Urothelial karcinoma

Urothelial karcinomadažniausiai pasireiškiantis nuo 60 iki 70 metų, dažnai atsiranda dėl nikotino vartojimo ir (arba) apeinant šlapimo takų ir šlapimo pūslės infekcijas. Ankstyvosiose stadijose yra įmanomi įvairūs gydymo metodai, o vėlesniuose etapuose sėkmė išgydyti yra prasta.

Kas yra urotelinė karcinoma?

Kaip Urothelial karcinoma medicinos specialistas apibūdina piktybinius (piktybinius) navikus, esančius šlapimo takų audiniuose. Kartais navikai taip pat gali atsirasti kaip šlapimtakių, inkstų dubens, šlaplės vėžys arba šlapimo pūslės vėžys.

Dauguma sergančiųjų suserga nuo 60 iki 70 metų. Maždaug penki procentai visų urotelinių karcinomų yra šlapimtakiuose arba inkstų dubens srityje; tačiau likusiais atvejais šlapimo pūslėje susidaro urotelinė karcinoma.

priežastys

Viena iš labiausiai paplitusių priežasčių yra rūkymas. Visų pirma, šlapimo pūslės gleivinės ląstelių sudirginimas, dėl kurio vėliau atsiranda iki galo neišgydytos šlapimo pūslės infekcijos, sukeliančios šlapimo pūslės akmenis, taip pat gali skatinti urotelinę karcinomą.

Šistosomiozė (šlapimo pūslės, žarnyno, kepenų ar lytinių organų užkrėtimas kirmėlėmis) kartais gali padidinti urotelinės karcinomos riziką. Kiti palankūs veiksniai yra plaukų dažai ir cheminės medžiagos, kurios, kaip įrodyta, turi kancerogeninių medžiagų.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pirmasis urotelinio vėžio požymis yra aiškiai matomas kraujo priemaiša šlapinantis (vadinamoji hematurija). Be to, suinteresuotas asmuo skundžiasi problemomis ar sutrikimais šlapinantis. Šlapimo pūslės ištuštinimas yra skausmingas; skausmas dažnai atsiranda šlapimo pūslės srityje be jokios priežasties.

Jei navikas yra šlapimtakių įleidimo taške, karcinoma gali kliudyti šlapimo tekėjimui taip, kad įvyktų šlapimo susilaikymas. Tokiu atveju pacientai skundžiasi šono skausmais. Urotelinė karcinoma sukelia simptomus, panašius į šlapimo pūslės infekciją. Dėl šios priežasties svarbu, kad žmonės, turintys šiuos simptomus ir vyresni nei 40 metų, konsultuotųsi su gydytoju, kad būtų galima atmesti urothelialinę karcinomą.

Ligos diagnozė ir eiga

Gydytojas ne tik patikrina paciento ligos istoriją, bet ir bando nustatyti vėžinius šlapimo pūslės navikus, atlikdamas išsamų pilvo tyrimą ir stebėdamas simptomus. Norėdami tai padaryti, jis naudoja ultragarsą, kurio pagalba galima nustatyti audinių pokyčius. Norėdami atmesti cistitą, gydytojai gali naudoti kraujo ir šlapimo tyrimus.

Svarbu, kad šlapimo pūslės vidus būtų ištirtas atliekant endoskopinę procedūrą. Tyrimo metu taip pat imami audinių mėginiai (biopsija), kurie yra skirti suteikti informacijos apie tai, ar urotelinė karcinoma iš tikrųjų yra. Jei įtariama diagnozė teisinga, bus atliekami papildomi tyrimai. Tada gydytojas turi nustatyti urotelinės karcinomos mastą. Naudojant magnetinio rezonanso tomografiją arba kompiuterinę tomografiją, galima nustatyti naviko vystymosi stadiją.

Tada gydytojas suskirsto urotelinę karcinomą į TNM klasifikaciją, pagal kurią naviko dydis, visos metastazės ir limfmazgių įsitraukimas yra tikrinami ir dokumentuojami. Jei navikas jau paveikė giluminį audinį, prognozė neigiama. Tačiau maždaug 70 procentų visų atvejų urotelinė karcinoma atrandama ankstyvoje stadijoje, kad būtų galima visiškai pasveikti; jei pašalinamas visas navikas, pacientas turi galimybę išgyventi ligą.

Komplikacijos

Kadangi urotelinė karcinoma yra vėžys, blogiausiu atveju tai gali sukelti nukentėjusio asmens mirtį. Taigi kitos komplikacijos ir skundai labai priklauso nuo tikslios naviko formos. Dėl šios priežasties bendra prognozė paprastai neįmanoma.

Kartais nukentėjusieji kenčia nuo kruvino šlapimo. Šis simptomas kai kuriems žmonėms taip pat gali sukelti panikos priepuolį. Šlapinimasis taip pat susijęs su skausmu. Pati šlapimo pūslė gali skaudėti be jokios ypatingos priežasties. Skausmas dažnai plinta į šonus, todėl urothelio karcinoma labai sumažina paciento gyvenimo kokybę.

Jei metastazės jau yra susiformavusios, urotelinės karcinomos gydyti dažniausiai nebeįmanoma, o asmuo miršta per anksti. Tačiau kai kuriais atvejais naviką galima pašalinti chirurginiu būdu. Komplikacijų nėra, tačiau nukentėjusieji ir toliau kenčia nuo inkstų nepakankamumo ir jiems reikia inksto donoro ar dializės. Urotelinė karcinoma žymiai sumažina paciento gyvenimo trukmę.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Urotelio vėžį visada turi gydyti gydytojas. Tai sunki liga, kuri blogiausiu atveju taip pat gali baigtis atitinkamo asmens mirtimi. Dėl to, kai pasireiškia pirmieji ligos simptomai ir požymiai, būtina pasitarti su gydytoju. Urothelio vėžio atveju būtina pasitarti su gydytoju, jei atitinkamam asmeniui šlapimas yra kruvinas. Šis skundas taip pat gali atsirasti retkarčiais.

Be to, pats šlapinimasis yra susijęs su dideliu skausmu, todėl kai kuriais atvejais kenčiantys nuo psichinių sutrikimų ar depresijos. Be to, skausmas šonuose ar apatinėje pilvo srityje gali rodyti urotelinę karcinomą. Ypač vyresni nei 40 metų pacientai turėtų pasitarti su gydytoju dėl šių simptomų, kad urothelial karcinoma būtų galima aptikti ir pašalinti ankstyvoje stadijoje. Tolesnis gydymas priklauso nuo naviko dydžio. Liga taip pat gali sumažinti sutrikusio gyvenimo trukmę.

Terapija ir gydymas

Gydymas daugiausia priklauso nuo naviko dydžio. Jei navikas jau pasiekė šlapimo pūslės sienelę arba yra įsitvirtinęs aplinkiniuose audiniuose, gydytojas kalba apie pažengusią stadiją. Tačiau įmanoma, kad navikai, kurie išplito tik į šlapimo pūslės gleivinę, gali būti pašalinti endoskopiškai - per paciento šlaplę.

Šis gydymas vadinamas transuretriniu elektroreakcija (TUR). Tačiau šis metodas naudojamas tik paviršiniams navikams. Svarbu, kad po to šlapimo pūslė būtų praplaunama. Naviko regresiją galima išvengti naudojant imuninius ar chemoterapinius vaistus. Navikai, kurie jau išaugo tiesiai į šlapimo pūslės raumenis, turi būti pašalinti kartu su šlapimo pūsle.

Tada pacientas gauna dirbtinę šlapimo pūslę, kurią sudaro plonoji žarna ir šlaplė. Naudojant šį variantą pacientas gali būti išgydomas. Jei vis dėlto neįmanoma pašalinti šlapimo pūslės ar suformuoti tinkamą pakaitalą, nes tai yra pacientas, kuriam reikalinga priežiūra, ar asmuo, turintis inkstų nepakankamumą, taip pat pacientas, kuriam jau yra navikas šlaplėje, šlapimas praeina per pilvo sieną ( per trumpą žarnyno gabalėlį) išskiriamas tiesiai į maišą.

Kai kuriais atvejais taip pat gali būti sėkmingai pašalintas dalinis šlapimo pūslės pašalinimas. Taip pat yra vadinamųjų kombinuotų chemoterapinių terapijų. Tačiau ši terapija atliekama tik atrinktiems pacientams. Jei tai metastazavusi urotelio karcinoma, gydytojas gali naudoti chemoterapiją, kad sunaikintų greitai augančias vėžio ląsteles.

Radiacija - tai yra radioterapija - paprastai atliekama tik prieš chirurginę procedūrą; Kartais radioterapija taip pat gali būti naudojama kaip tolesnio gydymo dalis.

prevencija

Svarbu atsisakyti visų rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas, norint išvengti urotelinės karcinomos. Visų pirma, žmonės, dirbantys su kancerogeninėmis medžiagomis, turėtų pasikliauti savo apsaugos priemonėmis ir reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus. Svarbu, kad šlapimo akmenys ir visos šlapimo takų infekcijos būtų gydomos nuosekliai, kad nebūtų lėtinės ligos eigos, kuri ne tik provokuoja gleivinės ląsteles, bet kartais ir skatina šlapimtakių karcinomos formavimąsi.

Priežiūra

Pradėjus gydyti urotelinę karcinomą, pradedama tolesnė priežiūra. Didžiausias dėmesys skiriamas galimam atkryčiui laiku nustatyti. Dėl šios priežasties tikrinimai atliekami nedideliais intervalais. Jie apima reguliarų ultragarsą ir šlapimo tyrimus.

Gydant šlapimo pūslę, taip pat naudojama cistoskopija (šlapimo pūslės veidrodis). Jei buvo atlikta radikali cistektomija, atliekami tokie vaizdavimo testai, kaip kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Jei per ilgesnį laiką neįprastų išvadų nėra, intervalus tarp atskirų tyrimų galima pratęsti.

Po cistektomijos ir šlapimo nukreipimo reikia tolesnio gydymo, kuris prisitaiko prie specialiųjų paciento poreikių. Tačiau tai laikoma naudinga tik pasibaigus lydinčiajai chemoterapijai. Reabilitacijos metu daugiausia dėmesio skiriama pooperaciniams funkciniams sutrikimams.

Tai pirmiausia apima šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimus, šlapimo nelaikymą, urostomos problemą ir sutrikusią lytinę funkciją. Vyresnių pacientų gydytojai pritaiko gydymą pagal savo fizines ir psichines galimybes. Dirbantys pacientai turėtų turėti galimybę grįžti į darbą.

Jei po urothelialinės karcinomos gydymo kojose atsirado limfedema, paveiktam asmeniui skiriamos specialios kompresinės kojinės arba elastiniai įvyniojimai. Rankinis limfos nutekėjimas taip pat naudingas, jei galima atmesti limfoccelę. Kaip dalis priežiūros paslaugų, dažniausiai skiriamas dėmesys paciento gyvenimo kokybei. Be kita ko, galima užpildyti klausimynus apie gyvenimo kokybę.

Tai galite padaryti patys

Urotelinė karcinoma yra susijusi su įvairiais simptomais. Pacientai gali palengvinti šiuos simptomus savarankiškai, laikydamiesi sveikos gyvensenos ir naudodamiesi palaikomosiomis priemonėmis.

Visų pirma, patartina pakeisti savo mitybą, nes karcinomos sukelia virškinimo trakto nusiskundimus, tokius kaip skrandžio sudirginimas ar rėmuo. Pritaikyta dieta sumažina simptomus palengvindama skrandį ir padidindama savijautą. Be to, dieta, kurioje gausu vitaminų ir mineralų, aprūpina organizmą visomis medžiagomis, kurių reikia kovojant su uroteline karcinoma. Šlapimo pūslės ar šlapimo takų skausmui malšinti gali padėti paprastos namų priemonės, tokios kaip vėsinantys ar karšti kompresai, masažai ir procedūros su skausmą malšinančiais aliejais ir tepalais. Pakankamas miegas slopina skausmo pojūčius. Nukentėjusieji atkreipia dėmesį į gerai vėdinamą miegamąjį, kad nakties miegas būtų ramus.

Tuo pat metu blaškymasis padeda pamiršti skausmą. Pacientai gali užsiimti savo pomėgiais arba leisti laiką su kitais žmonėmis. Pokalbiai su kitais paveiktais žmonėmis yra ypač išlaisvinantys. Tinkami kontaktiniai centrai yra, pavyzdžiui, savipagalbos grupės arba interneto forumai. Sergantys žmonės gali rasti bendraminčių, kurie gali duoti vertingų patarimų, kaip veiksmingai palaikyti urotelio vėžio terapiją.