Kepeninė koma

Kepenų koma, dar vadinama kepenų koma arba Coma hepaticum žinomas, reiškia sąmonės sutrikimą - komos pavidalu, sukeliantis kepenų nepakankamumą. Kepeninė koma beveik visais atvejais yra mirtinas.

Kas yra kepenų koma?

Simptomai yra sąmonės praradimas, blogas burnos kvapas, arefleksija, sutrikusi sąmonė, sutrikusi atmintis, taip pat šlapimo nelaikymas. Priklausomai nuo stadijos, simptomai gali skirtis pagal sunkumą.
© Maksym Yemelyanov - „stock.adobe.com“

Tai ateina į vieną Kepeninė koma, nukentėjusiųjų negalima pažadinti dėl išorinių dirgiklių. Tokio sąmonės sutrikimo priežastis yra kepenų nepakankamumas. Jei trūksta detoksikacijos funkcijos arba miršta kepenų audinys, organas sutrinka.

Pirmiausia yra kepenų encefalopatija. Proceso metu kraujyje susikaupia tiek amoniako, kad jis sukelia sutrikimą, vėliau - komą. Yra dvi formos: vadinamoji kepenų nepakankamumas ir kepenų dezintegracinė koma. Jei atsiranda kepenų kepenų koma, ji beveik visais atvejais baigiasi paciento mirtimi.

priežastys

Kepenų komos priežastys skiriasi. Jei tai yra kepenų skilimo koma, dar vadinama endogenine kepenų koma, tai įvyksta dėl kepenų audinio mirties. Endogeninę kepenų komą dažniausiai sukelia toksinis organo pažeidimas, toks kaip vaistai, chemikalai ar nuodai.

Retkarčiais hepatitas (B ar D tipas, taip pat dar vadinamas gelta) ir nėštumo riebalai (ypač reta nėštumo komplikacija) gali sukelti nykstančią kepenų komą. Jei ištiko kepenų nepakankamumo koma, yra kepenų cirozė.

Kepenų cirozė yra galutinė lėtinės kepenų ligos stadija; kepenų audinys jau pasikeitė (susidaro mazgeliai), todėl kepenų ląstelės nebegali atlikti savo funkcijos. Dėl to atsiranda kraujotakos sutrikimų ir visiškai nutrūksta organo funkcijos.

Kepenų cirozę, bent jau Europoje, daugiausia sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu; Kartais virusinis hepatitas taip pat gali sukelti kepenų cirozę. Tačiau tam tikros imuninės ir tropinės ligos taip pat gali sukelti cirozę.

Susikaupia toksinai, tokie kaip amoniako junginiai, dėl kurių sutrinka organo detoksikacijos funkcijos. Tada toksinai patenka į paveikto žmogaus smegenis, sukeldami kepenų komą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Simptomai yra sąmonės praradimas, blogas burnos kvapas, arefleksija, sutrikusi sąmonė, sutrikusi atmintis, taip pat šlapimo nelaikymas. Priklausomai nuo stadijos, simptomai gali skirtis pagal sunkumą. Nors pirmoje stadijoje nuovargio problemų beveik nėra, trečiojoje stadijoje mieguistumas, be raumenų įtampos, yra didžiausia.

Ligos diagnozė ir eiga

Gydytojas diagnozuoja atsižvelgdamas į esamus simptomus, o ligos istorija taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Kad gydytojas galėtų įsitikinti, kad tai iš tikrųjų kepenų koma, jam atlikti kraujo tyrimai, kurių metu nustatoma kepenų detoksikacijos funkcija ir vėliau amoniako koncentracija.

Tolesniame kurse organo ultragarsas gali suteikti informacijos apie tai, kokios jau yra kepenys ir kartais kokia jų prigimtis ar struktūra. Diagnozei patvirtinti naudojamos ir kitos procedūros, tokios kaip kompiuterinė tomografija (KT). Kol asmuo nepraranda sąmonės, kepenų koma pasireiškia trimis etapais (I – III), didėjant sąmonės sutrikimui.

Pirmajame etape (I etapas) pastebimas intelekto efektyvumo sumažėjimas. Miego poreikis padidėja. Antrame etape (II stadija) padidėja nuovargis, atminties ir orientacijos sutrikimai bei padidėja raumenų įtampa. Kartais suinteresuotas asmuo į tiesioginį adresą reaguoja lėčiau.

Trečiajame etape (III stadija) pacientai sunkiai gali būti pažadinti; Kai jie yra žvalūs, jie atrodo dezorientuoti ir sumišę. Padidėja raumenų įtampa, žmogus negali sulaikyti šlapimo ar išmatų. Kepenų koma atsiranda ketvirtoje stadijoje (IV stadija).

Komplikacijos

Daugeliu atvejų kepenų koma baigiasi mirtimi. Jie gali patirti įvairių nusiskundimų ir sutrikimų, todėl yra labai riboti kasdieniame gyvenime. Daugeliu atvejų tai sukelia labai blogą burnos kvapą ir sąmonę. Žmonės taip pat kenčia nuo kitų sąmonės sutrikimų ir paralyžiaus.

Taip pat gali atsirasti šlapimo nelaikymas ar atminties sutrikimai. Dėl kepenų komos pacientai yra labai pavargę ir išsekę. Dėl šios ligos smarkiai sumažėja ir paveikto žmogaus atsparumas. Daugeliu atvejų paciento artimieji taip pat kenčia nuo depresijos ir kitų psichologinių nusiskundimų, todėl jiems reikalingas tinkamas gydymas.

Gydymas ne visada lemia teigiamą ligos eigą. Kai kuriais atvejais apsinuodijimas gali būti gydomas narkotikų pagalba. Tačiau paveiktas asmuo priklauso nuo dializės. Jei tai neįmanoma, reikės atlikti kepenų transplantaciją, kad asmuo galėtų toliau išgyventi. Daugeliu atvejų nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė yra žymiai apribota ir sutrinka dėl kepenų komos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei pastebimas blogas burnos kvapas ar kūno kvapo pokyčiai, būtina pasitarti su gydytoju. Jei yra ligos pojūtis, bendras negalavimas ar odos ypatumai, patartina apsilankyti pas gydytoją. Gydytojas reikalingas, jei sutrinka sąmonė, sutrinka atmintis ar prarandama įgytos žinios ir įgūdžiai. Atminties sumažėjimas visada yra organizmo įspėjimas, kurį reikia išsiaiškinti. Praradus natūralų refleksinį aktyvumą, atitinkamam asmeniui reikalinga medicininė pagalba. Padidėjęs miego poreikis, staigus nuovargis, vangumas ar sąžiningumas yra esamų sutrikimų požymiai, kuriuos reikėtų ištirti.

Iš esmės rekomenduojama reguliariai tikrintis gydytoją ir profilaktiškai tikrintis. Jei dėl suprantamos priežasties sutrinka darbingumas, jei yra emocinių pokyčių ar nuolatinė raumenų įtampa, reikalingas gydytojas. Atsiradus šlapimo nelaikymui, turėtų būti pradėtas gydytojo vizitas. Jei išmatų negalima pakartotinai reguliuoti valios pastangomis, būtina pasitarti su gydytoju. Jei esami simptomai plinta arba sustiprėja, apie stebėjimus reikia pranešti gydytojui. Kadangi kepenų koma yra būklė, kai negalima kreiptis į pacientą, esami pacientai turėtų suteikti pirmąją pagalbą ir iškviesti greitąją pagalbą, kai tik išnyks sąmonė.

Gydymas ir terapija

Jei atsiranda kepenų koma, pacientas nedelsiant nuvežamas į intensyviosios terapijos skyrių. Kyla didelis pavojus gyvybei. Kadangi kepenų koma yra simptomas, pirmiausia gydoma pagrindinė liga, dėl kurios atsirado būklė. Tik tada, kai medicinos specialistai gydo pagrindinę ligą, pacientas gali atsibusti iš komos.

Jei yra virusinis hepatitas, atliekamas antivirusinis gydymas - vaistų pavidalu. Jei kepenų koma yra apsinuodijimas, pavyzdžiui, grybais, taip pat skiriami vaistai. Dėl to, kad kepenys vis tiek gali atsigauti savarankiškai, net jei jos pažeistos maždaug 90 procentų, gydytojai dažnai naudoja tai, kas vadinama kepenų dialize.

Tai suteikia pažeistam organui laiko, reikalingo jo atsinaujinimui. Taip pat įmanoma, kad atliekant tokią dializę būtų galima sumažinti laiką, reikalingą kepenų transplantacijai. Daugeliu atvejų kepenų dializė yra vienintelis gydymo būdas gydant kepenų komą.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ vaistai nuo gelta ir kepenų problemų

„Outlook“ ir prognozė

Kepenų komos prognozė prasta. Dauguma žmonių miršta dėl sveikatos problemų. Maždaug 90 procentų nukentėjusiųjų ši liga baigiasi mirtimi. Sutrinka kepenų veikla ir organizmas nebegali tinkamai detoksikuoti. Galų gale yra organų nepakankamumo rizika, taigi ir atitinkamo asmens mirtis.

Be medicininės priežiūros nėra galimybės palengvinti simptomus. Be to, nėra ir savipagalbos priemonių, galinčių pagerinti kepenų veiklą. Kai kuriems pacientams persodinti organą pavyksta arba simptomus galima palengvinti atliekant kepenų dializę. Dializė suteikia žmogaus organizmui laiko suaktyvinti regeneracijos procesą.

Iš esmės sveikiems žmonėms, turintiems stabilią imuninę sistemą, pagerėjimą galima dokumentuoti tokiu būdu. Organų transplantacija yra susijusi su daugybe pavojų ir šalutinių poveikių. Be faktinės operacijos, sunkumai kyla dėl to, kad susilpnėjęs ir ligotas organizmas priima organą donorą. Dažnai būna naujų kepenų atmetimo reakcijų, kurios dar labiau pablogina bendrą situaciją. Jei galima užtikrinti susijusio asmens išgyvenimą, gali būti tikimasi sutrikimų visą gyvenimą. Padidėja jautrumas ligoms, todėl būtina reguliariai tikrintis.

prevencija

Kepenų komos galima išvengti, jei dėl gana sveikos gyvensenos išvengiama galimų priežasčių, tokių kaip virusinis hepatitas ar piktnaudžiavimas alkoholiu. Jei jau esate priklausomas nuo alkoholio, patartina atlikti terapiją, kad būtų galima išvengti tolesnio kepenų pažeidimo.

Hepatitas daugiausia perduodamas per neapsaugotą seksą. Apsaugotas seksas ar higieniškas elgesys, nes virusas taip pat perduodamas per tiesioginį kontaktą su krauju, sumažina infekcijos riziką. Taip pat galima skiepytis nuo hepatito B.

Kepenų koma yra ypač pavojinga, gyvybei pavojinga būklė, kuri be terapijos ir atitinkamai be priežiūros nereikia paprastai sukelti mirtinų padarinių.

Priežiūra

Todėl, jei įmanoma, reikia toliau gydyti kepenų komą. Visų pirma tai sutelkta į pagrindinės priežasties, lėmusios ilgalaikę būklę, kovą ir idealų jos pašalinimą. Jei kepenys yra labai apribotos, todėl kepenų nepakankamumas neišvengiamas, reikia persodinti kepenis.

Taigi po ūminės kepenų komos gydymo, kepenų dializė turėtų būti atliekama tarp intensyvios medicininės terapijos ir kepenų transplantacijos. Bet kokiu atveju reikėtų visiškai vengti alkoholio, nikotino ir kitų narkotikų. Tai nebegali atitaisyti negrįžtamos žalos, tačiau gali užkirsti kelią jos tolesnei eigai. Sveika gyvensena ir dieta, taip pat reguliarūs medicininiai patikrinimai taip pat yra visapusiškos priežiūros dalis.

Jei kepenų koma yra pradinėje stadijoje, tolimesnis gydymas vaistais taip pat gali slopinti ligos progresavimą. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas yra ir tolesnė psichologinė priežiūra, nes pažinimo gebėjimų praradimas dėl būklės taip pat gali sukelti psichinių problemų.

Tai galite padaryti patys

Diagnozavus kepenų komą, pacientui liko nedaug galimybių arba jų nėra, kad jie galėtų padėti sau kasdieniame gyvenime. Ši liga nesiūlo jokios alternatyvos medicininiam gydymui.

Kai atsiranda pirmasis skundas, nukentėjęs asmuo turėtų ieškoti ekspertų komandos ir pasikliauti medicinine priežiūra. Turi būti laikomasi medicinos komandos nurodymų. Priklausomai nuo komos stadijos, sergančio asmens nebegalima spręsti ir todėl jis negali vykdyti jokios savarankiškos veiklos. Giminaičiai turėtų visiškai žinoti apie ligą ir jos padarinius. Jei jums reikalinga emocinė pagalba susidorojant su situacija, patartina pasikonsultuoti su terapeutu.

Pradinėje ligos fazėje nukentėjęs asmuo kenčia nuo darbingumo sumažėjimo ir padidėjusio miego poreikio. Jei jam įmanoma šioje būsenoje, gyvenimo būdas turėtų būti optimizuotas. Tai apima visišką toksinų ir teršalų vengimą, taip pat sveiką mitybą. Kuo greičiau nutraukite alkoholio vartojimą. Šis elgesys keliais atvejais gali sumažinti tolesnį kepenų audinio skilimą. Bendradarbiavimas su kepenų specialistais yra naudingas, norint panaudoti jų patirtį optimaliam tolesniam gydymui. Kartu reikėtų išsiaiškinti, kokias individualias galimybes pacientas turi pagerinti savo savijautą.