Prie a AV mazgo pakartotinės tachikardija tai yra specialus vadinamosios supraventrikulinės tachikardijos tipas. Liga taip pat minima kaip sinonimas AV-mazgų pakartotinė tachikardija, paplitusi ligos termino AVNRT santrumpa. AV mazgo pakartotinės tachikardija yra vienas iš širdies ritmo sutrikimų ir yra gerybinio pobūdžio. Būdinga liga yra greitas, bet reguliarus pulsas, kuris netikėtai prasideda ir vėl sustoja.
Kas yra AV Nodal Reentry tachikardija?
Iš esmės AV mazgo pakartotinės tachikardija yra gerybinė širdies ritmo liga.Širdies plakimas tampa žymiai greitesnis ribotą laiką, tačiau išlieka reguliarus. Po pagreitėjusio širdies plakimo pulsas vėl normalizuojasi.
AV mazgo reentrinė tachikardija yra labiausiai paplitusi rūšis iš vadinamųjų PSTV ligų grupės.Iš esmės liga paveldima arba egzistuoja paveiktame asmenyje nuo gimimo. AV mazgo reentrinės tachikardijos kontekste yra du AV mazgų keliai. Viena iš juostų yra greitesnė, kita lėtesnė.
priežastys
AV mazgų reentrinės tachikardijos vystymosi priežastys dar nėra visiškai ištirtos. Tačiau yra daugybė prielaidų apie ligos kilmę, kai kurios iš jų jau laikomos įrodytomis. Diskusija, pavyzdžiui, yra ta, kad ligą sukelia supraventrikulinė ekstrasistolė arba kad šis veiksnys turi lemiamą reikšmę ligai.
Be to, yra du laidumo takai, veikiantys vienas nuo kito pagal savo funkciją. Yra lėtas ir greitas sužadinimo perdavimas. Tai daugiausia susiję su dirgiklių perdavimu tarp širdies skilvelių ir širdies prieširdžių.
Dėl skirtingo perdavimo greičio kai kurie medicinos specialistai daro prielaidą, kad AV mazgo pakartotinė tachikardija sukelia vadinamąjį rato sužadinimą, kuris gali trukti kelias valandas. Ši apskritimo sužadinimo linija dar vadinama reentry, iš kurios kildinamas terminas liga.
Daugeliu atvejų yra „lėto ir greito“ tipo AV mazgų pakartotinės tachikardijos atvejai. Dėl to dirgiklis perduodamas tiek anterogradiškai, tiek atgal. Anterogradinė forma nurodo lėtesnį kelią, retrogradinė į greitesnę. Retais atvejais pacientai kenčia nuo netipinio AV mazgo pakartotinės tachikardijos lygio.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo širdies aritmijosSimptomai, negalavimai ir požymiai
Tipiški AV mazgų pakartotinės tachikardijos simptomai rodo ligą gana aiškiai. Ligonį vargina netikėtas širdies plakimas, kuris trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Širdies plakimas pasireiškia traukulių forma.
Galų gale, lenktynių širdies pažymėtas laiko intervalas baigiasi taip staiga, kaip ir prasidėjo. Dabar pacientams sinuso ritmas vėl yra normalus. Pvz., Žmonėms atsiranda širdies plakimas AV mazgų pakartotinės tachikardijos metu. Be to, daugybė pacientų skundžiasi tokiais simptomais kaip pykinimas, nerimas ir paraudimas.
Daugelis žmonių, kenčiančių nuo pakartotinės AV mazgų tachikardijos, yra palyginti jauni ir, be šios ligos, neturi jokių širdies problemų. Šie žmonės dažnai neturi kitų simptomų ar širdies problemų. Tačiau kiti pacientai tuo pat metu kenčia nuo širdies nepakankamumo, todėl AV mazgo reentrinė tachikardija gali sumažinti širdies darbą.
Šis reiškinys yra baiminga komplikacija, atsirandanti dėl AV mazgų pakartotinės tachikardijos. Dėl šios priežasties pacientai dažnai kenčia nuo simptomų, tokių kaip žemas kraujospūdis, galvos svaigimas, krūtinės angina ir sinkopė. Blogiausiu atveju įvyksta kardiogeninis šokas.
Diagnozė ir eiga
AV mazgo reentrinės tachikardijos diagnozė apima įvairius paveikto paciento tyrimus. Pirmame diagnozės nustatymo etape svarbiausią vaidmenį vaidina sąžininga medicinos istorija. Paciento klausiama apie jo simptomus, į traukulius panašų širdies plakimą ir ankstesnes ligas.
Antrame AV mazgo pakartotinės tachikardijos diagnozavimo etape naudojamos klinikinės apžiūros procedūros. Čia ypač svarbu atlikti EKG. Anomalijos pasireiškia įprastu sinuso ritmu. Jei yra priepuolis lenktyniaujančia širdimi, pulsas kartais būna nuo 150 iki 220 dūžių per minutę.
Be to, reikia atlikti išsamią diferencinę diagnozę, kur pagrindinis dėmesys turi būti skiriamas kitoms širdies ligoms. Pavyzdžiui, ypač svarbu atskirti AV mazgo grįžtamąją tachikardiją ir skilvelinę tachikardiją. Tam tikromis aplinkybėmis šis diferencijavimas gali būti sunkus. Taip pat reikia išaiškinti sinusinės tachikardijos buvimą.
Komplikacijos
Negydoma AV mazgo reentrinė tachikardija (AVNRT) taip pat gali būti susijusi su įvairiomis komplikacijomis gydymo metu ir po jo. Jei širdis jau pažeista, pavyzdžiui, širdies nepakankamumas ar vainikinių arterijų liga, AVNRT gali sumažinti širdies darbą.
Ši vertė nusako, kiek kraujo širdis gali išpilti į kūno cirkuliaciją per laiko vienetą. Dėl to sumažėja kraujospūdis, atsiranda krūtinės skausmas ir galvos svaigimas, todėl įmanoma sinkopė (alpimas). Be to, daugelis sergančiųjų praneša apie stiprų norą šlapintis, kurį lemia hormono ANP išsiskyrimas. Tačiau tai savaime nekenksminga.
Jei AVNRT nepripažįstamas ir išlieka ilgesnį laiką, širdyje vyksta struktūriniai pokyčiai. Ligai progresuojant, išsivysto kardiomiopatija, kuri veikia normalų širdies darbą. AVNRT pirmiausia nėra pavojingas gyvybei, tačiau gydymo metu ir po jo gali kilti papildomų komplikacijų.
Vazovagalinis manevras gali sukelti alpimą ir dėl to sužeisti, tuo tarpu vaistų terapija visada sukelia nepageidaujamo vaisto poveikio ir alerginių reakcijų riziką. Kaip ir atliekant bet kurį širdies kateterio tyrimą, sprendimas kateterio abliaciją gali sukelti problemų. Tai apima trombozę, kraujagyslių sužalojimus ar miokardo perforaciją.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Simptominė AV mazgų pakartotinės tachikardijos arba AV mazgo pakartotinės tachikardijos (AVNRT) simptomai yra greitas širdies plakimas, reguliariai atliekant širdies plakimus nuo 140 iki 220 Hz. Toks priepuolis įvyksta spontaniškai ir gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų, kol jis baigsis taip spontaniškai, kaip ir prasidėjo.
Iš esmės tai yra gerybinė širdies aritmija, kuri paprastai grindžiama įgimtu anomaliu, atliekant sužadinimo iš AV mazgo į skilvelius. Paprastai paveiktuose yra suformuoti du laidumo keliai, kurie skirtingu greičiu perduoda kameroms sinusinio mazgo susitraukimo stimulą į kameras. Tačiau daugeliui žmonių, turintiems ypatingą įgimtą laidumą, AVNRT nesivysto. Paprastai, jei jums yra savaiminis širdies plakimas, jums nereikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Ūmus priepuolis dažnai reaguoja į paprastas atsakomąsias priemones ir baigiasi spontaniškai. Pavyzdžiui, galite gerti ledinį šaltą vandenį arba naudoti Valsalvos metodą. Kvėpavimo ir pilvo raumenys yra įtempti ir kvėpavimas sulaikomas, kad būtų sukurtas suspaudimo slėgis, kuris daugeliu atvejų baigiasi tachikardijos pabaiga.
Kitas variantas yra paspausti vieną iš dviejų miego arterijų gerklų lygyje, kad būtų stimuliuojami viduje esantys baroreceptoriai. Sudėtingais atvejais problemas turėtų išsiaiškinti kardiologas, kad galėtų pradėti gydyti vaistais ar net pašalinti ligą sukeliančias priežastis kateterio abliacijos būdu.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
AV mazgo reentrinė tachikardija pirmiausia gydoma simptomiškai, nes priežastinis gydymas daugeliu atvejų neįmanomas. Jei juos ištinka širdies plakimas, tai gali padėti geriant šaltą vandenį ar atvėsus veidą. Be to, miego sinuso masažas ir vagos sudirginimas iš dalies palengvina ūminius simptomus.
Taip pat yra gydymo nuo narkotikų galimybė. Pavyzdžiui, atsižvelgiama į veikliąsias medžiagas adenoziną, ajmaliną ir verapamilį. Be to, kai kuriais atvejais pacientams, kuriems diagnozuota pakartotinė AV mazgų tachikardija, gali būti taikoma elektroterapija.
Tai dažniausiai naudojama, kai narkotikai nėra pakankamai veiksmingi. Be to, elektroterapija dažnai yra pirmas pasirinkimas žmonėms, kurių kraujotaka nestabili, nes kitaip kardiogeninio šoko rizika yra gana didelė. Taip pat galimas gydymas intervalais.
„Outlook“ ir prognozė
AV mazgo pakartotinės tachikardija pirmiausia sukelia širdies problemas. Daugeliu atvejų paciento širdies ritmas padidėja. Neretai staiga padažnėjęs pulsas sukelia nerimą ar panikos priepuolį. Lenktynių širdis taip pat gali atsirasti stresinėse situacijose ir smarkiai apriboti paciento kasdienį gyvenimą. Taip pat nebeįmanoma vykdyti įprastos ar sportinės veiklos.
Yra pykinimas ir dažnai vėmimas. Paveiktas asmuo kenčia nuo galvos svaigimo, o blogiausiu atveju taip pat gali patirti šoką dėl AV mazgo reentrinės tachikardijos. Neretai liga sukelia psichologinius apribojimus, todėl pacientai socialiai pasitraukia ir vis dažniau vengia tam tikrų situacijų.
Negydoma liga taip pat gali baigtis mirtimi. Priežastinis gydymas nėra atliekamas, jis visada atliekamas simptomiškai. Ūminio priepuolio atveju pacientas turi ilsėtis ir gerti vandens. Paprastai simptomai praeina per trumpą laiką ir daugiau nėra.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo širdies aritmijosprevencija
AV mazgo pakartotinės tachikardijos prevencija yra sunki, nes sunkiai veikiantiems sužadinimo veiksniams. Todėl nusiskundimus turi išaiškinti ir nedelsdamas išgydyti gydytojas.
Priežiūra
Apskritai pacientams, sergantiems AV mazgo reentrine tachikardija, specialių stebėjimo galimybių nėra. Ligą turi gydyti gydytojas, jei ji apriboja ar apsunkina atitinkamo asmens gyvenimą. Gydymas taip pat gali vykti pasitelkiant savipagalbos priemones.
Jei pasireiškia AV mazgo pakartotinės tachikardijos simptomai, atitinkamas asmuo turi nusiraminti ir gerti šaltą vandenį. Taip pat galima atvėsinti veidą ar, jei įmanoma, visą kūną. Tai daugeliu atvejų gali palengvinti simptomus.
Taip pat įmanoma gydyti AV mazgo reentrinę tachikardiją medikamentais. Pacientas turi atkreipti dėmesį į galimą sąveiką ir reguliariai vartoti vaistus. Tačiau šoko atveju būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba aplankyti ligoninę.
Sveika gyvensena ir sveika mityba paprastai daro labai teigiamą poveikį AV mazgo pakartotinės tachikardijos eigai. Nukentėjusysis taip pat turėtų vengti rūkymo. Venkite nereikalingos įtemptos veiklos, kuri galėtų sutraiškyti širdį. Neretai žmonės palaiko ryšius su kitais žmonėmis, sergančiais AV mazgo reentrine tachikardija, nes tai keičiasi informacija.
Tai galite padaryti patys
Spontaniškas AV mazgo reentrinės tachikardijos, kuriai būdingas širdies ritmas nuo 140 iki 220 Hz, dažnis paprastai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių valandų, kol traukuliai panašūs širdies plakimai nebesibaigia taip pat staigiai, kaip ir prasidėjo.
Yra keletas kasdieninių ir savipagalbos būdų, kurie, sėkmingai pasisekę, lemia tai, kad didelis širdies ritmas grįžta į normalų. Paprasčiausia priemonė yra kuo greičiau išgerti stiklinę šalto vandens ir pamerkti veidą į šaltą vandenį. Vadinamasis „Valsalva“ metodas daugeliu atvejų taip pat gali aktyviai nutraukti lenktynių širdį. Giliai įkvėpus ir sulaikius kvėpavimą, kvėpavimo ir pilvo raumenys yra įtempti, o pilve padidėja slėgis, kad jis neiškvėptų.
Jei Valsalvos metodas taip pat neveikia, diskusijoms reikia skirti trumpą slėgio masažą vienai iš dviejų miego arterijų gerklų lygyje. Tačiau tai turėtų būti daroma tik sėdint ar gulint ir niekada neimant abiejų miego arterijų tuo pačiu metu, nes tai gali sukelti trumpalaikį kraujospūdžio sumažėjimą, kurį gali lydėti galvos svaigimas arba, kraštutiniais atvejais, net trumpas alpimas. Miego arterijose yra baroreceptoriai (slėgio jutikliai), kuriuos gali stimuliuoti slėgio masažas. Grįžtamąją tachikardiją dažnai galima aktyviai nutraukti stimuliacija.
