Aplinkos medicina nagrinėjama aplinkos veiksnių įtaka sveikatai. Šioje srityje didžiausias dėmesys skiriamas antropogeninei aplinkos taršai. Aplinkos medicina, kaip tarpdisciplininė medicinos sritis, nagrinėja ligų aplinkosaugos aspektus.
Kas yra aplinkos medicina?
Aplinkos medicina - tai skerspjūvio medicinos disciplina, nagrinėjanti fizikinę, cheminę ir biologinę aplinkos įtaką fiziniams procesams. Atskiriama prevencinė ir medicininė aplinkos medicina.
Prevencinė aplinkos medicina tiria cheminę ir biologinę vandens, oro, dirvožemio ar maisto taršą ir fizikinius elektromagnetinių laukų bei triukšmo taršą. Taip pat atsižvelgiama į klimato ir hidrologinius poveikius. Aplinkos epidemiologija taip pat yra svarbus aspektas.Klinikinė aplinkos medicina skirta specifinei paveiktų asmenų, kurių skundai priskiriami aplinkos poveikiui, klinikinei priežiūrai. Vokietijoje būsimi higienos ir aplinkos medicinos specialistai turi baigti penkerių metų mokymo laikotarpį.
Tai apima ketverius metus trunkančius higienos ir aplinkos medicinos mokymus, susijusius su mikrobiologija, infekcijų epidemiologija, profesine medicina arba, kaip alternatyva, farmakologija, toksikologija, taip pat patologija ar teismo medicina. Be to, reikia vienerių metų palatų tarnybos vidaus ligų, chirurgijos, ENT, ginekologijos, neurochirurgijos, pediatrijos ar urologijos srityse. Arba gydytojui taip pat gali būti suteiktas aplinkos gydytojo vardas. Tam reikia pripažinti ketverių metų kvalifikacijos kėlimo laikotarpį, ne trumpesnį kaip pusantrų metų mokymąsi tęstinio mokymo įstaigoje. Be to, per dvejus metus privaloma dalyvauti 200 valandų aplinkos medicinos kursuose.
Gydymas ir terapija
Kaip jau minėta, aplinkos medicinoje nagrinėjamos ligos, kurias sukelia aplinkos veiksniai. Pagrindinę taršą sukelia teršalai gyvenamosiose ir darbo vietose. 70–80 procentų visų aplinkos ligų kyla dėl taršos.
Šiems teršalams priskiriami kilimų, dažų ar klijų tirpiklių garai, medžio drožlių plokštės formaldehidas, insekticidai, herbicidai ir medienos konservantai. Techninių prietaisų garai taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Paslėptas pelėsių poveikis taip pat sukelia ne tik teršalų poveikį, bet ir didelę dalį aplinkos ligų. Be pelėsių sporų, pelėsio pašalinimas taip pat gali sukelti ligas. Triukšmas yra svarbus fizinės taršos šaltinis.
Elektromagnetiniai laukai ar radiacija taip pat kartais sukelia aplinkos ligas. Biologinė aplinkos tarša pasireiškia infekcijomis ir alergija tam tikriems biologiniams veiksniams. Ligos vystymosi mechanizmai yra skirtingi. Biologiniai ir cheminiai veiksniai gali sukelti tiek toksiškus procesus, tiek alergiją organizme. Tam tikros cheminės medžiagos veikia kaip toksinai medžiagų apykaitoje ir ją sutrikdo. Alergijos atveju didesniu mastu išsivysto antikūnai prieš nekenksmingus baltymus. Teršalai gali pažeisti gleivinę ir taip skatinti alergenų įsiskverbimą į organizmą. Reakcijos į pelėsį yra įvairios ir sudėtingos. Daugelyje grybelių sporų yra toksinų, kurie sukelia lėtinį kūno apsinuodijimą.
Be to, vadinamieji lakieji MVOC (lakieji organiniai junginiai) iš pelėsių dažnai sukelia netikslius skundus. Didelė aplinkos medicinos srities sritis yra fizinis sunkiųjų metalų poveikis. Sunkiųjų metalų poveikio šaltinis gali būti maistas, vanduo, dirvožemis ar kūno implantai. Amalgamos poveikis gyvsidabriui taip pat vis dar yra pagrindinė problema. Aplinkos veiksniai daro labai sudėtingą poveikį organizmui.
Kiekvienas į tai reaguoja individualiai. Aiškiai diagnozuoti su aplinka susijusias ligas dažnai nėra taip lengva, juolab kad daugelio su aplinka nesusijusių ligų eigai įtakos turi aplinkos veiksniai. Aišku, kad aplinkos ligos yra alergija ir apsinuodijimas. Ryšiai aiškūs ir esant fizinėms reakcijoms į tokius fizinius veiksnius kaip triukšmas ar elektromagnetinė ir jonizuojančioji radioaktyvioji spinduliuotė. Ypač rimta aplinkos liga yra MCS. MCS reiškia daugialypį cheminį jautrumą ir reiškia daugialypį cheminį netoleravimą.
Sergant šia liga, net ir mažiausi kvapų, tirpiklių, cigarečių dūmų ar išmetamųjų dujų garai yra pakankami, kad sukeltų pačius sunkiausius fizinius simptomus, pasireiškiančius nuovargiu, galvos svaigimu, galvos skausmu, dusuliu ar kitais skausmais. Tačiau, pašalinus gaiduką, simptomai taip pat praeis. Lėtinio nuovargio sindromas (CFS) yra dar vienas klinikinis vaizdas. Šis sindromas yra įvairių ligų kompleksas, kuriame svarbų vaidmenį gali turėti ir aplinkos veiksniai, tokie kaip apsinuodijimas sunkiaisiais metalais.
Diagnostikos ir tyrimo metodai
Diagnozuoti aplinkos ligą dažnai nėra taip lengva. Aplinkos poveikis dažnai yra nematomas, negirdimas ir jo negalima užuosti. Jei atsiranda nekonkrečių skundų, tokių kaip nuovargis, išsekimas, koncentracijos sutrikimai, alergijos, dažnos infekcijos ar kvėpavimo problemos, ir jų negalima priskirti prie aiškios priežasties, aplinkos tarša neturėtų būti atmesta.
Tam pirmiausia reikalinga išsami gydytojo ligos istorija. Jei nepavyksta rasti klasikinių ligos priežasčių, reikėtų atlikti aplinkos ir gyvenamųjų bei darbo zonų tyrimus. Yra daugybė galimų taršos šaltinių. Pirmiausia galima paimti medžiagų iš kilimų, kilimų, medienos plokščių ar dulkių pavyzdžius ir ištirti, ar nėra insekticidų, medienos konservantų ar kitų cheminių teršalų. Matuojant patalpų orą taip pat nustatomi tirpikliai, formaldehidas, MVOC ar pelėsių sporos. Kiti medžiagos pavyzdžiai patvirtina arba paneigia įtarimus dėl užslėpto pelėsio užkrėtimo.
Jei yra ekspozicijos, jos šaltinį reikia pašalinti. Po to simptomai dažnai pagerėja. Vandens tyrimai atskleidžia galimą sunkiųjų metalų taršą. Be abejo, taip pat reikėtų patikrinti apsinuodijimą gyvsidabriu iš amalgamos. Daugybinis cheminis netoleravimas gali būti lengvai diagnozuotas, nes galima lengvai atpažinti ryšį tarp iškvėpimo ir simptomų sunkumo. Pašalinus įjungiamąjį šaltinį, simptomai iškart išnyksta.
