Ureminis niežėjimas

Prie a ureminis niežėjimas tai yra lėtinis niežėjimas dializuojamiems pacientams. Tikslus jo formavimo mechanizmas dar nežinomas. Gydomoji terapija įmanoma tik persodinus inkstą.

Kas yra ureminis niežėjimas?

Dializuojamiems pacientams lėtinis niežėjimas pasireiškia labai dažnai, taip pat žinomas kaip ureminis niežėjimas vadinama. Lotynų terminas yra Ureminis niežėjimas. Manoma, kad maždaug 50–90 procentų visų dializuojamų pacientų turi ureminį niežėjimą. Tai nėra savarankiška liga, bet simptomas.

Su niežuliu sunku kovoti ir jis sukelia miego sutrikimus ir psichologinius sutrikimus. Pastebėta, kad procentais hemodializuojami pacientai yra labiau niežti nei peritoninės dializės pacientai. Nepaisant to, abi procedūros gali sukelti ureminį niežėjimą. Hemodializė vyksta už kūno ribų.

Kraujas išleidžiamas iš kūno, išvalomas per membranas ir grąžinamas į kūną. Peritoninė dializė vyksta kūno viduje. Pilvaplėvė veikia kaip filtro membrana. Šios procedūros metu dializės tirpalas užpildomas pilvo ertmėje, kuris ten išlieka kelias valandas ir absorbuoja šlapimo medžiagas iš kraujo per biologinę membraną (pilvaplėvę).

Po kelių valandų šis panaudotas tirpalas keičiamas į naują dializės tirpalą. Be ureminio niežėjimo, beveik 100 procentų dializuojamų pacientų kenčia ir nuo įvairių odos ligų. Šios odos ligos taip pat gali sukelti nepaprastą niežėjimą. Tačiau ureminis niežėjimas turi būti atskirtas nuo kitų niežėjimo formų. Buvo nustatyta, kad būtent ši niežėjimo forma pasireiškia tik dializuojamiems pacientams.

priežastys

Ureminis niežėjimas vystosi dar nevisiškai suprantamas. Buvo bandoma tai paaiškinti, tačiau jis dar nepatvirtintas. Su inkstų nepakankamumu oda dažnai išsausėja. Daugelis pacientų taip pat serga anemija. Magnio ir aliuminio kiekis serume dažnai yra padidėjęs. Taip pat gali padidėti parathormonas. Visi šie veiksniai sukelia niežėjimą.

Galiausiai niežėjimą gali sukelti ir gretutinės inkstų nepakankamumo ligos. Šios ligos apima cukrinį diabetą, hipotiroidizmą ir hepatitą. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti sukeliamas narkotikų netoleravimas. Taip pat aptariamas padidėjęs histamino išsiskyrimas kaip niežėjimo priežastis. Yra žinoma, kad sergant inkstų nepakankamumu, padidėja stiebo ląstelių koncentracija odoje.

Stiebo ląstelės veikia imuninę sistemą, išskirdamos histaminą. Taigi histaminas dirgina nervų galūnėles ir taip sukelia niežėjimo suvokimą. Be to, medžiaga P padidėja ir sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tai stimuliuoja opioidinius receptorius, kurie taip pat gali būti jaučiami kaip niežėjimas. Tačiau pastebima, kad šis varginantis niežėjimas dažniausiai išsivysto dializės metu ar po jos. Tačiau taip pat gali atsirasti tarp dializių.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Ureminis niežėjimas nėra savarankiška liga, bet pasireiškia tik inkstų nepakankamumo, kuriam reikia dializės, 4 ir 5 stadijose. Inkstų nepakankamumas 1–3 stadijose vis dar nėra simptomų. Be kankinančio, nuolatinio niežėjimo, pacientai kenčia ir nuo kitų tipiškų 4 ir 5 stadijos inkstų nepakankamumo simptomų.

Tai apima skausmą inkstų srityje, rudą šlapimą, inkstų akmenis ar net inkstų dubens uždegimą. Be to, atsiranda pykinimas, vėmimas, pablogėjęs protinis darbas, apetito praradimas, vandens susilaikymas, dusulys ir, svarbiausia, odos pokyčiai. Odos pokyčiai atsiranda įbrėžimų, atvirų žaizdų ar randų pavidalu ir yra įbrėžimų ir varginančio niežėjimo padarinys.

Ligos diagnozė ir eiga

Niežėjimą galima diagnozuoti kaip ureminį niežėjimą, jei jis pasireiškia dializės metu, po gydymo ar tarp jų. Paprastai tai trunka tik keletą minučių ir vyksta reguliariai. "Ureminis niežėjimas" gali būti diagnozuotas per dvi savaites, jei jis pasireiškia tris kartus. Fizinis patikrinimas rodo įbrėžimų ženklus.

Komplikacijos

Ureminis niežėjimas visų pirma susijęs su dideliu diskomfortu tiems, kurie kenčia. Galimos komplikacijos yra panašios į ketvirtosios ir penktosios stadijos inkstų nepakankamumą. Tai gali sukelti inkstų akmenų vystymąsi ar net inkstų dubens uždegimą. Be to, yra sunkių virškinimo trakto nusiskundimų, vandens susilaikymas ir dusulys.

Pažengusiose stadijose paveikti asmenys taip pat kenčia nuo pastebimų odos pokyčių, kuriuos sukelia nuolatinis įbrėžimas, atsirandantis dėl erzinančio niežėjimo. Būdingos atviros žaizdos, įbrėžimai ir vėliau randai. Atsižvelgiant į tai, kaip progresuoja pagrindinė liga, ureminis niežėjimas gali sukelti papildomų komplikacijų ar praeiti be simptomų.

Paprastai nėra didelių gydymo problemų. Tačiau kremai, kurių sudėtyje yra karbamido, gali sudirginti odą ir retkarčiais sustiprinti niežėjimą. Radiacinis gydymas kelia kaulų ligų ir audinių struktūrų pokyčių riziką, o tai retais atvejais gali sukelti vėžį.

Skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai kai kuriems pacientams sukelia šalutinį poveikį ir sąveiką, pavyzdžiui, skrandžio skausmą ar jutimo sutrikimus. Alergija sergantiems žmonėms gresia anafilaksinis šokas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Bet kokiu atveju reikia gydyti šią ligą. Tai labai nemaloni dializės komplikacija, kuri daugeliu atvejų gali būti apribota. Dėl to nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją, kai tik atsiranda pirmieji ligos požymiai ir simptomai, kad simptomai nepablogėtų ir neatsirastų kitų komplikacijų. Ankstyva diagnozė daro teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai. Jei dializės metu asmeniui labai skauda niežėjimas, reikia kreiptis į gydytoją.

Sunkus kvėpavimas ar stiprus apetito praradimas taip pat gali rodyti šią ligą. Tie, kuriuos paveikė neretai, taip pat kenčia nuo vėmimo ar stipraus pykinimo. Jei šie simptomai pasireiškia ilgesnį laiką ir nepraeina savaime, būtina kreiptis į gydytoją. Jei sergate šia liga, turėtumėte susisiekti su gydytoju, atsakingu už dializę. Tačiau visiškai išgydyti galima tik persodinus inkstą.

Gydymas ir terapija

Gydyti ureminį niežėjimą galima tik persodinus inkstą. Nėra kitų inkstų nepakankamumo gydymo būdų, kuriems reikalinga dializė. Tačiau yra keletas simptominio gydymo būdų, kurie žada palengvinti niežėjimą. Siūlomos aktualios, fizinės, chirurginės ir sisteminės procedūros.

Vietiniam gydymui naudojami kremai, kurių sudėtyje yra karbamido, kad oda būtų drėgna. Taip pat reikia naudoti švelnius muilus. Kineziterapija, savo ruožtu, yra fototerapija ultravioletiniu spinduliuote, švitinimas palengvina skausmingą niežėjimą. Radiacijos veikimo mechanizmas dar nėra išaiškintas.

Jei ureminį niežėjimą sukelia padidėjusi prieskydinės liaukos veikla, chirurginis prieskydinių liaukų ląstelių pašalinimas žada pagerėjimą. Galiausiai galima atlikti sisteminį gydymą įvairiais vaistais. Tačiau sėkmės tikimybės yra skirtingos.

Daugeliu atvejų gydymo rezultatai taip pat nėra patenkinami. Gama-linoleno rūgštis turi tam tikrą efektyvumą, nes slopina limfocitų susidarymą ir limfokinų sintezę. Tai apsaugo nuo uždegiminių reakcijų.

Savo vaistus galite rasti čia

prevencija

Kadangi ureminis niežėjimas yra ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo rezultatas, reikia sutelkti dėmesį į inkstų ligų prevenciją. Inkstų pažeidimus, be kita ko, gali sukelti aukštas kraujospūdis ar diabetas.

Todėl inkstų nepakankamumo ir ureminio niežėjimo profilaktika apima griežtą svorio kontrolę, nutukimo mažinimą, daug mankštą, stalo druskos vartojimo ribojimą, subalansuotą mitybą ir susilaikymą nuo rūkymo ir alkoholio. Dieta turėtų būti mažai kaloringa ir neriebi. Tuo pačiu metu rekomenduojama valgyti daug vaisių ir daržovių.

Priežiūra

Ureminio niežulio atveju atliekant tolesnius tyrimus ir atliekant gydymą po gydymo dažniausiai skiriamas simptominis niežėjimo gydymas. Tolesnė priežiūra gali apsiriboti tik niežėjimo palengvinimu ar numalšinimu. Pats ureminis niežėjimas negali būti išgydytas medicininiu požiūriu. Nėra atitinkamos terapinio gydymo koncepcijos.

Kadangi ureminis niežėjimas yra tik inkstų funkcijos sutrikimo (pvz., Inkstų nepakankamumo) simptomas. Niežėjimas staiga išnyksta, kai tik pagrindinė liga pasveiksta. Čia gali padėti tik inksto persodinimas. Iki tol ureminis niežėjimas gali būti veiksmingai išgydomas tik derinant kelis vaistus. Vėlesnės priežiūros užduotis yra tęsti kliniškai pradėtą ​​vaistą ir pritaikyti jį prie ligos atsižvelgiant į simptomus.

Šiuo tikslu suinteresuotas asmuo turi būti reguliariai pristatomas ambulatoriškai. Be to, paveiktas asmuo, mokydamasis tolesnės priežiūros, turi išmokti pritaikyti savo gyvenimo sąlygas ligai. Niežėjimą gali palengvinti ir daugybė savipagalbos priemonių. Kasdieniniame paveikto žmogaus gyvenime svarbu pirmiausia išjungti sužadinimo faktorius (niežėjimo priežastį).

Turi būti dėvimi lengvi drabužiai (geriausia iš medvilnės). Maudantis ar duše vandens temperatūra neturi viršyti 35 laipsnių šilumos. Kad oda neišsausėtų, patartina patalpose įrengti drėkintuvus. Be to, asmeninė higiena neturėtų būti persivalgyta (tai yra, ne per karšta, ne per dažnai ir ne per ilgai).

Tai galite padaryti patys

Ureminis niežėjimas reikalauja medicininio gydymo. Liga gydoma chirurginiu būdu arba konservatyviai, o tai turėtų žymiai pagerinti individualius simptomus. Medicininį gydymą gali palaikyti įvairios savipagalbos priemonės.

Visų pirma, svarbu griežtai laikytis medicinos nurodymų. Visų pirma, vaistai, kaip būtina sisteminiam gydymui, turi būti vartojami tiksliai taip, kaip nurodyta. Priešingu atveju gali kilti rimtų komplikacijų. Taip pat rekomenduojama sportuoti. Švelnus fizinis aktyvumas palaiko sveikimą taip pat veiksmingai, kaip poilsis ir apsauga. Treniruotės planą geriausia sudaryti pas kineziterapeutą.

Dieta, kuri turi būti ypač švelni, kai yra pažengusi inkstų liga, taip pat reikalauja išsamios eksperto analizės. Pacientai turi daug gerti ir valgyti neriebią ir mažai cukraus turinčią dietą, kad nepakenktų inkstams. Pacientas turėtų vesti skundų žurnalą ir atkreipti dėmesį į visus neįprastus simptomus. Be to, reikia užrašyti bet kokį šalutinį paskirtų antihistamininių vaistų poveikį ir pranešti gydytojui.

Minėtas savipagalbos priemones reikia aptarti su gydytoju. Gydytojas gali įvardyti kitas priemones, padedančias pasveikti.