Autoimuniniai skydliaukės sutrikimai yra lėtinės uždegiminės skydliaukės ligos. Jie gali pasireikšti kaip skydliaukės veikla per maža ar nepakankama.
Kas yra autoimuninė skydliaukės liga?
© „Henrie“ - sandėlyje.adobe.com
Autoimuninės skydliaukės ligos yra skydliaukės ligos, dėl kurių atsiranda lėtinis organo uždegimas. Į autoimuninį tiroiditą įeina Hashimoto tiroiditas, Ordo tiroiditas ir Graveso liga. Pagal ligos poveikį organizmui autoimuninės skydliaukės ligos yra suskirstytos į tris rūšis.
1 tipas apibūdina eutroidinę metabolinę būklę. Skydliaukės hormonų koncentracija organizme yra tokia pati kaip sveikų žmonių. Dar galima suskirstyti į 1A tipą su goiter (goiter) ir 1B tipą be goiter. 2 tipas reiškia hipotiroidinę metabolinę būklę, ty skydliaukės hormonų trūkumą. 2 tipas yra padalintas į 2A tipą su goiteriu ir 2B tipą be goiterio.
Graveso liga vadinama 3 tipo autoimunine skydliaukės liga. Skirstomos į 3A tipą su hipertiroidizmu (skydliaukės hormonų pertekliumi), 3B tipą su eutiroidų metabolizmu ir 3C tipą su hipotiroidizmu. Hašimoto tiroiditas atitinka 1A arba 2A tipus. Paprastas tiroiditas nuo Hashimoto ligos skiriasi tuo, kad nėra goiterio ir atitinka 1B ir 2B tipus.
priežastys
Autoimuninius skydliaukės sutrikimus sukelia sutrikusi imuninė sistema. Hašimoto ar Ordo tiroiditą sukelia neteisingai tarpinami T limfocitai. Ant skydliaukės audinio susidaro antikūnai. Liga gali pasireikšti po virusinių infekcijų.
Tai apima Pfeifferio liaukų karščiavimą ar juostinę pūslelinę. Taip pat pasireiškia antinksčių žievės disfunkcija ir policistinių kiaušidžių sindromu. Ligos vystymąsi vaidina genetinis polinkis.
Gausus jodo vartojimas naudojant kontrastinę medžiagą gali sukelti Hashimoto ligą. Sergant Graveso liga, susidaro autoantikūnai, kurie skatina skydliaukės hormonų gamybą. Atsiranda hiperaktyvus skydliaukė. Graveso liga atsiranda dėl genetinių veiksnių ir išorės įtakos derinio. Esant atitinkamam polinkiui, stresą ar infekcijas gali sukelti liga.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Sergant Hašimoto ir Ordo ligomis, pasireiškia skydliaukės nepakankamumo simptomai. Pacientų kūno temperatūra yra žema ir jie jautrūs šalčiui. Esate pavargęs, nemotyvuotas ir nemandagus. Gali atsirasti depresinės nuotaikos.
Paveikti žmonės apibūdina balso pokytį ir spaudimo jausmą gerklėje. Gali išsivystyti edema, kurioje galūnės ir veidas patinsta dėl vandens susilaikymo. Plaukai tampa trapūs ir iškrenta. Pacientai, kurių skydliaukė yra nepakankama, greitai ir daug priauga svorio.
Gali būti vidurių užkietėjimas ir pykinimas. Širdies plakimas sulėtėjęs. Hiperaktyvaus skydliaukės simptomai gali atsirasti ankstyvose Hashimoto ar Ordo tiroidito stadijose. Graves'o liga sukelia hiperaktyvią skydliaukę. Tai pasireiškia prakaitavimu, neramumu, širdies ritmo sutrikimais ir drebuliu.
Nukentėjusieji kenčia nuo nemigos ir prakaitavimo. Jie turi [[potraukį9] priepuolius ir greitą svorio metimą. Oda jaučiasi šilta ir drėgna. Sergantieji skundžiasi sandarumu gerklėje. Ilgainiui Graveso liga gali sukelti osteoporozę. Gali nukentėti akys. Būklė gali sukelti endokrininę orbitopatiją, kurios metu išsikiša akies obuoliai.
Diagnozė ir eiga
Klinikinis vaizdas pateikia pirmuosius diagnozės įkalčius. Fizinis egzaminas apims skydliaukės dydžio ir pobūdžio vertinimą. Širdies aritmijoms registruoti atliekama elektrokardiograma.
Kraujo tyrimas suteikia informacijos apie skydliaukės ligos tipą. Pirmiausia, nustatant metabolinę būklę, naudojami skydliaukės hormonai T3 (trijodtironinas), T4 (L-tiroksinas) ir skydliaukę stimuliuojantis hormonas TSH. Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (TPO-AK) ir tiroglobulinas (Tg-AK) yra būdingi Hashimoto ir Ordo ligoms.
Graves'o ligos buvimą įrodo TSH receptorių antikūnai (TRAK). Ultragarsiniu skydliaukės tyrimu galima įvertinti audinio orientaciją. Doplerio sonografija suteikia informacijos apie organo kraujotaką. Scintigrafijoje skydliaukės veikla tiriama naudojant branduolinę mediciną.
Šių tyrimų išvados užbaigia skydliaukės ligų diagnozę. Jei abejotini rezultatai ar įtariama piktybinė liga, gali prireikti atlikti adatos biopsiją.
Komplikacijos
Yra keletas autoimuninių skydliaukės ligų rūšių, kurios gali būti susijusios su komplikacijomis. Viena vertus, neaktyvaus skydliaukės autoimuninė liga gali būti panaši į Hashimoto ligą. Negydant ankstyvoje stadijoje tai gali sukelti širdies nepakankamumą (širdies nepakankamumą).
Kartais tai gali reikšti net širdies nepakankamumą, kuris gali baigtis paciento mirtimi. Hašimoto tiroiditas taip pat gali padidinti cholesterolio kiekį kraujyje. Daugelį metų tai gali sukelti kraujagyslių kalcifikaciją (aterosklerozę) ir tam tikrose vietose nepakankamą organų aprūpinimą krauju.
Blogiausios pasekmės, kurias gali sukelti aterosklerozė, yra širdies priepuolis ar net insultas. Be to, Hašimoto liga sukelia libido sumažėjimą ir taip pat gali sukelti depresiją. Depresija gali būti susijusi su padidėjusia priklausomybe nuo alkoholio ir kitų narkotikų, o blogiausiais atvejais gali sukelti minčių apie savižudybę.
Hiperaktyvi skydliaukė, kaip ir Graveso liga, taip pat turi įvairių pasekmių. Taip pat širdis gali susilpnėti, o tai gali sukelti tiesioginę širdies mirtį. Ilgainiui dėl hiperfunkcijos padidėja osteoporozės rizika. Tirotoksinė krizė gali pasireikšti kaip reta ir rimta komplikacija. Tai lemia medžiagų apykaitos pusiausvyros sutrikimą, kuriam būdingas karščiavimas, prakaitavimas, baimė ir net koma.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Bet kokį įtarimą dėl autoimuninės skydliaukės ligos reikia aptarti su šeimos gydytoju. Medicininis patikslinimas būtinas vėliausiai, kai pasireiškia būdingi simptomai. Depresinės nuotaikos, širdies aritmijos ir vidinis neramumas rodo sunkią imuninės sistemos ligą.
Jei prie šių skundų pridedamas vandens susilaikymas galūnėse ar veide, spaudimo jausmas gerklėje ar balso pakitimai, tikėtina, kad daroma prielaida dėl autoimuninės tiroidopatijos. Imunologijos specialistas turi diagnozuoti aptariamą ligą ir nedelsdamas pradėti gydymą. Miego sutrikimų ir psichologinių nusiskundimų atvejais reikėtų kreiptis į gydytoją. Taip pat gali būti naudinga pasitarti su dietologu.
Dėl šios ir greitos pirminės diagnozės autoimuninė liga gali būti gerai išgydoma. Tačiau jei liga negydoma, gali kilti kitų fizinių nusiskundimų. Vėliausiai, kai autoimuninė skydliaukės liga pasireiškia dėl išorinių simptomų, tokių kaip išsikišę akies obuoliai, drėgna ir šilta oda bei greitas svorio kritimas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Priežastinis Hashimoto ir Ordo tiroidito gydymas ar išgydymas nežinomas. Terapija atliekama kompensuojant hipotiroidizmą skydliaukės hormonų tiekimu tablečių pavidalu. Galima duoti tik T4 arba T3 ir T4 derinius.
Teisingas dozavimas skiriasi kiekvienam pacientui ir jį reikia nustatyti atidžiai koreguojant bei atidžiai stebint. Reguliarūs kraujo ir ultragarsiniai tyrimai užtikrina ilgalaikę terapinę sėkmę. Sergant Graves liga, pagrindinis dėmesys pirmiausia skiriamas hipertiroidizmo simptomų sumažinimui.
Tai atliekama naudojant tirostatiką. Šie vaistai lėtina skydliaukės hormonų gamybą. Vaistas skiriamas reguliariai kontroliuojant laboratoriją, kol skydliaukės hormonų lygis normalizuojasi. Po dvylikos iki 18 mėnesių gydymo laikotarpio 40 procentų atvejų pasireiškia remisija.
Nutraukus vaistus nuo skydliaukės, neatsinaujina hipertiroidizmas. Tačiau dabar gali atsirasti subfunkcija. Galutinė Graves'o ligos terapija atliekama chirurginiu būdu arba radioaktyviu jodu. Operacija pašalina visą skydliaukę ar jos dalį. Radioaktyvaus jodo terapijoje skiriamas radioaktyvusis jodas, kuris apšvitina ir inaktyvuoja pažeistą skydliaukės audinį.
„Outlook“ ir prognozė
Neįmanoma išgydyti autoimuninės skydliaukės ligos. Pasirinkus medicinos ir gydymo galimybes, simptomus galima žymiai palengvinti. Nepaisant to, recidyvas įvyksta iškart nutraukus vaisto vartojimą, o pažeidimai iškart pasikartoja.
Ligos sunkumas neturi reikšmės prognozės klausimui. Gydymas vaistais pasirenkamas visais įmanomais laipsniais, kad būtų galima geriau reguliuoti hormonų gamybą. Dozė skiriasi, taip pat ir preparatų vartojimo dažnis. Tačiau kai tik jie nutraukiami, atkrytis iš karto įvyksta.
Vaistai žymiai pagerina paciento savijautą. Jis jaučiasi sveikesnis, yra dailesnis ir turi daugiau gyvybės. Emocinės ir psichologinės problemos mažėja, todėl apskritai pagerėja sveikata.
Kasdieniniame gyvenime beveik nėra simptomų. Reikia reguliariai tikrinti kraują ir tikrinti. Jų metu dozė sureguliuojama taip, kad pasiektas geros savijautos jausmas išliktų kiek įmanoma stabilus. Jei gydymas nutraukiamas arba sumažinamas savarankiškai net ir po kelerių metų, atkryčio tikimybė yra šiek tiek mažesnė nei pusė pacientų.
prevencija
Kadangi genetiniai komponentai prisideda prie autoimuninių skydliaukės sutrikimų vystymosi, neįmanoma išvengti ligos griežtąja šio žodžio prasme. Vengiant infekcijų ir griežtų indikacijų atlikti tyrimus su kontrastinėmis medžiagomis, galima sumažinti galimus sukėlėjus.
Priežiūra
Vėlesnė priežiūra negali užkirsti kelio autoimuninės skydliaukės ligos pasikartojimui. Liga laikoma nepagydoma. Tai lydi nukentėjusius asmenis visą gyvenimą. Suplanuotų tolesnių patikrinimų tikslas yra pagerinti pacientų kasdienį gyvenimą ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Gydytojai naudoja kraujo ir ultragarsinius tyrimus, kurie turi būti atliekami reguliariai.
Gydytojai gali pritaikyti terapiją prie ūmių pokyčių. Medicininis būdas yra kompensuoti skydliaukės hiperaktyvumą arba nepakankamumą. Norėdami tai padaryti, pacientai turi reguliariai vartoti hormonų tabletes. Tipinius skundus galima sušvelninti. Pacientai jaučiasi monstresni ir produktyvesni.
Psichinės problemos išnyksta. Nutraukus vaisto vartojimą, tipiški simptomai pasikartoja. Jūsų pačių nuostata yra nieko nereikšminga. Sveika mityba ir reguliari mankšta skatina medžiagų apykaitą ir didina gyvenimo džiaugsmą. Šie bendrieji kasdieniniai patarimai taip pat taikomi diagnozuojant autoimuninę skydliaukės ligą.
Taip pat moksliškai pagrįsta, kad mikroelementų selenas palaiko skydliaukės funkciją. Tinkamų maisto papildų galima įsigyti vaistinėse ir vaistinėse. Nukentėjusieji patiria glaudų egzaminų tinklą. Nepaisant to, kasdieniniame profesiniame ir asmeniniame gyvenime beveik nėra apribojimų.
Tai galite padaryti patys
Autoimuninė skydliaukės liga turi skirtingą sunkumo laipsnį ir šalutinį poveikį, be to, daro labai skirtingą poveikį sergančiam asmeniui ir su juo susijusiam kasdieniam gyvenimui.
Jei tai daro įtaką miego trukmei ir varomąjai jėgai, tampa sunku valdyti kasdienį darbą. Kartais tai būna išsekimo būsenos, sukeliančios negalėjimą dirbti. Jei įmanoma, pacientai turėtų aptarti su savo viršininkais ir kolegomis, kaip būtų galima suderinti ligos būklę ir darbo rezultatus.
Dirbdami ne visą darbo dieną, pacientai neturėtų bijoti būti atviri savo viršininkams ir stengtis kiek įmanoma geriau paskirstyti darbo valandas, kad būtų pakankamai sveikimo etapų. Jei įmanoma, daugiau darbų galima atlikti net ir turint keletą šalutinių ligos padarinių, kad recidyvo metu laisvalaikis būtų kompensuojamas.
Viena vertus, reguliarus ištvermės sportas ir pasivaikščiojimai yra savipagalbos priemonė, tai stimuliuoja jūsų pačių medžiagų apykaitą ir kūnas gali geriau reaguoti į atitinkamą poveikį. Mikroelemento seleno vartojimas ypač rekomenduojamas kaip maisto papildas.
Yra žinoma, kad selenas palaiko skydliaukės veiklą ir toliau neskatina autoimuninio proceso. Būtina nuolat vartoti vaistus nuo skydliaukės, kuriuos skiria gydytojas. Be to, reikėtų sumažinti jodo vartojimą, nes tai tik dar labiau palengvina autoimuninį procesą.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
