5-aminolevulino rūgštis

5-aminolevulino rūgštis, taip pat žinomas kaip 5-ALA, yra amino rūgštis, priklausanti ketokarboksirūgščių grupei. Žmonėms jis atsiranda kaip tarpinė medžiaga hemo sintezėje. Kaip vaistas, 5-aminolevulino rūgštis naudojama vietiniam gydymui aktininėms keratozėms, kurios yra odos vėžio pirmtakai.

Kas yra 5-aminolevulino rūgštis?

5-aminolevulino rūgštis yra amino rūgštis iš ketokarboksirūgščių grupės, esančios žmogaus kūne. 5-aminolevulino rūgštis naudojama vienkartinėms veido ir galvos odos švelnioms aktininėms keratozėms gydyti. Vietos be plaukų yra apdorojamos. Be to, 5-aminolevulino rūgštis gali būti naudojama kaip pagalbinė priemonė atliekant chirurginę piktybinio smegenų naviko glioblastomos rezekciją.

5-aminolevulino rūgštis gaunama chemiškai ir biotechnologiškai pasitelkiant tokias bakterijas kaip metanobakterijos, rododebakterijos, propionibakterijos ir panašiai.

Nuo 2011 m. Sausio 19 d. 5-aminolevulino rūgštis gali būti naudojama tik kaip patvirtintas gatavas vaistas, o ne atskira kompozicija. Nukrypti nuo šios nuostatos galima tik tuo atveju, jei esama klinikinės ar moksliškai pagrįstos papildomos atskiros kompozicijos naudos.

Farmakologinis poveikis

5-aminolevulino rūgštis (5-ALA) turi fototoksinį poveikį ir yra labiau koncentruota navikinėse ląstelėse ir į navikus panašiose ląstelėse, nei sveikose ląstelėse. Naviko ląstelėse ir panašiose į navikus ląstelėse jis virsta protoporfirinu IX.

Kadangi protoporfirinas IX yra raudonos fluorescencinės molekulės, jis gali būti gerai naudojamas navikų diagnostikoje ir fotodinaminėje terapijoje (PDT). Šis protoporfirino IX kaupimasis, padidėjęs navikinėse ląstelėse, yra naudojamas fotodinaminėje terapijoje, siekiant apibrėžti ir selektyviai sunaikinti piktybines ląsteles.

Tai įmanoma todėl, kad protoporfirinas IX sugeria šviesos energiją po veikimo specialiai tinkamais šviesos šaltiniais ir perkelia ją į deguonį, kuris tampa labai reaktyvus ir toksiškas išskirtinis deguonis. Tokiu būdu sąmoningai sunaikinamas piktybinis naviko audinys, kuriame daugiausia buvo formuojamas protoporfirinas IX. Vis dėlto aplinkinės sveikos ląstelės, nepaisant šios procedūros, labai negailėjo.

Aptikus 5-aminolevulino rūgštį 24 valandų šlapime, taip pat galima nustatyti lėtinį švino poveikį ar apsinuodijimą švinu. Be to, padidėjusi 5-aminolevulino rūgšties koncentracija randama porfirijoje šlapime.

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Su 5-aminolevulino rūgštimi galima veiksmingai kovoti su odos navikais ir aktininėmis keratozėmis, odos vėžio pirmtakais, naudojant fotodinaminę terapiją. Kadangi 5-aminolevulino rūgštis intensyviau kaupiasi naviko ląstelėse nei sveikose odos ląstelėse, ji veikia būtent pažeistas vietas.

Naviko ląstelėse 5-aminolevulino rūgštis, dar vadinama 5-ALA, virsta porfirinu. Patekęs į šviesą, porfirinas sugeria iš šviesos energiją ir perduoda ją deguoniui naviko ląstelėje arba aktininei keratozei. Šio proceso metu susidaro išskirtinis deguonis, dėl kurio kenčia piktybinės odos ląstelės. 5-aminolevulino rūgštis naudojama vienkartiniam gydymui, nes ji yra labai efektyvi.

Kita 5-aminolevulino rūgšties taikymo sritis yra smegenų chirurgija. Ši veiklioji medžiaga žymiai palengvina piktybinių glioblastomų pašalinimą smegenyse - piktybinius astrocitomos tipo navikus. Likus 3 valandoms iki operacijos pacientas geria 5-aminolevulino rūgšties tirpalą. Dėl naviko ląstelių fermento trūkumo daugiausia ten patenka šviesai jautri medžiaga. Operacijos metu neurochirurgas įjungia mėlyną šviesą, o tada 5-aminolevulino rūgšties turinčios naviko ląstelės švyti raudonai violetinėmis spalvomis.

Ligos smegenų audinį, kurį reikia pašalinti, galima aiškiai atskirti nuo aplinkinio nepažeisto smegenų audinio. Naviką galima aiškiai atpažinti ir pašalinti. Taikant šį metodą, atliekant likusį naviko audinį reikia atlikti tik pusę tiek operacijų, kiek atliekant operacijas be 5-aminolevulino rūgšties.

Rizika ir šalutinis poveikis

Vartojant 5-aminolevulino rūgštį, padidėja jautrumas šviesai - vadinamasis fototoksiškumas. Dėl šios priežasties akis ir oda neturėtų būti veikiami stiprių šviesos šaltinių 24 valandas po 5-aminolevulino rūgšties išgėrimo.

Tokie šviesos šaltiniai yra tiesioginiai saulės spinduliai, labai ryškus vidaus apšvietimas, taip pat operacinės kambario apšvietimas. Taip pat reikėtų vengti lygiagretaus kitų potencialiai fototoksinių medžiagų vartojimo. Tai apima sulfonamidus, tetraciklinus, fluorochinolonus arba jonažolės ekstraktus.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad 5-aminolevulino rūgštis apkrauna kepenis, todėl per 24 valandas po 5-aminolevulino rūgšties vartojimo reikia vengti vaistų, kurie gali turėti toksinį poveikį kepenims.

Širdies ir kraujagyslių ligomis sergantys pacientai turi būti gydomi 5-aminolevulino rūgštimi ypač atsargiai, nes gali sumažėti kraujospūdis ir sumažėti plaučių kraujagyslių atsparumas.

Kraujo kiekį patarti patartina, nes dažnesni kraujo skaičiaus pokyčiai, tokie kaip anemija, trombocitopenija ir leukocitozė.