ir nedidelis išbėrimas, tačiau nesukelia jokių komplikacijų ir, svarbiausia, nėra užkrečiamas skiepijamam asmeniui.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
